陳振海
(吉林油田醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,吉林 松原 138000)
神經(jīng)根型頸椎病屬臨床常見疾病,致病原因與脊神經(jīng)受壓迫刺進(jìn)有關(guān),患者主要臨床表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛、上肢及手指麻木等,且病情反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病主要采用牽引、理療、推拿、按摩、手術(shù)等治療方案,不同治療方案臨床療效及安全性存在較大差異,醫(yī)師需結(jié)合患者病情合理選擇。龍氏正骨手法是由我國脊椎疾病專家龍層花創(chuàng)建的治療方法,本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計76例該疾病患者資料的研究分析,重點(diǎn)探討龍氏正骨手法的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。
2019年3月為本次研究起始時間,2020年3月為本次研究終止時間,研究樣本數(shù)量共計76例,全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,平均劃分為2組,組別命名為研究組和對照組,兩組患者數(shù)量均等(n=38),研究組患者中男21例,女17例,年齡范圍為35~57歲,年齡均值(46.69±5.63)歲,對照組患者中男20例,女18例,年齡范圍為37~54歲,年齡均值為(46.54±5.85)歲,基線資料組間無差異(P>0.05)。
對照組患者治療方案為常規(guī)推拿治療,取患者臥位,醫(yī)師通過揉法、?法等手法對患者頸椎部位進(jìn)行推按按摩,以此達(dá)到止痛及舒經(jīng)通絡(luò)的臨床效果。
研究組患者治療方案為龍氏正骨手法,主要操作包括放松及正骨手法、強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法等。①放松及正骨手法:放松手法主要包括拿法、?法、按法、揉法等,通過操作可放松患者肌肉組織。正骨手法以龍氏正骨10法為基礎(chǔ),利用低頭搖正法調(diào)整頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位;利用仰頭搖正法調(diào)整枕寰、寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位;利用側(cè)頭搖正法調(diào)整側(cè)擺及側(cè)彎旋轉(zhuǎn)錯位及頸椎2-6節(jié)鉤關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位;利用牽引下正骨法調(diào)整頸椎間盤并發(fā)錯位、頸椎間盤突出、多型式關(guān)節(jié)錯位;利用反向運(yùn)動法調(diào)整肌肉痙攣、肌性牽扯性疼痛;利用俯臥沖壓法調(diào)整胸椎第3節(jié)至頸椎第6節(jié)關(guān)節(jié)錯位;利用挎角搬按法調(diào)整關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)錯位;利用側(cè)向搬按法調(diào)整頸椎2-6節(jié)關(guān)節(jié)側(cè)擺錯位及側(cè)彎;利用側(cè)臥搖肩法調(diào)整胸椎第2節(jié)至頸椎第5節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位;利用側(cè)臥推正法調(diào)整關(guān)節(jié)滑脫錯位。②強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法:強(qiáng)壯手法主要包括點(diǎn)法、推法、拿法、彈法、理筋法、分筋法等,痛區(qū)手法主要按揉、拿捏上肢及肩背部疼痛麻木區(qū)域,手法包括搓法、揉法、撫法、點(diǎn)法、叩法、震法、運(yùn)動法等。
評估組間臨床治療總有效率,以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn),指標(biāo)包括顯效(肩背部疼痛等臨床癥狀完全消失)、有效(頸肩部輕微疼痛,適當(dāng)休息后癥狀顯著緩解)、無效(不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)),臨床治療總有效率=(顯效+有效)/38。
評估組間臨床治療總有效率,研究組患者顯效22例,有效14例,臨床治療總有效率為(36/38)94.7%,對照組患者顯效1 8例,有效7例,臨床治療總有效率為(25/38)65.8%,研究組高于對照組(P<0.05)。
頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病,近年來由于人們工作及生活方式的改變,本病發(fā)病年齡有年輕化趨勢,嚴(yán)重者可影響正常工作、學(xué)習(xí),神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型,常規(guī)非手術(shù)方法療效相對較差,也可能與其治療的作用點(diǎn)不確定有關(guān)。龍氏正骨手法在頸椎病尤其神經(jīng)根型頸椎病的治療中取得了顯著效果。
神經(jīng)根型頸椎病臨床發(fā)病率較高,致病原因與頸椎間盤突出、骨贅形成、骨質(zhì)增生、頸椎節(jié)段不穩(wěn)定相關(guān),神經(jīng)根在刺激壓迫作用下可產(chǎn)生運(yùn)動、反射、感覺功能障礙相關(guān)疾病。臨床治療神經(jīng)根型頸椎病非手術(shù)治療方案,為提高治療效果,需結(jié)合患者病情合理選擇[2-3]。
本次研究數(shù)據(jù)顯示,研究組患者經(jīng)龍氏正骨手法治療后臨床治療總有效率高于對照組,提示該治療方案臨床療效顯著。常規(guī)推拿治療可改善患者疼痛及僵硬等癥狀,治療間歇期患者病情易反復(fù)。龍氏正骨手法以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為依據(jù),將生物力學(xué)、解剖學(xué)、推拿、正骨等有效結(jié)合。具體治療方案包括4步,放松治療可調(diào)理軟組織,為后續(xù)治療營造良好條件[4-5]。正骨手法、強(qiáng)壯手法及痛區(qū)手法治療可梳理頸椎筋骨,清除炎癥,緩解痙攣,維持頸椎動力性平衡,提高頸椎穩(wěn)定性。龍氏正骨手法通過對特定穴位的按摩推拿,可短時間內(nèi)改善患者頸肩部疼痛等臨床癥狀,可有效解決神經(jīng)根型頸椎病患者筋出槽及骨錯縫的問題,療效持久顯著,可降低復(fù)發(fā)率,其臨床應(yīng)用價值優(yōu)于常規(guī)推拿治療[6]。
由此可知,龍氏正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。