慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗分析及臨床意義研究

周佳平

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病，主要是由于乙肝病毒引起的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力等狀況，乙肝病毒會嚴重損害肝細胞的免疫能力，如果不及時采取相應(yīng)的治療措施，有可能會發(fā)展為肝硬化或者肝癌，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究為慢性乙型肝炎患者進行免疫球蛋白檢驗的分析具有很好的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年1月-2019年6月前來我院就診的乙型肝炎患者100例作為觀察組，另外選取同時期來我院的體檢的正常人群100例為對照組，并對兩種人員進行免疫球蛋白檢驗。其中觀察組人員女33例，男67例，年齡24-69歲，平均年齡45.3歲，以上所有患者都經(jīng)過臨床確診；對照組人員女48例，男52例，年齡23-78歲，平均年齡52.9歲，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 標(biāo)本采集 受試者于清晨（空腹8 h以上）在無菌條件下采集靜脈血5 mL置于黃色含分離膠抗凝管中，進行5 min，3500 rpm的離心處理，進行血清分離，檢測血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平。

1.3 方法 使用貝克曼庫爾特公司提供的IMMAGE-800特定蛋白儀檢測（IgG、IgA、IgM）免疫球蛋白，采用免疫比濁法測定。

1.4 研究組納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)血清的檢驗結(jié)果和ALT指標(biāo)確診為慢性乙型肝炎患者為納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或者哺乳期的女性；惡性腫瘤；自身免疫性疾?。痪裾系K；心功能或肝功能不全；精神障礙。

1.5 觀察指標(biāo) 經(jīng)檢驗結(jié)果分析，免疫球蛋白測定：IgA正常值：1.0-4.2 g/L；IgM正常值：0.3-2.2 mg/L；IgG正常值：8.6-17.4 g/L。并對慢性乙型肝炎患者進行1個月的隨訪，可知免疫球蛋白的水平與本病癥有關(guān)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所有的數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行嚴格的分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，使用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的免疫球蛋白進行檢驗，通過對檢驗結(jié)果進行比對，可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的結(jié)果明顯高于觀察組的患者，而且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)報道顯示，患有慢性乙型肝炎的患者和其免疫球蛋白有非常緊密的聯(lián)系，免疫球蛋白主要存在于機體的血液和其他組織內(nèi)，由于患者在感染乙肝病毒以后，在機體內(nèi)不斷復(fù)制，就會影響肝功能，導(dǎo)致免疫球蛋白水平上升，乙肝病毒產(chǎn)生的免疫反應(yīng)會對正常的肝臟細胞產(chǎn)生直接影響，而且病情越嚴重的患者及免疫球蛋白水平越高，在肝細胞受到病毒的侵蝕以后，就會出現(xiàn)壞死，而抗原會刺激產(chǎn)生B淋巴細胞形成抗體，而免疫球蛋白沒有辦法發(fā)揮其抗體的作用，機體的免疫能力就會下降。在臨床診斷中，對于免疫球蛋白指標(biāo)進行檢驗可以有效地反映患者機體肝細胞的情況，為后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，患有慢性乙型肝炎的患者隨著病情的加重，其血清內(nèi)的水平會明顯升高，所以根據(jù)免疫球蛋白的水平指標(biāo)可以判斷患者的病情，其原因是感染乙肝病毒后，肝細胞會出現(xiàn)壞死，這種壞死物有非常強的非特異性佐劑作用，會使檢測結(jié)果明顯升高，而且乙肝病毒在體內(nèi)不斷的復(fù)制，會導(dǎo)致自身抗原激活多克隆b淋巴細胞而導(dǎo)致免疫球蛋白的水平明顯增高。通過研究還可以發(fā)現(xiàn)，進行相關(guān)治療后好轉(zhuǎn)的患者及血清IgA、IgM、IgG及TBIL水平會比較低。而PTA水平會比較高，也就是說明免疫球蛋白還可以反映出患者肝細胞的損傷以及恢復(fù)情況，可以判定治療效果。患有慢性乙型肝炎的患者，其肝功能會下降影響膽紅素水平，導(dǎo)致TBIL水平升高，而且肝功能障礙還會影響凝血效果，所以，肝功能出現(xiàn)損傷會直接影響凝血酶的水平。也就是說TBIL和PTA的水平能夠在一定上反映肝功能的損傷狀況，這也在側(cè)面印證了免疫球蛋白對于乙型肝炎患者治療的指導(dǎo)作用。

綜上，對慢性乙型肝炎患者進行免疫球蛋白水平的檢驗可以幫助患者確定病情，對于患者的后續(xù)治療也有一定的指導(dǎo)作用，所以在臨床中可以推廣使用。