恩替卡韋對(duì)乙型肝炎患者伴肝硬化的臨床療效觀察及有效性分析

孫小勇，吳新軍

（新昌縣人民醫(yī)院，浙江 紹興 312500）

近年來(lái)乙型病毒性肝炎的發(fā)病率逐漸升高，此種疾病是由于乙型肝炎病毒引起，患者表現(xiàn)為上腹部不適、惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛等，隨著疾病的發(fā)展，肝功能受到損傷，部分患者會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。肝硬化是一種嚴(yán)重的疾病，乙型病毒性肝炎是肝硬化發(fā)病的主要原因之一，目前對(duì)于肝硬化的治療無(wú)特效治療方式。本次旨在研究恩替卡韋對(duì)乙型病毒性肝炎并發(fā)肝硬化患者的臨床療效，特此報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇某三甲醫(yī)院收治的80例乙型肝炎合并肝硬化的患者，選擇時(shí)間為2018年2月-2019年2月，分為兩組進(jìn)行研究，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體資料如下。對(duì)照組40例患者：年齡56-82歲，平均年齡為（69.26±3.47）歲；病程3.80-10.60個(gè)月，平均病程為（6.96±0.33）個(gè)月；其中男性患者共有24例，女性患者共有16例，本組研究者老年患者居多。實(shí)驗(yàn)組40例患者：年齡57-83歲，平均年齡為（68.94±3.55）歲；病程3.60-10.70個(gè)月，平均病程為（6.82±0.21）個(gè)月；其中男性患者共有20例，女性患者共有20例，本組研究者老年患者居多。將兩組患者的上述資料，如年齡、性別等進(jìn)行比較，采用SPSS軟件，結(jié)果為P＞0.05，說(shuō)明資料差異不明顯。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)診斷為病毒性乙型肝炎合并肝硬化患者。（2）所有研究者無(wú)既往肝炎病史，且經(jīng)過(guò)本人同意、倫理委員會(huì)批準(zhǔn)自愿入組。（3）患者無(wú)其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期婦女。（2）患者患有其他類型的病毒性肝炎或既往肝臟疾病患者。（3）患者以及患者的家屬不知情或不同意參與本次研究。

1.3 治療方法 所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，常規(guī)組采用阿德福韋酯治療，口服阿德福韋酯10 mg/次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予恩替卡韋治療：給予患者恩替卡韋（中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)）治療，劑量為口服0.5 mg/次/d。連續(xù)進(jìn)行48周的治療并且密切關(guān)注患者的病情變化。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后比較兩組患者AST、ALT、Tbil水平。

1.5 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前實(shí)驗(yàn)組患者ALT為（220.13±34.39）U/L，經(jīng)過(guò)治療后降至（40.56±27.13）U/L，治療前AST為（219.23±35.68）U/L，治療后（60.17±20.43）U/L，Tbil水平治療前后分別為（74.53±10.66）μmol/L、（23.83±10.06）μmol/L；對(duì)照組患者治療前后ALT為（221.06±34.54）U/L、（57.17±25.25）U/L，治療前后AST分別為（218.54±38.51）U/L、（76.39±18.28）U/L，而治療前后Tbil水平分別為（77.85±11.20）μmol/L、（30.65±10.97）μmol/L。

上述結(jié)果說(shuō)明經(jīng)過(guò)治療后，所有患者的肝功能指標(biāo)均有不同程度的改變，而實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能指標(biāo)改善更加明顯，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乙型病毒性肝炎作為一種傳染性疾病，具有較高的發(fā)病率，由于患者肝臟功能受損，患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝功能下降的臨床表現(xiàn)[1]，嚴(yán)重影響患者的疾病和生活，隨著疾病的發(fā)展嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)肝硬化，部分患者會(huì)并發(fā)糖尿病，有效研究顯示肝硬化患者極易并發(fā)糖代謝紊亂，同時(shí)患有糖尿病的乙型肝炎肝硬化患者的兩種疾病會(huì)進(jìn)行性加重[2]，由于肝硬化阻礙了糖代謝，同時(shí)糖尿病使乙肝病毒加快繁殖，對(duì)于乙型病毒性肝炎合并肝硬化的患者，治療過(guò)程中最重要的就是對(duì)病毒的控制和對(duì)血糖的控制[3]。恩替卡韋作為一種核苷類藥物，抗病毒功能較強(qiáng)，是臨床上的一線用藥，在抗病毒的同時(shí)能夠?qū)σ葝u素的分泌產(chǎn)生影響，多方面作用對(duì)肝炎肝硬化進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)恩替卡韋的治療，能夠抑制患者體內(nèi)病毒的繁殖，提高患者的肝功能。本次研究為分析恩替卡韋對(duì)肝炎肝硬化患者的療效，特此進(jìn)行研究，結(jié)果在一定程度上證明了恩替卡韋治療的優(yōu)越性。

綜上所述：采用恩替卡韋對(duì)乙型病毒性肝炎肝硬化的患者進(jìn)行研究，能夠明顯提高患者的肝功能，提高生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。