N末端腦鈉肽和C反應蛋白在老年舒張性心力衰竭診治中的應用

陳嘉怡

（佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

舒張性心力衰竭是臨床中一類由于左心室舒張期主動松弛能力受損、心肌順應性降低，心肌細胞肥大伴間質(zhì)纖維化等因素綜合作用所引發(fā)的心理衰竭，患者發(fā)病后多伴有左心室在舒張期充盈受損、心搏量減少及左室舒張末期壓增高等癥狀，對于患者健康安全具有較大影響，特別是近年隨著我國人口老齡化問題的加劇，使得此類疾病發(fā)病率出現(xiàn)明顯增加，故需采取有效檢驗手段對患者病情進行診治，為其病情進展判定提供可靠依據(jù)[1]。因此，為研究分析方法老年舒張性心力衰竭診治中N末端腦鈉肽和C反應蛋白的應用效果，特開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017年1月-2018年12月期間收治老年舒張性心力衰竭患者共34例設為研究組（其中遲緩受損組13例，假性正?；溆M11例，限制性充盈組10例）及同期健康者共34例設為對照組。

對照組中，男:女為18:16，年齡范圍60-82歲，平均年齡（71.03±7.42）歲。研究組中，男:女為19:15，年齡區(qū)間為60-84歲，平均（72.05±7.64）歲，病程區(qū)間：0.8-5年，平均（2.91±1.02）年。經(jīng)對比兩組基線資料后，結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

診斷標準：研究組患者均在經(jīng)三甲醫(yī)院DHF超聲診斷后均確診為老年舒張性心力衰竭患者，并根據(jù)患者超聲診斷結(jié)果將其分為如下類型：①松弛受損型：E峰下降和A峰增高，E/A減小；②限制型充盈：E峰升高，E峰減速時間縮短，E/A顯著增大；③假性正常化充盈：E/A和減速時間正常。

1.2 方法 兩組入院后均接受N末端腦鈉肽和C反應蛋白檢測。

N末端腦鈉肽采用雙向側(cè)流免疫法進行檢測，取對照組體檢當日及研究組就診當日、治療后首日清晨空腹靜脈血5 mL，經(jīng)3000 r/min離心處理15 min后取血清上清液，采用ReLIA免疫檢測儀及配套試劑盒，嚴格按照使用說明進行檢驗。

C反應蛋白檢測采用乳膠免疫比濁法檢測，取對照組體檢當日及研究組就診當日、治療后首日清晨空腹靜脈血2 mL，置于EDTA抗凝管混勻后，采用邁瑞全自動血液分析儀5180CRP進行檢驗。

1.3 觀察指標 對比兩組NT-proBNP及CRP水平差異性。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理分析，組間對比差異顯著且P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療前，對照組NT-proBNP為（82.27±18.67）ng/L、CRP為（0.82±0.43）mg/L，研究組各組上述指標分別為遲緩受損患者為（362.54±100.65）ng/L、（2.29±1.22）mg/L、假性正?；溆颊邽椋?32.42±211.54）ng/L、（4.27±2.24）mg/L，限制性充盈患者為（2253.52±1034.22）ng/L、（8.63±3.14）mg/L；經(jīng)治療后研究組各組上述指標分別改善為遲緩受損患者為（194.42±67.86）ng/L、（1.65±0.82）mg/L、假性正?；溆颊邽椋?52.67±185.46）ng/L、（2.48±1.27）mg/L，限制性充盈患者為（1182.83±421.28）ng/L、（3.96±1.25）mg/L。表明，相較對照組，研究組NT-proBNP、CRP水平均明顯較高，P＜0.05；且相較治療前，研究組各組治療前NT-proBNP、CRP水平均有明顯下降，P＜0.05。

3 討論

研究結(jié)果表明：相較對照組，研究組NT-proBNP、CRP水平均明顯較高，P＜0.05；且相較治療前，研究組各組治療前NT-proBNP、CRP水平均有明顯下降，P＜0.05。分析原因：腦鈉肽是一類由心室分泌的多肽物質(zhì)，其可在人體心室壓力和容量負荷增高時刺激分泌并造成人體血漿中NTProBNP水平的增加，故可有效反映心臟功能受損的情況。CRP是由人體處于炎性應激狀態(tài)下合成的一類物質(zhì)，其在人體內(nèi)的大量合成可對血管內(nèi)皮功能造成損傷，加劇心功能惡化，故可作為對患者病情進展變化的判斷指標[2-3]。

綜上所述，老年舒張性心力衰竭患者血漿中NTProBNP及CRP水平較健康者有明顯升高趨勢，且可隨心臟舒張功能異常的加劇而升高，在心臟舒張功能改善后且可出現(xiàn)下降趨勢，故對于老年舒張性心力衰竭診治效果的判定具有較高應用價值。