腎內(nèi)科患者圍透析期護(hù)理對凝血相關(guān)不良事件的預(yù)防效果

張顏玲

（羅定市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 云浮 527200）

在腎內(nèi)科之中，許多腎功能衰竭或是晚期的患者需要利用透析的方式來維持生命[1]。而透析對于醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)與專業(yè)要求頗高，如果透析方式不正確，極容易造成患者出現(xiàn)圍透析期內(nèi)管路凝血等不良事件發(fā)生，從而對透析效果產(chǎn)生影響，并且為患者的生命造成威脅[2]。由此可見，加強圍透析期的護(hù)理工作十分主要，能夠有效將凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生率降低，具有極為顯著的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象主要為我院所抽取的88例腎內(nèi)科患者，2018年12月-2019年5月為研究時間，并且通過隨機的方式將研究患者分為兩組，每組為44例，其中，對照組男性患者共計20例，女性患者24例，研究組男性患者共計30例，女性患者14例。研究期間為兩組腎內(nèi)科患者提供不同的護(hù)理工作，對照組為常規(guī)透析護(hù)理，研究組為圍透析期護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者診斷符合我國醫(yī)學(xué)院所頒發(fā)的腎內(nèi)科診斷。（2）所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未經(jīng)過患者極其家屬同意。（2）排除精神異?；颊?。

1.2 方法 為對照組患者給予常規(guī)透析護(hù)理，為研究組患者提供圍透析期護(hù)理模式，主要包含：（1）無肝素透析護(hù)理：在對患者進(jìn)行圍透析期護(hù)理時，護(hù)理人員為患者采用間隙鹽水沖洗方式，同時將鹽水的輸入總量進(jìn)行詳細(xì)的記錄，隨后便進(jìn)行過濾，并且對于腎內(nèi)科患者在圍透析期內(nèi)管路顏色的變化狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而將患者凝血以及出現(xiàn)水腫的問題進(jìn)行規(guī)避[3]。（2）高凝態(tài)護(hù)理：在腎內(nèi)科患者實際進(jìn)行透析之前，護(hù)理人員為患者進(jìn)行適量的生理鹽水補充，并且為患者預(yù)充1000 mL的肝素鹽水。在患者進(jìn)行透析的期間，利用生理鹽水定時進(jìn)行沖洗，從而將凝血的現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防。（3）血流速度緩慢護(hù)理：在腎內(nèi)科患者進(jìn)行透析期間，護(hù)理人員應(yīng)該利用生理鹽水迅速地進(jìn)行滴注，同時將患者的濃縮細(xì)胞狀況作為依據(jù)，從而為患者將血容量進(jìn)行補充，當(dāng)患者結(jié)束透析后，利用局部熱敷的方法來將患者的血管進(jìn)行護(hù)理[4]。（4）透析管路扭曲護(hù)理：患者在進(jìn)行透析期間，應(yīng)該做好檢查工作，主要檢查患者是否有管路受壓、扭曲等現(xiàn)象發(fā)生，從而將管路不暢的問題進(jìn)行預(yù)防，同時防止凝血的問題發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 將凝血不良事件分級，分別為0級、I級、II級、III級四個級別，嚴(yán)重凝血率為II級+III級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所收獲的腎內(nèi)科患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 17.0進(jìn)行分析、處理。利用率（%）作為計數(shù)資料的表示，通過卡方檢驗，利用（Mean±SD）來對計量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過觀察后發(fā)現(xiàn)，對照組在經(jīng)過常規(guī)透析護(hù)理后，0級凝血為13例，I級為17例，II級為8例，III級為6例，其嚴(yán)重凝血率為31.82%，而研究組在經(jīng)過圍透析期護(hù)理后，0級凝血為27例，I級為10例，II級為7例，III級為0例，其嚴(yán)重凝血率為15.91%。由此可見，研究組圍透析期護(hù)理的效果要優(yōu)于對照組。

3 討論

對于腎內(nèi)科患者而言，透析是維持腎功能衰竭患者生命的主要方式，但是透析方法不當(dāng)，將極容易造成患者凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生，不僅會降低透析的效果，同時也會致使患者的血液量丟失，將腎內(nèi)科患者貧血的狀況加重。而圍透析期護(hù)理模式的引入，能夠有效將患者凝血相關(guān)不良事件發(fā)生的概率降低，并且也能夠?qū)⒒颊吖苈纺那闆r進(jìn)行改善，具有十分顯著的護(hù)理意義[5]。

綜上所述，對腎內(nèi)科患者應(yīng)用圍透析期護(hù)理模式，能夠有效預(yù)防凝血相關(guān)不良事件的發(fā)生，對患者圍透析期內(nèi)管路凝血情況產(chǎn)生積極的預(yù)防作用，具有顯著的護(hù)理效果，值得大力推廣。