老年呼吸內(nèi)科感染的因素及防控措施研究

李明磊

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

1 引 言

近年來(lái)，在醫(yī)院呼吸內(nèi)科接受治療的病人很容易感染呼吸道疾病，尤其是在身體素質(zhì)較差的老年群體中，呼吸內(nèi)科感染的幾率較大。其主要是由于致病微生物侵入人的呼吸道并進(jìn)行繁殖，從而導(dǎo)致呼吸道感染。根據(jù)其部位分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，前者包括鼻炎、咽炎和喉炎，后者包括氣管炎、支氣管炎和肺炎。因此，為有效減少老年呼吸內(nèi)科感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方面的考慮影響其感染的因素，并做好合理的防控措施，從而提升醫(yī)院的治療水平，幫助老年患者早日康復(fù)出院。

2 老年呼吸內(nèi)科感染防控措施的概述

現(xiàn)階段，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，老年患者在呼吸內(nèi)科感染人數(shù)中占比較大。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，科研成果在醫(yī)療事業(yè)中應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，受耐藥性的影響，老年人抵抗病毒入侵的免疫力逐漸降低，這增加了老年人感染呼吸道疾病的概率。另外，各種現(xiàn)代化醫(yī)療器械的出現(xiàn)，提高了醫(yī)院的治療效率，但也增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，例如患者在接受機(jī)械通氣治療時(shí)，如果醫(yī)生沒(méi)有采取合理的防控保護(hù)措施，患者很容易吸入一些微生物，從而導(dǎo)致下呼吸道器官受到病原菌的入侵，很容易感染上呼吸道相關(guān)的疾病。因此，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)老年人的身體特點(diǎn)，制定合理的呼吸內(nèi)科感染防控措施，從而有效減少老年人的感染概率。

首先，醫(yī)護(hù)人員充分掌握呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征，并根據(jù)老年患者的實(shí)際情況，選擇合理的呼吸系統(tǒng)影像檢查方法，然后對(duì)呼吸系統(tǒng)影像檢查結(jié)果進(jìn)行分析探究，從而制定合理的治療方法，科學(xué)的運(yùn)用機(jī)械通氣設(shè)備，從而降低老年呼吸內(nèi)科的感染率[1]。另外，由于老年人的身體抵抗力較差，在接受治療時(shí)，很容易受到一些細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲(chóng)等微生物的感染，并且會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些并發(fā)癥，例如，心臟疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、消化系統(tǒng)疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、腎臟疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、結(jié)締組織病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等，因此有關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好老年呼吸內(nèi)科感染的防控措施，從而減少老年呼吸疾病的發(fā)生。

3 引起老年呼吸內(nèi)科感染的主要因素

3.1 源自肺部真菌的感染

肺部真菌的感染是引起老年呼吸內(nèi)科感染的關(guān)鍵因素。首先，有關(guān)研究表明，在醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的患者，其呼吸道攜帶真菌、細(xì)菌、支原體等微生物的概率較大，再加上老年人患者身體的抵抗力較差，而且存在多種病因，反復(fù)在醫(yī)院治療在一定程度上會(huì)降低患者身體局部的免疫功能，從而使患者上呼吸道的微生物進(jìn)入下呼吸道，引起其肺部的感染[2]。除此之外，部分老年人有一些慢性疾病，會(huì)經(jīng)常服用一些含有抗生素的藥物，抗生素雖然可以殺死一些敏感真菌，但過(guò)度使用會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而增加了真菌感染的概率。另外，一些老年患者所接受治療不夠科學(xué)，從而造成呼吸系統(tǒng)的保護(hù)能力下降，這也增加了肺部真菌的感染概率。

3.2 受老年人不良情緒的影響

由于呼吸內(nèi)科感染的臨床癥狀比較多，例如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。咽喉部以及鼻粘膜、鼻腔等感染時(shí)，主要表現(xiàn)為，咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、發(fā)熱等，還有一些咽痛這些癥狀。老年人的身體素質(zhì)相對(duì)較差，很容易產(chǎn)生多種不良的反應(yīng)。老年人如果長(zhǎng)期處于感染狀態(tài)，會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，從而增加患者的焦慮感，這不利于患者身體健康的恢復(fù)。除此之外，老年人經(jīng)常住院會(huì)對(duì)治療有一種抵抗心理，甚至有些患者不愿意接受醫(yī)生的治療方案，導(dǎo)致老年呼吸內(nèi)科感染的防控工作不能順利開(kāi)展。

3.3 環(huán)境因素的影響

現(xiàn)階段，我國(guó)一些地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，對(duì)病房及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的消毒工作做的不到位，這在一定程度上增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，一些醫(yī)護(hù)人員在操作醫(yī)療器械時(shí)存在不規(guī)范行為，從而影響了患者呼吸系統(tǒng)的自我保護(hù)能力。

4 老年呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防措施

4.1 優(yōu)化呼吸內(nèi)科管理體系

通常情況下，老年人住院時(shí)，其陪護(hù)家屬較多，而且來(lái)醫(yī)院探視的人也比較多，人們?cè)诓》績(jī)?nèi)交談時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的飛沫，因此，醫(yī)院應(yīng)不斷地優(yōu)化呼吸內(nèi)科管理體系，制定合理的呼吸內(nèi)科管理制度，對(duì)病房出入人員要進(jìn)行嚴(yán)格的管理與控制，例如，醫(yī)生可以根據(jù)老年患者的病情，規(guī)定合理的陪護(hù)人數(shù)量，避免人數(shù)過(guò)多造成病房?jī)?nèi)秩序混亂，這也可以為患者提供良好的休息環(huán)境。此外，醫(yī)院應(yīng)做好消毒隔離工作，例如，讓進(jìn)出病房的探視人員戴好口罩，從而有效減少唾液的交叉感染。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)做好病房的通風(fēng)和空氣消毒工作，為老年患者提供安全舒適的環(huán)境。

4.2 合理的使用抗生素

醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者合理的使用抗生素，是提高老年人抵抗力的有效措施之一。抗生素在一定程度上可以抑制細(xì)菌、支原體、病毒等微生物的活性，從而使患者更快的恢復(fù)。但抗生素主要針對(duì)人體沒(méi)有的微生物有抑制作用，并不能將人體內(nèi)所有的細(xì)菌都消除干凈，從而使人體內(nèi)存在一些微生物細(xì)菌。如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有合理的控制患者抗生素的用量，就會(huì)使人體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,從而降低人體的抵抗力。因此，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)老年患者開(kāi)展治療工作前，應(yīng)充分了解患者的病歷和病情，并結(jié)合相關(guān)用藥規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，控制好老年患者的抗生素用量。另外，每一位患者的體質(zhì)不同，所適用的藥物和藥量不同，醫(yī)護(hù)人員提前對(duì)患者做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)患者的測(cè)試結(jié)果，明確抗生素的使用范圍，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)科學(xué)的設(shè)計(jì)治療方案，有效減少患者的用藥時(shí)間，從而降低藥物對(duì)人體機(jī)能平衡的影響，確保老年患者的抵抗力不受破壞。

4.3 加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度

對(duì)于老年患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多傾聽(tīng)，了解患者的內(nèi)心想法，從而讓患者用積極的心態(tài)面對(duì)治療。老年人的抵抗力相對(duì)較差，尤其是一些慢性病的并發(fā)癥會(huì)讓老年患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如焦慮、抑郁、失眠、咳嗽、哮喘等，老年人反復(fù)進(jìn)出醫(yī)院，會(huì)讓部分老年患者對(duì)治療失去信心。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多和老年患者交流溝通，幫助患者樹(shù)立信心，讓患者用樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，從而使患者積極配合治療，確保醫(yī)生順利開(kāi)展治療工作。另外，面對(duì)不積極配合治療的患者，醫(yī)生應(yīng)給患者做好心理護(hù)理工作，從而穩(wěn)定患者的情緒。除此之外，在保障患者足夠的休息時(shí)間的基礎(chǔ)上，醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)病人家屬多和患者聊天，消除患者的緊張感和不適感，幫助患者更好的恢復(fù)健康，從而加強(qiáng)對(duì)老年呼吸內(nèi)科感染的防控力度。

4.4 做好預(yù)后工作

上呼吸道感染不同的病況有不同的預(yù)后情況，絕大多數(shù)病人預(yù)后良好，一周內(nèi)便可痊愈，而一些有合并并發(fā)癥的病人，如合并有肺炎的病人，這樣的病人的病程會(huì)拖延至兩周以上，尤其是身體素質(zhì)較差的老年人患者，可能因嚴(yán)重并發(fā)癥而產(chǎn)生預(yù)后不良的現(xiàn)象。因此，為促進(jìn)老年患者更好的恢復(fù)身體健康，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者做好預(yù)后措施，例如，多向患者普及喝白開(kāi)水的好處，尤其是在干燥的環(huán)境下，讓患者多喝白開(kāi)水，從而加速患者體內(nèi)的新陳代謝；提醒患者在炎熱的夏季不要貪涼，避免體質(zhì)下降；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣；多休息，充足的睡眠可以確保精神和體力的恢復(fù)，同時(shí)保證免疫力的提高；不要吸煙或吸二手煙，不要在空氣質(zhì)量很差的地方和人員密集的地方長(zhǎng)時(shí)間逗留，防止感染；保持室內(nèi)空氣清新，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，從而幫助患者盡快康復(fù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，有效降低老年呼吸內(nèi)科的感染率是有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的重點(diǎn)工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方面的考慮影響老年呼吸內(nèi)科感染的因素，并根據(jù)老年人的特點(diǎn)及患者的實(shí)際情況，制定合理的治療方案，并優(yōu)化呼吸內(nèi)科管理體系，合理的使用抗生素，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度，做好預(yù)后工作。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好機(jī)械設(shè)備的消毒工作，從而更好的防控老年呼吸內(nèi)科的感染，幫助患者早日康復(fù)。