• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    動(dòng)脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)在頸體部的臨床應(yīng)用進(jìn)展

    2020-12-12 18:06:43李玉潔林蒙
    放射學(xué)實(shí)踐 2020年5期
    關(guān)鍵詞:血流量皮質(zhì)腎臟

    李玉潔,林蒙

    動(dòng)脈自旋標(biāo)記(arterial spin labeling,ASL)技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)點(diǎn),能夠反映組織的血流灌注并進(jìn)行定量,適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、缺血性腦血管疾病、腦功能損害等疾病的診斷與評(píng)價(jià),目前在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用日漸成熟[1-3];但ASL在其他部位的應(yīng)用較少。近年來(lái),隨著高場(chǎng)強(qiáng)磁場(chǎng)的應(yīng)用和ASL成像技術(shù)的不斷優(yōu)化,圖像信噪比、時(shí)間及空間分辨力明顯提高,使得ASL的應(yīng)用范圍擴(kuò)大到非中樞神經(jīng)系統(tǒng)。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)ASL在頸體部應(yīng)用方面的報(bào)道日漸增多,本文就ASL技術(shù)的基本原理及其在頸體部的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。

    ASL技術(shù)的基本原理及臨床應(yīng)用的可行性

    1.ASL技術(shù)的基本原理

    ASL技術(shù)無(wú)需使用外源性對(duì)比劑,其將動(dòng)脈血中的水分子用作內(nèi)源性示蹤劑,以特定頻率的脈沖標(biāo)記上游動(dòng)脈血中的水分子,逆轉(zhuǎn)水中的氫質(zhì)子自旋狀態(tài)。當(dāng)被標(biāo)記過(guò)的動(dòng)脈血進(jìn)入下游感興區(qū)的成像平面時(shí),對(duì)組織進(jìn)行灌注成像,此時(shí)獲得的圖像稱為標(biāo)記圖像,含有流經(jīng)成像區(qū)域的標(biāo)記水分子和靜態(tài)組織。當(dāng)未標(biāo)記的動(dòng)脈血流入成像平面時(shí),再次采集圖像,就得到了未標(biāo)記圖像。將標(biāo)記圖像與未標(biāo)記圖像相減,消除了靜態(tài)組織信號(hào),得到含有血流灌注信息的灌注圖[4,5]。ASL可獲得的參數(shù)為血流量(blood flow,BF),能夠定量反映流入組織的血流量,采用每單位時(shí)間、每單位體積或組織質(zhì)量通過(guò)的血液量來(lái)表示,即mL/100g/min。

    2.ASL技術(shù)的可重復(fù)性

    ASL技術(shù)應(yīng)用于頸體部時(shí),容易受運(yùn)動(dòng)偽影及周圍組織的影響,良好的可重復(fù)性是序列應(yīng)用的必要前提。對(duì)腎臟的多項(xiàng)研究顯示,無(wú)論在同日還是不同日進(jìn)行的兩次ASL掃描(間隔至少24小時(shí)),所獲得的全腎和/或腎皮質(zhì)BF之間均具有高度相關(guān)性(r:0.74~0.97)[6,7],Bland-Altman圖顯示兩次獲得的全腎及腎皮質(zhì)BF結(jié)果具有良好的一致性[8],且兩次檢查腎皮質(zhì)BF的相關(guān)性均高于腎髓質(zhì)[7]。此外,有研究比較了ASL與磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)的可重復(fù)性,結(jié)果顯示兩次不同日掃描的ASL獲得的腎皮質(zhì)BF之間的變異系數(shù)低于DCE-MRI所獲得的BF(分別為18%和28%)[9]。以上研究均表明了ASL獲得的BF具有良好的可重復(fù)性。

    3.ASL與其他檢查方法的相關(guān)性

    目前臨床認(rèn)為DCE-MRI是較為可靠的灌注評(píng)價(jià)手段,能夠顯示組織灌注情況,提供血流、滲透性和微循環(huán)灌注的信息參數(shù),定量評(píng)估微血管結(jié)構(gòu)和功能。因此,很多研究者就ASL與DCE-MRI測(cè)量組織BF的一致性進(jìn)行了系列研究。

    Cutajar等[9]對(duì)16例健康志愿者進(jìn)行腎臟ASL及DCE-MRI檢查,Bland-Altman分析比較結(jié)果顯示兩種技術(shù)獲得的平均腎臟BF之間具有良好的一致性。Wu等[10]同樣發(fā)現(xiàn)兩種技術(shù)獲得的腎皮質(zhì)BF之間具有中度相關(guān)性(r=0.66)。Ritt等[11]采用等離子體清除劑(對(duì)氨基馬尿酸)作為標(biāo)準(zhǔn),證實(shí)了ASL所測(cè)得的腎皮質(zhì)BF與采用對(duì)氨基馬尿酸方法所得的腎皮質(zhì)BF間具有中度相關(guān)性(r=0.575)。相似的結(jié)論亦在頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的研究中得到證實(shí)[12]。

    相關(guān)研究顯示ASL獲得的BF值與DCE-MRI的其他藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)亦具有相關(guān)性,如頭頸部惡性腫瘤ASL的BF與DCE-MRI的Ktrans值之間存在中度相關(guān)性(r=0.688)[13]。對(duì)前列腺及脊髓的研究均顯示,不同反轉(zhuǎn)時(shí)間(time of inversion,TI)將影響最終的比較結(jié)果,其中TI=1200ms時(shí),ASL圖像質(zhì)量最佳,ASL的BF與DCE-MRI參數(shù)Ktrans、Kep、Ve之間的相關(guān)性最高[14,15]。

    ASL在腫瘤性疾病中的應(yīng)用

    腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移都與血流灌注密切相關(guān)[16-18],對(duì)腫瘤血流進(jìn)行定量分析有助于良惡性病變的鑒別、惡性腫瘤的分級(jí)和評(píng)估腫瘤的療效等。ASL能夠定量分析腫瘤組織血流量情況,操作簡(jiǎn)單且可重復(fù)性好,為腫瘤的診斷、治療及預(yù)后等方面的研究提供了全新的方法。

    1.ASL對(duì)腫瘤診斷的價(jià)值

    不同病理類型、不同惡性程度的腫瘤血流灌注可能存在較大差異,同時(shí)惡性腫瘤的灌注程度可能與腫瘤的侵襲性或轉(zhuǎn)移概率相關(guān)。因此,ASL能夠?yàn)槟[瘤診斷提供重要信息。

    對(duì)前列腺癌的相關(guān)研究顯示癌區(qū)的平均BF顯著高于非癌區(qū)[(114.7±28.7)mL/100g/min vs.(42.2±13.7)mL/100g/min,P<0.01],不同區(qū)域癌灶的平均BF均高于相應(yīng)正常區(qū)域(外周帶:152.80 mL/100 g/min vs.104.19 mL/100g/min,中央?yún)^(qū):170.47 mL/100g/min vs.137.79 mL/100g/min,P值均<0.001)[14,19]。因此,ASL不僅能為前列腺癌的診斷提供依據(jù),并可能有助于中央?yún)^(qū)前列腺癌的檢出及鑒別。

    對(duì)腎臟腫瘤的相關(guān)研究顯示,腎嗜酸細(xì)胞瘤的平均BF[(373.9±99.2)mL/100g/min]高于透明細(xì)胞癌[(171.6±61.2)mL/100g/min]、嫌色性腎細(xì)胞癌[(152.9±80.7)mL/100g/min]、未分類的腎細(xì)胞癌[(208.0±41.1)mL/100g/min)]及乳頭狀腎細(xì)胞癌[(27.0±15.1)mL/100g/min],其中以乳頭狀腎細(xì)胞癌的平均BF最低,明顯低于其他類型腎癌,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[20]。另一研究也證實(shí)了ASL獲得的乳頭狀腎細(xì)胞癌的BF與其他類型腎癌差異明顯,且ASL的BF與腎透明細(xì)胞癌的微血管密度(microvascular density,MVD)之間存在中度相關(guān)性(MVDCD34:ρ=0.51; MVDCD31:ρ=0.66),但該研究結(jié)果顯示腎嗜酸細(xì)胞瘤與腎癌的BF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[21],因此對(duì)于ASL能否鑒別腎嗜酸細(xì)胞瘤仍需進(jìn)一步研究。

    Kawashima等[22]的研究證實(shí)了ASL技術(shù)可以評(píng)估乳腺癌組織的灌注異常,ASL與CT灌注成像獲得的BF結(jié)果之間具有高度相關(guān)性(r=0.78),14個(gè)病灶中13個(gè)在ASL圖像上顯示良好,其病理類型包括11個(gè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、1個(gè)粘液性癌及1個(gè)導(dǎo)管原位癌,僅1個(gè)病灶顯示不清,其直徑較小(13 mm),病理證實(shí)為導(dǎo)管原位癌,這表明ASL有助于乳腺癌的檢出與診斷。

    ASL對(duì)腮腺腫瘤的診斷也有一定意義[23],有學(xué)者對(duì)ASL原始圖像中實(shí)體成分的腫瘤-腮腺信號(hào)強(qiáng)度比(signal intensity ratios,SIR)進(jìn)行定量分析,結(jié)果顯示W(wǎng)arthin腫瘤的SIR值(41.7±36.7)均顯著高于多形性腺瘤(1.81±0.89)及惡性腫瘤(5.09±5.27)。類似相關(guān)研究結(jié)果顯示,腮腺Warthin腫瘤的BF明顯高于多形性腺瘤,腫瘤平均BF與MVD之間存在高度相關(guān)性(r=0.93,R2=0.84),以腫瘤平均BF為60.5 mL/100g/min作為診斷Warthin腫瘤的閾值時(shí),診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為100%、92.3%、90.9%及100%,準(zhǔn)確度為95.7%[24]。

    Fujima等[25]采用ASL技術(shù)鑒別鼻腔不同病理類型的惡性腫瘤,發(fā)現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌的腫瘤平均BF明顯高于淋巴瘤[(140.6±35.7)mL/100g/min vs.(93.8±15.1)mL/100g/min,P<0.001]。以腫瘤平均BF為105.5 mL/100g/min作為閾值時(shí),診斷鱗狀細(xì)胞癌的ROC曲線下面積為0.87,診斷敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為85%、83%及85%。

    關(guān)于頭頸部鱗癌的相關(guān)研究結(jié)果顯示,分化差、存在轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者的腫瘤BF更高,其中以BF為152 mL/100g/min作為閾值時(shí),診斷中-高分化頭頸部鱗狀細(xì)胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)的ROC曲線下面積為0.958,診斷敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為81.8%、95.2%、94.7%及83.3%,準(zhǔn)確度為88.4%[26]。

    2.ASL對(duì)腫瘤治療療效監(jiān)測(cè)的價(jià)值

    富血供的腫瘤對(duì)放化療敏感,而缺血、乏氧的腫瘤更容易出現(xiàn)治療抗拒[27,28]。同時(shí),腫瘤放化療早期的灌注變化先于其大小變化[29],為早期評(píng)估療效提供了基礎(chǔ)。ASL技術(shù)能夠客觀反映腫瘤組織血流量信息,在腫瘤的療效評(píng)估和預(yù)后評(píng)價(jià)方面具有一定價(jià)值。Fenchel等[30]對(duì)10例行抗血管生成治療的晚期多發(fā)性骨髓瘤患者的ASL研究結(jié)果顯示,與基線對(duì)比,治療有效組的平均BF在治療后持續(xù)降低,在第3周及第8周時(shí)分別降低了60.2%及70.7%,而無(wú)效組的平均BF在治療后持續(xù)上升,在第3周及第8周時(shí)分別增加了44.7%及170.3%,治療前后BF的變化與療效存在相關(guān)性,且在不同療效組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0037)。關(guān)于轉(zhuǎn)移性腎癌抗血管生成治療的研究結(jié)果顯示[29],治療1個(gè)月時(shí),有效組和無(wú)效組的腫瘤大小均無(wú)明顯變化,但有效組的BF減少(42%±22%),而治療無(wú)效組的BF增加(25%±33%),兩組BF變化值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03);同時(shí)觀察到治療1個(gè)月的腫瘤BF與治療4個(gè)月的腫瘤大小之間有高度相關(guān)性(r=0.85)。類似的相關(guān)研究結(jié)果也顯示了轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌在治療后,腫瘤BF變化與腫瘤大小變化一致[31]。Fujima等[32]對(duì)頭頸部惡性腫瘤進(jìn)行研究,也發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后腫瘤殘留組的平均BF高于無(wú)腫瘤殘留組,且治療前后腫瘤殘留組的BF下降率明顯低于無(wú)腫瘤殘留組(54%±12% vs.85%±6%,P<0.01)。

    由此可見(jiàn),ASL技術(shù)能夠定量評(píng)估腫瘤灌注情況,通過(guò)分析腫瘤BF的變化,有助于鑒別腫瘤類型和監(jiān)測(cè)腫瘤治療療效,為臨床精準(zhǔn)治療提供參考依據(jù)。

    ASL在腎功能不全中的應(yīng)用

    腎功能不全和腎移植患者需要定期評(píng)估腎功能狀態(tài),以便早期發(fā)現(xiàn)功能障礙并幫助制定治療策略,但現(xiàn)有的臨床檢查手段并不敏感。腎臟的血流量對(duì)于評(píng)估腎功能具有重要意義,因此,借助可靠的影像學(xué)方法來(lái)監(jiān)測(cè)腎臟血流量的變化,能夠?yàn)榕R床提供重要信息。盡管DCE-MRI是目前常用于腎臟疾病的檢查方法,但其采用的釓類對(duì)比劑增加了腎源性纖維化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[33-36],而ASL無(wú)需外源性對(duì)比劑,可能更有利于腎功能不全患者的評(píng)估。

    相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道ASL獲得的正常腎皮質(zhì)與慢性腎病的腎皮質(zhì)BF之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(368±65)mL/100g/min vs.(237±115)mL/100g/min,P<0.05][37],表明ASL有助于檢測(cè)慢性腎臟疾病并監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。Zhang等[38]以數(shù)字減影血管造影作為標(biāo)準(zhǔn),采用ASL技術(shù)評(píng)估腎移植后的腎動(dòng)脈狹窄、假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,準(zhǔn)確率達(dá)96%。Heusch等[39,40]的兩項(xiàng)移植腎研究結(jié)果證實(shí),ASL測(cè)量的腎皮質(zhì)BF值與移植腎的腎小球?yàn)V過(guò)率有中度相關(guān)性(r分別為0.51及0.63),與血肌酐水平也有中度相關(guān)性(r=0.51),與磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)的假擴(kuò)散分?jǐn)?shù)之間存在中度相關(guān)性(r=0.68)。以上研究都證實(shí)了ASL在評(píng)估腎功能不全的腎臟血流量方面有一定價(jià)值。

    ASL 在心血管疾病中的應(yīng)用

    以往心臟ASL研究多集中于動(dòng)物實(shí)驗(yàn),對(duì)人類心臟的研究較少。Capron等[41]評(píng)估了ASL技術(shù)應(yīng)用于人類心臟中的可行性,發(fā)現(xiàn)ASL能夠在自由呼吸狀態(tài)下量化健康受試者的心肌BF,并測(cè)得心肌平均BF為(1.28±0.36)mL/g/min。Wacker等[42]研究發(fā)現(xiàn),ASL可定量評(píng)估冠脈儲(chǔ)備情況,測(cè)得正常人的冠脈儲(chǔ)備為(2.1±0.6)mL/g/min。Zun等[43]的研究結(jié)果也表明,ASL可以準(zhǔn)確檢測(cè)出冠心病的心肌灌注儲(chǔ)備的下降情況,冠心病缺血心肌的灌注儲(chǔ)備水平明顯低于正常心肌的灌注儲(chǔ)備水平[(1.44±0.97)mL/g/min vs.(3.18±1.54)mL/g/min,P=0.0011]。因此ASL能夠評(píng)估心肌和冠脈灌注狀態(tài),可能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)冠脈灌注異常及延緩心臟疾病的進(jìn)展具有一定臨床意義。

    其他

    ASL能夠?qū)υ隗w骨骼肌的微循環(huán)進(jìn)行非侵入性評(píng)估[44-46],從而診斷肌肉疾病(如肌炎)。Raynaud等[47]采用標(biāo)準(zhǔn)靜脈阻塞體積描記法(venous occlusion plethysmography,VOP)來(lái)檢驗(yàn)ASL技術(shù)測(cè)量人類骨骼肌灌注的可靠性,BF與VOP法獲得的灌注值之間的關(guān)系為:BF=1.0VOP+9.4 mL/100g/min(r2=0.86)。ASL亦可用于評(píng)估胰腺血流灌注情況[48],但Hirshberg等[49]研究顯示,健康人和Ⅰ型糖尿病患者胰腺BF之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,還有文獻(xiàn)報(bào)道ASL可用于定量分析肝、肺、甲狀腺的灌注情況[50-53]。

    小結(jié)與展望

    目前ASL對(duì)頸體部的臨床應(yīng)用尚處于起步階段,采用的成像序列和灌注模型還不夠完善,但其具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單和成本低的優(yōu)點(diǎn),隨著理論基礎(chǔ)的進(jìn)一步完善和MRI技術(shù)的快速發(fā)展,ASL技術(shù)的應(yīng)用前景將會(huì)更加廣闊。

    猜你喜歡
    血流量皮質(zhì)腎臟
    保護(hù)腎臟從體檢開(kāi)始
    中老年保健(2022年3期)2022-08-24 02:58:10
    3種冠狀病毒感染后的腎臟損傷研究概述
    基于基因組學(xué)數(shù)據(jù)分析構(gòu)建腎上腺皮質(zhì)癌預(yù)后模型
    皮質(zhì)褶皺
    迎秋
    睿士(2020年11期)2020-11-16 02:12:27
    阻力遞增踏車對(duì)年輕健康男性相關(guān)呼吸、運(yùn)動(dòng)肌肉血流量的影響
    哪些藥最傷腎臟
    憑什么要捐出我的腎臟
    特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:46
    奇異值分解法用于MR灌注成像腦血流量估計(jì)的仿真研究
    超聲觀察妊娠高血壓孕婦的腎臟大小及腎皮質(zhì)回聲的改變
    国产有黄有色有爽视频| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色怎么调成土黄色| 下体分泌物呈黄色| 国产不卡一卡二| 美女高潮到喷水免费观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 99热网站在线观看| 一本久久精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜福利免费观看在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 在线观看免费视频网站a站| 日韩欧美免费精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲精品在线观看二区| 成在线人永久免费视频| bbb黄色大片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线永久观看黄色视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 色播在线永久视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产免费现黄频在线看| 国产色视频综合| 日本一区二区免费在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜精品久久久久久毛片777| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲精品在线美女| 天堂动漫精品| 两性夫妻黄色片| 伦理电影免费视频| 国产一区二区三区视频了| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 麻豆国产av国片精品| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日韩黄片免| 日韩欧美三级三区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| www.熟女人妻精品国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 1024香蕉在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 欧美精品av麻豆av| 婷婷成人精品国产| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费av中文字幕在线| 97人妻天天添夜夜摸| 精品一品国产午夜福利视频| 男女边摸边吃奶| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美精品亚洲一区二区| 国产伦理片在线播放av一区| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜视频精品福利| 久久国产精品大桥未久av| 午夜精品久久久久久毛片777| av国产精品久久久久影院| 欧美日韩亚洲高清精品| 十八禁网站免费在线| 最新的欧美精品一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品免费视频内射| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久性视频一级片| 淫妇啪啪啪对白视频| 热re99久久精品国产66热6| 日本精品一区二区三区蜜桃| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 日本黄色视频三级网站网址 | 久久午夜亚洲精品久久| 精品少妇内射三级| 免费看a级黄色片| 国产精品av久久久久免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 午夜日韩欧美国产| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久这里只有精品19| 香蕉久久夜色| 大型黄色视频在线免费观看| 国产又爽黄色视频| 国产一区二区激情短视频| 免费看十八禁软件| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 大型黄色视频在线免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 一级片'在线观看视频| 9热在线视频观看99| 午夜福利一区二区在线看| 视频在线观看一区二区三区| 久久人妻av系列| 另类精品久久| 久久中文字幕一级| 国产精品一区二区在线不卡| 国产成人欧美| 午夜福利免费观看在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一区二区三区国产精品乱码| 精品国产一区二区三区四区第35| 香蕉国产在线看| av国产精品久久久久影院| 99久久人妻综合| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久ye,这里只有精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 深夜精品福利| 夜夜夜夜夜久久久久| 99国产精品一区二区三区| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99精品久久久久人妻精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 一个人免费看片子| 久久性视频一级片| 高清欧美精品videossex| 欧美黑人精品巨大| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 大片电影免费在线观看免费| 九色亚洲精品在线播放| videosex国产| 人妻久久中文字幕网| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄片小视频在线播放| 最黄视频免费看| 咕卡用的链子| 欧美在线黄色| 成人手机av| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av美国av| 大码成人一级视频| 久久国产精品影院| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一本色道久久久久久精品综合| 九色亚洲精品在线播放| 一个人免费在线观看的高清视频| www.精华液| 亚洲精品在线美女| 最近最新中文字幕大全免费视频| 免费在线观看日本一区| 精品国产一区二区三区四区第35| 超色免费av| 99精品在免费线老司机午夜| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 十八禁人妻一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲精华国产精华精| 亚洲色图综合在线观看| 久热这里只有精品99| 两性夫妻黄色片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 一进一出好大好爽视频| 操美女的视频在线观看| 精品国产亚洲在线| 男女免费视频国产| 91老司机精品| 国产真人三级小视频在线观看| 99riav亚洲国产免费| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩一级在线毛片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 在线av久久热| 日本黄色视频三级网站网址 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美黑人精品巨大| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 水蜜桃什么品种好| 久久国产精品大桥未久av| 夫妻午夜视频| 男人舔女人的私密视频| 交换朋友夫妻互换小说| 热re99久久国产66热| 午夜福利欧美成人| av福利片在线| 国产亚洲av高清不卡| 五月开心婷婷网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 美女福利国产在线| 女同久久另类99精品国产91| 两性夫妻黄色片| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av片天天在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 黄色视频不卡| 中文欧美无线码| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品国产a三级三级三级| 黄色视频,在线免费观看| 久9热在线精品视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 在线观看免费视频日本深夜| 精品人妻在线不人妻| 国产免费福利视频在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 香蕉久久夜色| videos熟女内射| 黑丝袜美女国产一区| aaaaa片日本免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产单亲对白刺激| 热99国产精品久久久久久7| 少妇精品久久久久久久| 一夜夜www| 日韩中文字幕视频在线看片| 三上悠亚av全集在线观看| 电影成人av| 亚洲国产欧美网| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | tocl精华| 国产精品1区2区在线观看. | a在线观看视频网站| 美国免费a级毛片| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产97色在线日韩免费| 18禁观看日本| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日韩av久久| 午夜福利在线免费观看网站| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲第一av免费看| 国产区一区二久久| 老汉色∧v一级毛片| 日韩欧美免费精品| 色播在线永久视频| 国产在线视频一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一个人免费看片子| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲熟女毛片儿| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 大片电影免费在线观看免费| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久久久国产电影| 欧美乱妇无乱码| 五月天丁香电影| 国产三级黄色录像| 黄色怎么调成土黄色| 午夜福利乱码中文字幕| 中文字幕色久视频| 亚洲伊人色综图| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产欧美网| 91精品三级在线观看| 久久久国产一区二区| 自线自在国产av| 黄频高清免费视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费在线观看日本一区| 新久久久久国产一级毛片| 久久国产精品大桥未久av| 国产男女内射视频| 飞空精品影院首页| 51午夜福利影视在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 1024香蕉在线观看| 久久精品成人免费网站| 成人国语在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 精品福利永久在线观看| 麻豆av在线久日| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩精品免费视频一区二区三区| 一区二区av电影网| 国产精品一区二区在线不卡| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 视频区欧美日本亚洲| 99热网站在线观看| 丝袜在线中文字幕| 搡老岳熟女国产| 久久性视频一级片| 男男h啪啪无遮挡| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲人成电影观看| xxxhd国产人妻xxx| 人妻 亚洲 视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 狂野欧美激情性xxxx| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 精品久久久久久电影网| www日本在线高清视频| 美女高潮到喷水免费观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 我要看黄色一级片免费的| 午夜福利一区二区在线看| 欧美日韩视频精品一区| 久久99热这里只频精品6学生| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄片大片在线免费观看| 精品少妇久久久久久888优播| 精品亚洲成a人片在线观看| 69av精品久久久久久 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 露出奶头的视频| 无人区码免费观看不卡 | 91av网站免费观看| 成人三级做爰电影| 女性被躁到高潮视频| 色94色欧美一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜福利一区二区在线看| aaaaa片日本免费| 女同久久另类99精品国产91| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 成在线人永久免费视频| 国产精品免费大片| 国产一区二区三区视频了| 免费观看人在逋| 国产片内射在线| 乱人伦中国视频| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一本久久精品| 国产一卡二卡三卡精品| 国产成人av教育| 成年人午夜在线观看视频| 日韩欧美三级三区| 色婷婷av一区二区三区视频| 一二三四在线观看免费中文在| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品欧美一区二区三区在线| 美女视频免费永久观看网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美久久黑人一区二区| 97在线人人人人妻| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲专区字幕在线| 国产男女超爽视频在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲七黄色美女视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 性少妇av在线| 色在线成人网| 大片电影免费在线观看免费| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产伦理片在线播放av一区| 极品人妻少妇av视频| 国产精品免费视频内射| 国产成人精品在线电影| av天堂久久9| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美精品一区二区免费开放| av不卡在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸| 狂野欧美激情性xxxx| 999精品在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲av日韩在线播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲精品在线观看二区| 99久久人妻综合| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品久久久久成人av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品免费大片| 日本五十路高清| 香蕉国产在线看| 在线观看66精品国产| 久久人妻福利社区极品人妻图片| www日本在线高清视频| 中文字幕制服av| 精品国产乱码久久久久久小说| 好男人电影高清在线观看| 精品久久久久久电影网| 国产日韩欧美在线精品| 久久久精品94久久精品| 男女床上黄色一级片免费看| 国产1区2区3区精品| av有码第一页| 国产精品久久久久成人av| 大型av网站在线播放| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲精品在线美女| 国产成人av教育| 久久人人97超碰香蕉20202| 午夜老司机福利片| 色在线成人网| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品一二三| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丁香六月欧美| 午夜福利免费观看在线| 老司机亚洲免费影院| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产黄色免费在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| bbb黄色大片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美+亚洲+日韩+国产| bbb黄色大片| 色在线成人网| av网站在线播放免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产一区二区激情短视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 一级黄色大片毛片| av福利片在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线观看舔阴道视频| 在线看a的网站| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产av又大| 国产在线一区二区三区精| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美变态另类bdsm刘玥| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99精国产麻豆久久婷婷| av免费在线观看网站| 日本av免费视频播放| 日韩欧美国产一区二区入口| 青青草视频在线视频观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 国产成+人综合+亚洲专区| 满18在线观看网站| 国产精品免费视频内射| 久9热在线精品视频| 国产男靠女视频免费网站| 婷婷丁香在线五月| 热99久久久久精品小说推荐| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一夜夜www| 欧美成人午夜精品| 免费在线观看黄色视频的| 色在线成人网| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品.久久久| 不卡av一区二区三区| 最新的欧美精品一区二区| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久视频综合| 蜜桃在线观看..| 国产精品电影一区二区三区 | 一本色道久久久久久精品综合| 久久久精品免费免费高清| 精品国内亚洲2022精品成人 | 丝袜人妻中文字幕| 久久久久久人人人人人| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 他把我摸到了高潮在线观看 | 18禁美女被吸乳视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品一区二区免费欧美| 国产男女超爽视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久午夜综合久久蜜桃| 女人久久www免费人成看片| www日本在线高清视频| 国产黄频视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 精品久久蜜臀av无| 免费在线观看完整版高清| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久99一区二区三区| 国产亚洲一区二区精品| av片东京热男人的天堂| 人妻 亚洲 视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲精品乱久久久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜91福利影院| 久久精品91无色码中文字幕| 嫩草影视91久久| www.精华液| 国产一区二区激情短视频| a级毛片黄视频| 99精品久久久久人妻精品| 欧美在线黄色| 窝窝影院91人妻| 一夜夜www| 国产一区二区三区视频了| 热99re8久久精品国产| 97在线人人人人妻| 成人国语在线视频| 美女国产高潮福利片在线看| 9热在线视频观看99| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 男女之事视频高清在线观看| www日本在线高清视频| 一级片免费观看大全| 女性被躁到高潮视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜福利影视在线免费观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产av精品麻豆| 亚洲专区字幕在线| 国产伦人伦偷精品视频| av不卡在线播放| 国产福利在线免费观看视频| 在线 av 中文字幕| 久久亚洲真实| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 香蕉国产在线看| 三上悠亚av全集在线观看| bbb黄色大片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产麻豆69| 男人舔女人的私密视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 黄色 视频免费看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| www.自偷自拍.com| 三级毛片av免费| 无遮挡黄片免费观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产成人系列免费观看| 国产成人免费观看mmmm| a级片在线免费高清观看视频| 日韩免费高清中文字幕av| 在线观看免费日韩欧美大片| 少妇精品久久久久久久| 国产精品电影一区二区三区 | 女警被强在线播放| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩成人在线一区二区| 丁香欧美五月| av国产精品久久久久影院| 69av精品久久久久久 | √禁漫天堂资源中文www| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品免费视频内射| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 热99国产精品久久久久久7| 免费在线观看黄色视频的| 久久久欧美国产精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产黄色免费在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄色a级毛片大全视频| 欧美精品一区二区大全| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 91大片在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 一级黄色大片毛片| 女人精品久久久久毛片| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇的丰满在线观看| 国产欧美亚洲国产| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费观看av网站的网址| 国产精品一区二区精品视频观看| 女人精品久久久久毛片| 啦啦啦 在线观看视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 女人精品久久久久毛片| 啦啦啦 在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 一区二区av电影网| 亚洲第一青青草原| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产色视频综合| 国产成人系列免费观看| 丁香六月欧美| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久狼人影院| 一级毛片精品|