艾灸治療偏頭痛30例

汪文濤

（泰興市腫瘤醫(yī)院，江蘇 泰州 225400）

偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床上常開始為呈激烈的搏動樣頭痛，后轉為持續(xù)性鈍痛，頭痛多為偏側，常局限于額部，顳部，及枕部，偏頭痛多為一側，但也有部分為雙側，任何時間均可發(fā)作，但以早晨起床時為多發(fā)，中或重度疼痛一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。有先兆的偏頭痛可出現閃爍暗點，視野缺損，單盲或同側偏盲，發(fā)作時頭痛部位可由頭的一個部位到另外一個部位，可同時放射至頸，肩部[1]。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。年輕女性偏頭痛常與月經有密切關系。本病中醫(yī)屬于“頭痛”，“頭風”范疇。筆者采用艾灸治療偏頭痛30例，取得較好療效，現將分析報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況

30例病例中，其中男性8例，女性22例。年齡12～65歲，平均39歲。病程1天～3個月，平均7天，以上患者均排除其他器質性病變。治療期間有服藥或其他方式治療者，以及未能堅持治療者不納入標準。

1.2 辨經

偏頭痛主要是手足少陽經循經分布。

1.3 選穴

本病以疏通少陽，通絡止痛為治療原則。因此筆者取穴如下：局部選穴，根據“腧穴所在，主治所及”規(guī)律，在頭側部選穴，率谷，頭維，太陽，阿是穴。

循經選穴：根據“經脈所過，主治所及”規(guī)律遠處取風池，肩井，外關，中渚，懸鐘，足臨泣。

1.4 治療

艾灸操作方法：采用艾條溫和灸?；颊呷∽唬騻扰P位；艾條為普通純艾條；施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位，距皮膚2～3厘米左右，采用回旋灸，艾灸使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸5分鐘，灸至皮膚出現潮紅為度，向遠處傳感者效果最佳。年齡大者，或者糖尿病患者，皮膚感受能力不敏感，艾灸時筆者將左手拇指和食指放在艾灸處兩旁感知溫度，右手施灸。艾灸順序，先頭部后四肢，先上后下。頭部有頭發(fā)的地方，用手將頭發(fā)撥開或發(fā)卡固定頭發(fā)，暴露患處，以便施灸。以上穴位，每天施灸1次。10次為1個療程。灸治時，注意防止燙傷，應注意艾條與施灸部位保持一定的距離，又要有足夠的熱力。

1.5 結果

30例樣本中，通過1個療程艾灸治療。痊愈14例，明顯好轉10例，改善6例，0例無效。有效率100%。其中22例患者第一次艾灸后即感到疼痛減輕。

1.6 典型案例

病案：患者，男，47歲，教師，2019年1月10日初診。

主訴：右側偏頭痛3天。

現病史：患者在數度熬夜之后誘發(fā)偏頭痛，自行按摩頭部未見好轉。曾到某門診部內科門診就診，診斷為偏頭痛，服藥（具體用藥不詳）未見明顯好轉。后經朋友推薦來我科就診?？滔掳Y見：右側后枕部風池穴附近疼痛明顯，右側眼睛脹痛，疼痛較甚時，可見眼前閃爍暗點，聽覺過敏，偶有惡心，血壓126/78，舌苔薄白，脈弦滑。既往有偏頭痛史，否認外傷史。中醫(yī)診斷為偏頭痛。治則：疏通經絡，活血止痛。操作方法：取穴風池，太陽，率谷，阿是穴，頭維，外關，肩井，中渚，懸鐘，足臨泣（以上穴位均為患側）。點燃清艾條，按照自上而下灸治順序，即行艾條溫和灸，每穴灸至潮紅為度。灸畢，患者即感頭部輕松，眼睛不脹，后枕處尚有些隱隱不舒服。遂囑保暖，明日再診。二診時，患者自述頭部已不疼，鞏固治療2天。共治療3次而愈。隨訪1年未復發(fā)。

2 討 論

偏頭痛是一種古老疾患，早在3000年前巴比倫的典籍中已經對這病狀略有描述，大概在公元前400年由西方醫(yī)學之父希波克拉提斯（Hippocrates）概括了不同癥狀、病因及病征，詳細敘述偏頭痛（Migraine）。本病在中醫(yī)學屬于“頭痛”，“頭風”范疇。中醫(yī)對偏頭痛病認識很早，在殷商甲骨文就有“疾首”的記載，《內經》稱本病為“腦風”、“首風”，《素問·風論》認為其病因乃外在風邪寒氣犯于頭腦而致。中醫(yī)學認為風、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。邪阻脈絡，清竅不利；精血不足，腦失所養(yǎng)，為頭痛之基本病機。西醫(yī)學目前認為，偏頭痛的發(fā)病機制并未完全揭示清楚，偏頭痛是不可治愈的疾病，但通過適當的醫(yī)療，護理等緩解癥狀，可以減少發(fā)作頻次，縮短頭痛的持續(xù)時間及減輕頭痛發(fā)作的嚴重程度。有的偏頭痛發(fā)作前有前期癥狀，可以有心情抑郁焦躁，精神不振，對于強光和聲音過敏。若此時進行干預治療，可以較好的預防偏頭痛發(fā)作，以及減輕頭痛的程度[2]。頭為諸陽之會，身之巔，最易受風寒侵襲，《黃帝內經》記載“傷于風者，上先受之”，“高巔之上，惟風可到”，風寒侵襲頭部，清陽受阻，氣血凝滯，經絡不通，以致頭痛。《傷寒大白·頭痛》有言云“少陽經頭角痛，痛引耳前后....”。清朝的陸以湉《冷廬醫(yī)話·頭痛》云“屬少陽者，上至兩角，痛在頭角”。偏頭痛者風池穴附近壓痛明顯，筆者認為這可能與頸椎病，壓迫枕大神經，枕小神經有關，此處為足少陽膽經經過處，偏頭痛痛處與足少陽膽經和手少陽三焦經在頭部經絡吻合度很高，因此，筆者采用艾灸足少陽膽經和手少陽三焦經穴位，取穴方面，除了在近處取穴，筆者還選取遠端穴如外關，中渚，足臨泣，懸鐘，應中醫(yī)上病下取之意，可以有效的緩解偏頭痛。通過艾灸，可以改善局部血液循環(huán)，增強代謝，消除血管和局部平滑肌的痙攣，可引起大腦皮質抑制性物質的擴散，刺激腦啡肽，內啡肽等物質釋放，降低神經系統(tǒng)的興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，中醫(yī)認為艾灸可以溫通經絡，溫經散寒，通則不痛?！饵S帝內經》中《靈樞·官能》說“針所不為，灸之所宜”，《醫(yī)學入門》亦說：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！笨梢娋姆ê茉缇捅蝗藗兯匾?，由于其安全性高、無毒副作用、養(yǎng)生保健，因此流傳很廣。艾灸是一種無創(chuàng)性治療，對于畏懼針刺，中藥湯液者，是個不錯的選擇，艾灸又是一種簡，便，廉，驗的治療方法，艾灸治療偏頭痛效果顯著，值得推廣，特別是基層醫(yī)療機構。