兒童耳鼻咽喉科疾病與環(huán)境氣象因素的相關研究

戰(zhàn) 毅，邰旭輝

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧 沈陽 110000）

耳鼻喉科又被稱之為五官科，耳部疾病包括聽力障礙、耳鳴、耳聾、急慢性中耳炎等；鼻部疾病包括鼻竇炎、鼻息肉、變應性鼻炎、急慢性鼻炎等；咽喉疾病包括急性咽喉炎、慢性咽炎、扁桃體炎等[1]。在兒童疾病中又以急性中耳炎、急性咽喉炎、變應性鼻炎最為常見，發(fā)病率逐漸增高，對兒童的健康帶來很大的威脅。近年來隨著社會經濟快速增長，尤其是交通運輸以及工業(yè)生產的發(fā)展，導致環(huán)境污染情況不斷加重，給人們造成嚴重影響，由于兒童身心發(fā)育不全、免疫力抵抗力不佳，容易受到空氣污染物的影響[2]。因此，本次研究對兒童耳鼻咽喉科疾病與環(huán)境氣象因素的相關進行分析，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文研究中將2018年1月～2019年7月耳鼻咽喉科疾病患者90例作為研究對象，分析每位患者的臨床資料，納入標準：①符合耳鼻咽喉科疾病診斷標準[3]，包括變應性鼻炎、急性咽喉炎、急性中耳炎等，②患者家屬簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。男60例、女30例；年齡2～14歲，90例患者平均（8.21±1.27）歲，其中變應性鼻炎患者30例、急性咽喉炎患者30例、急性中耳炎患者30例。

1.2 方法

兒童急性中耳炎的病史短，一般發(fā)生在上呼吸道感染，臨床表現包括發(fā)熱、哭鬧、抓耳、煩躁不安、持續(xù)性耳痛等，并且在鼓膜穿孔流膿后可緩解耳部疼痛，電耳鏡檢查結果顯示破潰、鼓膜標志消失、鼓膜炎性充血、鼓膜穿孔可見膿性分泌物等，并且可聯(lián)合血常規(guī)等檢查進行確診。急性咽喉炎常伴有典型的上呼吸道感染體征和癥狀，可通過小兒電子喉鏡檢查，并結合患者的病史進行確診。變應性鼻炎臨表現包括鼻癢、清水樣涕、鼻塞及陣發(fā)性噴嚏等，并且可伴有眼部灼熱感、眼紅、眼癢、流淚等癥狀，該病的發(fā)生具有遺傳特性，通常顯示出家族聚集性，過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等，可以通過血清學特異性IgE檢測和皮膚點刺試驗并結合患者體征進行確診[4]。

1.3 觀察指標

分析耳鼻喉科疾病和環(huán)境氣象因素的相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 27.0統(tǒng)計學軟件實施分析，研究數據中的（t檢驗的方式、x2檢驗的方式）進行分析，結果數據中P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兒童AOM就診人數和AQI、PM10、PM2.5、CO、SO2濃度之間呈現正相關，和O2濃度、平均風速、平均溫度之間呈現負相關，和平均濕度之間無相關性，兒童AP就診人數和平均濕度、平均溫度之間呈現正相關，和其他因素無顯著相關性。兒童AR就診人數和NO2濃度、SO2、PM10、PM26、AQI、平均風速、平均濕度、平均氣壓、平均溫度之間具有顯著相關性，和NO2、CO、PM10、PM2.5、AQI、平均氣壓之間呈現負相關，和平均風速、平均濕度、平均溫度之間呈現正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和O2濃度之間無顯著相關性。

3 討 論

據相關研究顯示，隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，全球的廢氣排放量逐年增加，人類的生活環(huán)境惡化，大氣污染問題日益凸顯。大氣污染物可導致人們的機體免疫力降低、發(fā)生變態(tài)反應、影響呼吸系統(tǒng)功能等，尤其是對于兒童，兒童呼吸道免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更容易因吸入大氣污染物引發(fā)疾病。通過分析兒童急性中耳炎、急性咽喉炎、變應性鼻炎發(fā)病與環(huán)境因素的關系十分重要，誘發(fā)兒童急性中耳炎、急性咽喉炎及變應性鼻炎因素較多，主要包括兒童免疫力底、免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善、環(huán)境污染等因素。本次研究主要是為了進一步探究兒童急性中耳炎、急性咽喉炎、變應性鼻炎發(fā)病特點，分析兒童發(fā)病與環(huán)境氣候之間的關系。

在不同的季節(jié)里，氣象因素對兒童急性中耳炎、急性咽喉炎、變應性鼻炎發(fā)病影響也不同。兒童急性中耳炎發(fā)病在春季受平均風速和平均溫度影響，夏季受平均溫度影響，已經有研究證實呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和大氣污染物之間具有正相關性，部分學者在研究中證實，NO2、SO2、PM2.5、PM20和呼氣系統(tǒng)疾病之間呈現正相關，和污染物相比較，氣溫以及極端高，低溫導致的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現增加趨勢。本次研究中，環(huán)境氣象因素對兒童AP的影響十分小，只有平均濕度、平均溫度和兒童AP就診人數呈現正相關[5]，其余的因子和兒童AP就診人數之間無密切相關性。而國內學者在研究中，發(fā)現室外空氣污染物對人體咽喉炎發(fā)病具有影響，而對于大氣環(huán)境氣象因素對AP的研究較少，需要進一步深入研究。通過分析本次研究中，可對上述患者進行指導，若空氣污染較為嚴重時，應避免外出，出門需要實施防護措施，同時需要呼吁有關部門進行環(huán)境保護工作，預防疾病發(fā)生，由于AR、AP、AOM的病因十分復雜[6]，具有較多的影響因素，本次研究僅僅只是分析了環(huán)境氣象因素和上述三種疾病就診人數的相關性，對于環(huán)境污染因素對耳鼻喉科其他疾病的影響還需要進行深入研究和分析[7]。

經研究表明，兒童AOM就診人數和AQI、PM10、PM2.5、CO、SO2濃度之間呈現正相關，和O2濃度、平均風速、平均溫度之間呈現負相關，和平均濕度之間無相關性，兒童AP就診人數和平均濕度、平均溫度之間呈現正相關，和其他因素無顯著相關性。兒童AR就診人數和NO2濃度、SO2、PM10、PM26、AQI、平均風速、平均濕度、平均氣壓、平均溫度之間具有顯著相關性，和NO2、CO、PM10、PM2.5、AQI、平均氣壓之間呈現負相關，和平均風速、平均濕度、平均溫度之間呈現正相關，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），和O2濃度之間無顯著相關性。

綜上所述，環(huán)境氣象因素和兒童AR、AP、AOM發(fā)病之間具有一定相關性，具有滯后性，兒童AR、AP、AOM發(fā)病容易受到季節(jié)因素影響。