創(chuàng)傷性血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)的護(hù)理配合

趙學(xué)梅

（內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

血?dú)庑刈鳛樾赝饪瞥Ｒ姷膭?chuàng)傷性損傷疾病，一般是指患者的胸腔因受外傷導(dǎo)致其內(nèi)部組織、血管出現(xiàn)破裂性出血，使得氣體和血液聚集在患者胸腔內(nèi)并出現(xiàn)堆積現(xiàn)象?；颊吲R床上多表現(xiàn)為咯血、呼吸困難等癥狀，若不及時(shí)治療，將會對患者的生命安全造成極大的影響[1]。因此，本文結(jié)合相關(guān)護(hù)理對創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邞?yīng)用胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療并對護(hù)理配合要點(diǎn)進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年8月間到我院就診的50例創(chuàng)傷性血?dú)庑刈鳛檠芯繉ο螅瑢ζ渑R床資料和護(hù)理配合方案進(jìn)行回顧性分析。所有患者在我院均擁有完整病歷，且均采用保守治療方案，50例患者及家屬對本研究均知情且簽署同意書。50例患者中男性28例，女性22例，平均年齡（40.35±5.27）歲，疾病原因：22例車禍傷，18例高處摔傷，10例擠壓傷。所有患者均存在程度不一的鎖骨、肋骨骨折，少部分患者存在一定程度的頭面部損傷。

1.2 方法

治療方案：于患者患側(cè)鎖骨第二肋骨取穿刺點(diǎn)，待麻藥起效后取一切口，而后切開患者皮膚，采用引流裝置中的穿刺針對患者胸腔進(jìn)行穿刺，而后插入導(dǎo)絲并植入引流管于固定片處，退出導(dǎo)絲并連接引流瓶，待患者胸腔內(nèi)的氣體和血液經(jīng)導(dǎo)絲順利引出后對固定片進(jìn)行縫合固定，并采用3M透明敷貼進(jìn)行最后固定，術(shù)后給予患者常規(guī)的抗感染治療。

護(hù)理方案：①心理護(hù)理：患者由于病痛影響，入院后多患有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，將手術(shù)治療的方法、過程和注意事項(xiàng)要向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)并告知患者一些治療成功的案例，幫助其建立自信心，減少患者不良情緒對治療的影響；②體位護(hù)理：患者術(shù)后體位會受到一定程度限制，不僅會影響患者日常的飲食及生活，還會使患者產(chǎn)生煩躁情緒，延長了患者康復(fù)的時(shí)間，此時(shí)護(hù)理人員要幫助患者采取半臥體位，并抬高患者上身約30°，同時(shí)采用水墊等工具減輕患者腰臀部突出部位的壓力，防止患者出現(xiàn)壓瘡；③引流管護(hù)理：在引流裝置的安放中，確保引流管長度適中，防止因過短導(dǎo)致患者翻身中出現(xiàn)牽拉現(xiàn)象加大患者疼痛，防止過長出現(xiàn)纏繞等現(xiàn)象使引流效果降低。為確保一定的壓力差，引流瓶應(yīng)低于患者膝關(guān)節(jié)，同時(shí)避免反流現(xiàn)象出現(xiàn)；在引流裝置的日常維護(hù)中，護(hù)理人員要對引流管通暢情況進(jìn)行查看，對引流管內(nèi)液體顏色等物理性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。除此之外，要對引流管要進(jìn)行定時(shí)擠壓，約半小時(shí)一次。當(dāng)引流瓶中引流量小于50 ml或無引流物排出時(shí)，可采取拔管操作，拔管時(shí)采用無菌紗布和凡士林紗布對引流管切口進(jìn)行覆蓋并固定，同時(shí)囑咐患者屏氣，在確保無氣體進(jìn)行患者胸腔時(shí)，迅速拔出引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

對50例患者的并發(fā)生情況以及置管、住院時(shí)間等護(hù)理效果進(jìn)行分析研究

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有指標(biāo)均采用SPSS 20.0軟件對進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)過密切的護(hù)理配合以及相關(guān)的治療后，恢復(fù)情況較好，血?dú)庑匕Y狀均得到有效控制，住院時(shí)間平均（12.34±2.16）d，置管時(shí)間平均（7.46±1.35）d。期間，所有患者均未出現(xiàn)引流管脫落、阻塞以及局部感染等現(xiàn)象，僅有2例患者出院后復(fù)查時(shí)出現(xiàn)少量胸腔積液堆積等現(xiàn)象。

3 討 論

胸腔閉式引流術(shù)是采用相對密閉以及重力等原理對患者胸腔內(nèi)的氣體及積液進(jìn)行引流治療的方式，旨在促使患者肺膨脹，恢復(fù)胸腔內(nèi)的負(fù)壓，使患者呼吸及循環(huán)功能得到良好的恢復(fù)。相關(guān)研究指出[2]，對行胸腔閉式引流術(shù)患者應(yīng)用相關(guān)護(hù)理進(jìn)行配合治療可以明顯減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生，其中的引流管護(hù)理保證了患者術(shù)后的良好恢復(fù)，使患者局部感染的風(fēng)險(xiǎn)得到了降低，護(hù)理效果較好。

綜上所述，結(jié)合心理、體位以及引流管等相關(guān)護(hù)理對50例創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咝行厍婚]式引流術(shù)治療，治療效果良好，明顯減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。