檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素分析與預(yù)防控制

張菲菲，陳陽(yáng)陽(yáng)，羅江

（1.山東省濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濰坊 261200；2.北京朝陽(yáng)區(qū)中日友好醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京 100029；3.山東省濰坊市中心血站，山東 濰坊 261043）

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院中最易出現(xiàn)醫(yī)源性感染的科室，每天需要接觸大量的患者尿液、糞便、體液、血液等分泌物，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，不可避免地會(huì)造成自身感染，除了污染患者的檢驗(yàn)報(bào)告之外，還會(huì)造成科室之間的交叉感染，因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染進(jìn)行重點(diǎn)控制[1-4]。本次以87名包括工作人員在內(nèi)的患者為研究對(duì)象，將對(duì)醫(yī)源性感染的因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取筆者所在院包括工作人員在內(nèi)感染患者87例，男47例，女40例，年齡在26-53歲，平均（36.31±3.26）歲。均符合醫(yī)源性感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本課題知情且同意。

1.2 研究方法 從檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染患者構(gòu)成比例、疾病種類、感染途徑等方面出發(fā)，使用調(diào)查分析的方法對(duì)所有人員的資料和日常工作生活進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從而為本次研究提供有力的數(shù)據(jù)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)處理均使用SPSS 21.0版本，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染結(jié)果 本次研究中選取的87名病例中，甲型肝炎3人（3.4%），乙型肝炎1人（1.1%），戊型肝炎1人（1.1%），結(jié)核病2人（2.3%），梅毒1人（1.1%）。共感染8人，感染率為9.2%。

2.2 感染途徑 本次研究的8名感染病例中，3人是由于糞便及體液感染的，2人是由于血液感染，2人是化學(xué)試劑感染，還有1人感染途徑暫不明確。

3 討論

3.1 醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素分析

3.1.1 檢驗(yàn)科內(nèi)部布局不合理 目前醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)，對(duì)于污染區(qū)、清潔區(qū)并未進(jìn)行明確的有效劃分，工作繁忙時(shí)更難做到認(rèn)真區(qū)分。此外，工作區(qū)的采光與通風(fēng)都存在一定問題，這種環(huán)境下極易造成細(xì)菌的大量滋生。最后，患者看病往往由家屬陪同，家屬未經(jīng)許可未進(jìn)行消毒就進(jìn)入檢驗(yàn)科室，也很容易引起交叉感染，且患者越多感染幾率越大[2]。

3.1.2 操作不規(guī)范 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有工作人員由于患者眾多、時(shí)間緊迫而錯(cuò)誤使用手套導(dǎo)致自己感染，這也表明操作不規(guī)范也是檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的因素之一[1]。

3.1.3 廢氣污染物的處理不到位 醫(yī)院每天患者眾多，保潔人員對(duì)于廢棄物污染物的處理很多時(shí)候是不到位的，隨便丟棄、堆積，一旦消毒不當(dāng)，很容易造成感染[3]。

3.2 醫(yī)源性感染的預(yù)防控制措施

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)源性感染區(qū)管理 醫(yī)院中層應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行重點(diǎn)管理，根據(jù)本院實(shí)際情況采取合理的區(qū)域劃分，分區(qū)分管，抓落實(shí)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。在檢驗(yàn)科內(nèi)部設(shè)置清潔區(qū)、感染區(qū)、工作區(qū)，并進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，未經(jīng)許可不能隨意進(jìn)出，清潔區(qū)配備專門的洗手消毒干手設(shè)備。對(duì)患者的檢驗(yàn)樣品也要嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。此外，檢驗(yàn)科也應(yīng)在通風(fēng)和采光方面做好工作，避免滋生病原菌。醫(yī)院高層應(yīng)制定有效的感染區(qū)管理規(guī)章制度，吸取各方面意見建議，對(duì)科室的管理、廢棄物的處理等方面做好制度上的規(guī)定并落實(shí)到實(shí)處。

3.2.2 做好對(duì)廢棄物等的處理 醫(yī)院廢棄物應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法規(guī)，對(duì)所有可能造成污染的物品進(jìn)行特殊處理，一般經(jīng)過高溫消毒后投放到固定的廢棄物處理中心，生活垃圾和醫(yī)學(xué)廢棄物垃圾不能混放，必須嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分。在檢驗(yàn)科室內(nèi)部，配備消毒液，工作人員要經(jīng)常清潔消毒之外，還要定時(shí)定點(diǎn)對(duì)不同區(qū)域進(jìn)行分類消毒，確保工作區(qū)域的清潔最大化。

3.2.3 強(qiáng)化工作人員的無(wú)菌觀念 檢驗(yàn)科工作人員必須強(qiáng)化自己的自我保護(hù)意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)感染相關(guān)知識(shí)之外，還要切實(shí)做好防護(hù)工作，不能懈怠，在每次進(jìn)行操作時(shí)佩戴一次性口罩、一次性手套，必要時(shí)可佩戴雙層手套。還要注意一點(diǎn)，當(dāng)工作人員自身皮膚有傷口時(shí)，一定避免傷口接觸患者的樣品，在日常工作中做好消毒防護(hù)，切實(shí)保護(hù)好自己的人身安全[4]。

綜上，檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的主要因素包括操作不規(guī)范、管理不到位、工作環(huán)境不夠安全、樣本的交叉感染等，可以通過強(qiáng)化工作人員無(wú)菌操作觀念、加強(qiáng)科室的無(wú)菌管理以及做好廢棄污染物的處理等方面進(jìn)行有效的預(yù)防控制。