探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗中如何提高檢驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

陳彥戎，王成賀

（1.山東省濟寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)院，山東 濟寧 272000；2.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院檢驗科，山東 濟寧 272000）

目前，由于醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的提升與醫(yī)學(xué)檢驗科學(xué)的發(fā)展，對檢驗人員的知識與技術(shù)也有了更高層的要求，相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)人員需要對檢驗技術(shù)的發(fā)展方向進(jìn)行調(diào)研，以便掌握檢驗的新技術(shù)，這對提升治療有效性與準(zhǔn)確性具有比較重要的意義。檢驗人員需要更新自己的知識框架，學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，通過不斷地學(xué)習(xí)，才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。臨床醫(yī)護(hù)人員需要對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗技術(shù)，有利于配合檢驗人員進(jìn)行檢驗工作，使檢驗結(jié)果更為準(zhǔn)確。醫(yī)生實行治療疾病的基本，便是檢驗報告，同時也是對醫(yī)療過程與醫(yī)療效果的總結(jié)，所以，檢驗人員的技術(shù)層面的質(zhì)量水平，與最終的治療相關(guān)息息相關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選濟寧市第一人民醫(yī)院在2015年-2018年三年之間診治的100例患者作為本次研究的實驗對象，并收集100例血液標(biāo)本。在這100例患者中，包含53例男性和47例女性。在100例血液標(biāo)本中，包含45例血清標(biāo)本、36例血漿標(biāo)本以及19例全血標(biāo)本。

1.2 方法 相關(guān)檢驗人員對100例血液標(biāo)本進(jìn)行記錄，確定不合格標(biāo)本的因素，與有關(guān)科室進(jìn)行交流，準(zhǔn)備施行血液標(biāo)本的再次采集。

1.3 檢驗質(zhì)量的影響因素分析 臨床工作中，檢驗結(jié)果并不能和實際情況相匹配，這也造成了臨床醫(yī)生的煩惱?，F(xiàn)在對檢驗質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。

1.3.1 放置時間的分析 在采集完血標(biāo)本之后，需要立刻送檢。實驗室在收到標(biāo)本之后，需要立即檢查。如果沒有在一定時間內(nèi)進(jìn)行檢查，則應(yīng)把血清以及血漿進(jìn)行分離，并置于冰箱低溫貯存，減少其對檢驗結(jié)果的影響。

1.3.2 標(biāo)本質(zhì)量的分析 關(guān)于標(biāo)本質(zhì)量的影響原因有兩點，分別為外在原因與內(nèi)在原因。具體如下：標(biāo)本的采集時間要求為清晨，且患者需要保持空腹?fàn)顟B(tài)?？崭箻?biāo)本，即患者在進(jìn)食8 h后采集的標(biāo)本，如果患者空腹的時間較長，標(biāo)本依然無法對患者機體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地反饋。

1.3.3 實驗操作細(xì)則 實驗操作需要保證其科學(xué)性。相關(guān)培訓(xùn)人員需要對檢驗人執(zhí)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)全過程接受監(jiān)督。檢驗人員在上崗之前，要對檢驗的理論知識進(jìn)行學(xué)習(xí)并要熟練掌握相關(guān)檢驗的技能。檢驗人員還需要對設(shè)備進(jìn)行日常的維護(hù)，并對故障進(jìn)行維修，在檢驗儀器的同時，注重檢驗的效率。在醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的分析前后，要保證質(zhì)量控制，從而避免出現(xiàn)影響檢驗結(jié)果的因素。

2 結(jié)果

在100例血液標(biāo)本中，共有25例血液標(biāo)本不合格。通過合理應(yīng)用循證技術(shù)，可以優(yōu)化臨床的檢驗。循證檢驗醫(yī)學(xué)的中心思想為：“準(zhǔn)確、明智以及慎重地采用臨床研究中最有力的科學(xué)研究論證來應(yīng)證針對患者的情況所作出的醫(yī)療決策”。所以，循證檢驗十分重視遵循證據(jù)的處理。循證檢驗是依靠眾多文獻(xiàn)結(jié)合臨床經(jīng)驗，將最準(zhǔn)確合理的實驗項目運用在臨床的治療上。循證檢驗的技術(shù)，是將患者作為本體，把向醫(yī)學(xué)臨床提供準(zhǔn)確的檢驗資料作為前提，而醫(yī)學(xué)臨床試驗的高質(zhì)量管理，需要對檢驗系統(tǒng)的控制進(jìn)行考慮，確保檢驗項目結(jié)果的準(zhǔn)確，以及檢驗結(jié)果的合理性。

2.1 循證檢驗研究的內(nèi)容 （1）利用循證醫(yī)學(xué)模式，對相關(guān)試驗項目的臨床價值進(jìn)行定義和評價；（2）合理選擇檢驗的指標(biāo)，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗項目，排除臨床沒有診斷治療、不合理以及預(yù)后無價值的項目，使檢驗項目趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；（3）開展相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)與業(yè)務(wù)，界定并評估應(yīng)用的價值，可以充分發(fā)揮其對醫(yī)學(xué)臨床治療的作用；（4）通過醫(yī)學(xué)臨床修訂的實驗室項目的治療標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用給予指導(dǎo)作用。

2.2 循證檢驗的操作措施 通過幾年來的醫(yī)學(xué)臨床檢驗，和參考的大量文獻(xiàn)典籍，評價相關(guān)對照試驗標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)表過的文獻(xiàn)實行統(tǒng)計學(xué)分析，并評估標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)措施[1-2]。具體將詢證醫(yī)學(xué)檢驗的措施分為以下幾種：（1）確定分析的問題；（2）綜合評估分析的問題，通過翻閱典籍資料，查詢并得到最合適的證據(jù)；（3）客觀評價查閱出的證據(jù)，分析證據(jù)的有價性、可靠性等重要參數(shù)；（4）把相關(guān)結(jié)論與醫(yī)學(xué)臨床進(jìn)行匹配；（5）對于醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用狀況給予客觀評價。

3 討論

檢驗人員需要更新自己的知識框架，學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，通過不斷地學(xué)習(xí)，才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。臨床醫(yī)護(hù)人員需要對新的檢驗技術(shù)進(jìn)行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗技術(shù)，有利于配合檢驗人員進(jìn)行檢驗工作，使檢驗結(jié)果更為準(zhǔn)確。如果想要使臨床檢驗的結(jié)果更為準(zhǔn)確，不能只就某一類方法手段進(jìn)行檢驗，還應(yīng)結(jié)合其他有效、合理的措施提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的過程中，需要對檢驗的方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新。