邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)培訓(xùn)探索

張旭東，劉 杰，盧 山

隨著部隊改革的深入，士官成為帶領(lǐng)部隊操作現(xiàn)代化武器裝備的重要力量，在部隊起到越來越重要的作用，士官人才的培養(yǎng)需求也不斷提高[1]。陸軍衛(wèi)勤體系建設(shè)明確了軍醫(yī)大學(xué)-隊屬(中心)醫(yī)院-師以下部隊衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的訓(xùn)練體系，陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校和邊防衛(wèi)勤訓(xùn)練大隊承擔(dān)了衛(wèi)生士官的培訓(xùn)。經(jīng)過多年的教學(xué)實踐，衛(wèi)生士官編成不夠合理等制約部隊衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的突出問題較好地得到解決[2]。但關(guān)于邊防(高原)部隊衛(wèi)生士官的培養(yǎng)，目前還未得到應(yīng)有的加強，存在專業(yè)素質(zhì)參差不齊，培訓(xùn)不夠規(guī)范、針對性不強等問題，不能很好地適應(yīng)衛(wèi)勤保障的實際需求。

1 邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)

1.1邊防(高原)部隊衛(wèi)生士官專業(yè)培訓(xùn)的培養(yǎng)對象 邊防(高原)部隊衛(wèi)生士官的培養(yǎng)重點為邊防(高原)分隊及邊防(高原)部隊衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生士官。

1.2邊防(高原)部隊衛(wèi)生士官專業(yè)培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo) 完成學(xué)歷教育(職業(yè)技術(shù)教育)全部課程，重點圍繞邊防(高原)衛(wèi)勤保障實際需求，達到三年制士官職業(yè)技術(shù)教育培養(yǎng)標(biāo)準和全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試水平。

1.3邊防(高原)部隊衛(wèi)生士官的崗位任職特點 邊防部隊，尤其是中印邊境方向的新疆、西藏邊防部隊，駐防分散、環(huán)境惡劣，保障需求高，保障難度大(尤其是后送困難)，部分地域尚存在領(lǐng)土爭端，衛(wèi)勤保障要求更高，這是陸軍乃至全軍衛(wèi)勤保障的重點和難點。衛(wèi)生士官是邊防衛(wèi)勤保障的重要力量，邊防部隊衛(wèi)生士官能力需求有別于其他部隊，需要獨立完成部分軍醫(yī)職責(zé)范圍的工作，尤其是急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控[3]以及更高標(biāo)準戰(zhàn)場救治能力需求迫切。因此，著眼這一需求，探索邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)高質(zhì)量的邊防衛(wèi)勤士官人才，有助于提高邊防官兵衛(wèi)勤保障能力。

2 邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求

邊防(高原)衛(wèi)生士官因其崗位特殊性，需要獨立完成部分軍醫(yī)職責(zé)范圍的工作。因此，其能力需達到三年制衛(wèi)勤專業(yè)(戰(zhàn)傷救治方向)衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育一般標(biāo)準。

2.1邊防(高原)衛(wèi)勤保障需求的特殊性 ①特殊疾病診療能力需求：高原氣候具有低壓缺氧、高寒干燥、紫外線強、晝夜溫差大等特點，部分地區(qū)尤其邊防線一帶水質(zhì)較差，導(dǎo)致高原邊防地區(qū)在常見疾病種類和發(fā)生率等方面與其他地區(qū)差異較大，比如急性高原反應(yīng)，凍傷，紫外線照射損傷，心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚等疾病較多，自然疫源性疾病較為復(fù)雜[4]，造成人員身心痛苦，影響訓(xùn)練和戰(zhàn)斗力生成，有的甚至可致終生危害。因此，邊防(高原)衛(wèi)勤保障人員必須進行相關(guān)疾病預(yù)防、診療的理論基礎(chǔ)和相應(yīng)的衛(wèi)勤保障操作技能培訓(xùn)。②特殊疫情防控能力需求：特殊的飲食習(xí)慣、高海拔食物難熟、天然牧區(qū)廣闊等因素影響，使得新疆、西藏軍區(qū)邊防(高原)部隊的疫情種類和分布與其他地區(qū)存在顯著差別，防控難度較大[5]，必須有針對性地進行疫情分布、防控等知識和技能培訓(xùn)。③急危重癥處置能力需求：特殊的地理環(huán)境、惡劣多變的天氣，以及稀缺的醫(yī)療資源和漫長艱險的道路，導(dǎo)致邊防部隊突發(fā)的急危重癥患者后送時間較長甚至數(shù)日無法后送，衛(wèi)勤保障人員需要針對性地進行可能發(fā)生的急危重癥處置及應(yīng)急處理技能培訓(xùn)，力求在后送至上級醫(yī)療機構(gòu)前保住官兵生命、降低殘疾風(fēng)險[6]。④更高的戰(zhàn)場救治能力需求：中印邊境的主要地形為山地和叢林，疊加高原環(huán)境，傷員搬運極為困難。若通道被阻斷，加上氣候惡劣多變，后送將極為困難[7]。因此需要有針對性地組織特殊地形條件下團隊合作的傷員搬運訓(xùn)練，提高緊急救治技術(shù)和護理操作技能，確保平時能當(dāng)好軍醫(yī)助手，戰(zhàn)時能搶得下、救得好。

2.2邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求的特殊性 ①更高要求的戰(zhàn)現(xiàn)場急救能力：包括衛(wèi)勤組織、軍事技能、自救互救和急救技術(shù)、傷員搬運技術(shù)等。要做到救治行動組織得當(dāng)、作戰(zhàn)行動與救治任務(wù)融為一體，通過團隊協(xié)作和裝備升級攻克高原環(huán)境下山地進攻/防守中傷員搬運難題，掌握和實施適宜的高原戰(zhàn)創(chuàng)傷急救和護理操作技術(shù)，初步解決高原戰(zhàn)場搶得下、救得好的問題。②更強的健康維護能力：包括高原常見疾病診治與護理、急危重癥搶救與護理、新疆和西藏邊防高原疫情分布及防控、訓(xùn)練傷防治和心理疾患防治。要做到正確預(yù)防和診治高原常見疾病，發(fā)生急危重癥患者時能有效維持生命和做好軍醫(yī)助手，開展消、殺、滅、水質(zhì)檢測和食品檢疫工作以有效監(jiān)測和防控駐地疫情，協(xié)助科學(xué)組訓(xùn)以有效降低訓(xùn)練傷發(fā)生率，能開展基本心理疏導(dǎo)并及時預(yù)警心理疾患。

3 邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)培訓(xùn)探索與思考

邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力是在衛(wèi)勤專業(yè)(戰(zhàn)傷救治方向)衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育所獲能力基礎(chǔ)上，進一步強化其邊防(高原)特殊環(huán)境條件下的戰(zhàn)傷救治和診療能力。因此，其專業(yè)培訓(xùn)要緊緊圍繞上述能力需求組織實施。

3.1開展邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)研 依據(jù)《陸軍軍事訓(xùn)練大綱》(分隊-后勤保障分隊-衛(wèi)生分隊)、《中國人民解放軍院校教學(xué)大綱》(士官職業(yè)技術(shù)教育分冊-衛(wèi)勤管理保障類)，結(jié)合邊防(高原)衛(wèi)勤保障實際對衛(wèi)生士官急危重癥處置、特殊疾病診療、特殊疫情防控和特殊環(huán)境戰(zhàn)傷救治等能力需求，按照政治理論、軍事基礎(chǔ)、任職基礎(chǔ)、任職崗位、職業(yè)特色等基本模塊，制定邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)查問卷。選取部分駐新疆、西藏邊防(高原)部隊官兵，集中利用一段時間，組織開展邊防(高原)衛(wèi)生士官能力培養(yǎng)需求調(diào)研，調(diào)研結(jié)論作為衛(wèi)生士官專業(yè)建設(shè)的參考依據(jù)。

3.2完成邊防(高原)衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)方案 根據(jù)《軍隊院校制定人才培養(yǎng)方案基本要求(士官職業(yè)技術(shù)教育)》、《陸軍院校人才培養(yǎng)方案編寫暫行規(guī)范》，依據(jù)上述調(diào)研結(jié)論，制定邊防(高原)衛(wèi)生士官人才培養(yǎng)方案，并按照政治理論、軍事基礎(chǔ)、任職基礎(chǔ)、任職崗位、職業(yè)特色等模塊確定課程體系，明確主干課程和核心課程，制定教育訓(xùn)練計劃，明確考核與畢業(yè)要求。在征求部分邊防部隊意見建議基礎(chǔ)上，緊緊圍繞邊防(高原)環(huán)境條件下一線戰(zhàn)傷救治和特殊疾病診療等核心能力，組織專家研討論證，構(gòu)建針對性和實用性強的特色課程體系。

3.3圍繞核心能力培養(yǎng)構(gòu)建課程體系 圍繞邊防(高原)環(huán)境條件下一線戰(zhàn)傷救治和特殊疾病診療能力等核心能力，分析邊防(高原)部隊疾病譜、常見傷病處置、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療后送、心理疾患、防疫防護和藥材保障等特點，針對實際崗位，研究邊防(高原)衛(wèi)生士官核心能力培養(yǎng)需求。圍繞核心能力培養(yǎng)，突出崗位任職能力，尤其是實踐操作能力，建設(shè)邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)核心課程。建設(shè)邊防(高原)疾病譜分析、邊防(高原)常見病處置、邊防(高原)急危重癥處置、邊防(高原)訓(xùn)練傷防治、邊防(高原)疾病預(yù)防、邊防(高原)衛(wèi)勤保障、邊防(高原)防疫防護、邊防(高原)傷病護理等8～10門核心課程。以借鑒、集成、優(yōu)化等方式，突出實戰(zhàn)和崗位任職能力需求，完善特色講義、教程、教材、實用手冊等相關(guān)資源建設(shè)，支撐核心課程建設(shè)和核心能力的培養(yǎng)。

3.4突出實踐能力培養(yǎng)完善教學(xué)訓(xùn)練硬件建設(shè) ①建設(shè)一流教學(xué)訓(xùn)練條件：針對邊防(高原)衛(wèi)生士官崗位任職能力需求，建設(shè)以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗中心、以臨床通用技能教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的臨床技能訓(xùn)練中心、以戰(zhàn)場救護技能教學(xué)訓(xùn)練為基本功能的戰(zhàn)傷救治模擬訓(xùn)練中心及護理操作技能模擬訓(xùn)練中心、以軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練及戰(zhàn)斗應(yīng)激干預(yù)治療為基本功能的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗中心和心理行為訓(xùn)練中心，建設(shè)集模擬作戰(zhàn)環(huán)境、軍事體能與技能訓(xùn)練、衛(wèi)勤組織指揮、大型裝備實踐操作及綜合訓(xùn)練演練功能于一體的衛(wèi)勤綜合訓(xùn)練場地。突出實踐能力培養(yǎng)，建設(shè)或升級系列教學(xué)訓(xùn)練條件，從教室、實驗室到訓(xùn)練場最大限度實現(xiàn)信息化、模擬化，尤其是邊防(高原)環(huán)境、戰(zhàn)場環(huán)境的信息模擬，用一流的教學(xué)訓(xùn)練條件育一流人才。②建設(shè)一流實踐教學(xué)基地：依托邊防(高原)部隊醫(yī)院、駐地社會環(huán)境和部隊實踐鍛煉資源，不斷強化大隊與醫(yī)院、大隊與駐地、大隊與部隊的交流合作，建設(shè)一批醫(yī)院見習(xí)、巡回見學(xué)、臨床實習(xí)、部隊實訓(xùn)相銜接的實踐教學(xué)基地。尤其要突出醫(yī)院見習(xí)和臨床實習(xí)實踐教學(xué)基地建設(shè)，不斷完善硬件和軟件條件，確保邊防(高原)衛(wèi)生士官專業(yè)學(xué)員實踐教學(xué)緊貼邊防(高原)實際、緊貼部隊一線、緊貼臨床應(yīng)用。③突出核心實踐技能培養(yǎng)：緊緊圍繞衛(wèi)生士官核心能力培養(yǎng)，深入推進教學(xué)改革，全程廣泛實施競賽式教學(xué)，特別是在一線救治技術(shù)(包括戰(zhàn)現(xiàn)場救治技術(shù)、急救技術(shù)、護理操作技術(shù)等)、邊防(高原)常見傷病處置等實踐能力培養(yǎng)上，組織全員參與、全程多頻次競賽式教學(xué)活動。建設(shè)衛(wèi)勤藍軍，提升環(huán)境模擬、傷病模擬、臨機處置、對抗訓(xùn)練的真實性和針對性；在軍事醫(yī)學(xué)綜合演練以及部分實踐課程教學(xué)中，利用藍軍反復(fù)打磨學(xué)員，不斷提高學(xué)員戰(zhàn)傷救治和護理操作技術(shù)實踐能力。優(yōu)化醫(yī)院見習(xí)、巡回見學(xué)和臨床實習(xí)方式，加大培養(yǎng)課程實踐操作見習(xí)、實習(xí)比例，爭取學(xué)員盡早進入臨床實踐，盡快提高實踐救治能力。

3.5優(yōu)化教學(xué)訓(xùn)練管理 ①加強師資力量建設(shè)：走開聯(lián)教聯(lián)訓(xùn)路子，推進大隊教員赴邊防(高原)部隊任職、代職和調(diào)研學(xué)習(xí)，切實掌握學(xué)員崗位任職需求。邀請一線衛(wèi)勤保障骨干講學(xué)，聘請兼職教員承擔(dān)核心課程教學(xué)，或開展專題講座。加強師資隊伍的培訓(xùn)交流，鼓勵教師參與教學(xué)方法手段創(chuàng)新、教學(xué)能力提升培訓(xùn)項目。建設(shè)或利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智慧教室等資源，推進微課、慕課網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，豐富教學(xué)資源，全方位優(yōu)化師資隊伍，提升實際教學(xué)效果。②優(yōu)化學(xué)員評估：注重發(fā)揮分隊教學(xué)管理作用，通過模擬任職、比武競賽等形式，全程促進學(xué)員能力的培養(yǎng)和評估。優(yōu)化考核評估方式及手段，推進全程考核、能力考核、數(shù)字化手段考核等，加強考核評估管理。