用臨床護理路徑對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者進行護理的效果探討

劉雪芹

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種臨床上較為常見的獲得性出血性疾病。該病患者主要的臨床表現(xiàn)為血小板減少及持續(xù)性出血等，嚴重威脅其生命安全[1]。對該病患者進行積極有效的護理有助于改善其預(yù)后。本文以2017年3 月至2019 年6 月期間山東省濟寧市第一人民醫(yī)院收治的28 例ITP 患者為研究對象，探討用臨床護理路徑對該病患者進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年6 月期間山東省濟寧市第一人民醫(yī)院收治的28 例ITP 患者為研究對象。其中，有男性15 例（占53.6%），女性13 例（占46.4%）；其年齡介于21 ～58 歲之間，平均年齡為（36.9±5.7）歲；其病程介于3 ～10 個月之間，平均病程為（5.8±1.4）個月。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合《血液檢驗學(xué)》中關(guān)于ITP 的診斷標準[2]。2）其病情經(jīng)實驗室檢查被確診。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。4）對治護的依從性良好。其排除標準為：1）合并有血小板減少癥。2）合并有心、肝、腎功能異常。

1.2 護理方法

在這28 例患者接受治療期間，采用臨床護理路徑對其進行護理。以患者的住院時間為縱軸，以為其制定的護理方案為橫軸，結(jié)合其實際情況為其制定臨床護理路徑表。具體的護理方法為：1）在患者入院的當(dāng)天，護理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師的資質(zhì)等信息，盡量減少其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。采用圖文結(jié)合的方式對患者進行健康宣教，重點向其介紹ITP 的病因、治療方法及生活中的注意事項等，并告知其臨床護理路徑模式的優(yōu)點，以提高其對治護的依從性。2）在患者入院的第2 天，嚴密監(jiān)測其病情的變化情況，協(xié)助醫(yī)生對其進行各項輔助檢查。遵醫(yī)囑使用激素或免疫球蛋白對患者進行治療，密切觀察其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生情況。告知患者在接受治療期間不與他人接觸，必要時可佩戴口罩。指導(dǎo)患者多臥床休息，減少活動，并保持口腔和鼻腔的衛(wèi)生。指導(dǎo)患者多吃具有養(yǎng)血止血功效的食物（如紅棗、扁豆、蘿卜、花生及茄子等），并遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)咳、通便的藥物。3）在患者入院后的第3 ～10 天，根據(jù)其病情對其進行復(fù)查，密切觀察其病情的變化情況，并及時向醫(yī)生反饋其病情。在對患者進行輸血或成分輸血時，認真核對其信息，控制好輸注的速度。將血小板的輸注時間控制在20 min 內(nèi)，將新鮮血漿的輸注時間控制在6 h 內(nèi)。患者若存在恐懼、焦慮等負性情緒，應(yīng)對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，并利用播放音樂、視頻及交談等方式轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力。4）在患者出院的當(dāng)天，再次對其進行健康教育，告知其生活及飲食方面的注意事項。指導(dǎo)患者家屬密切觀察患者皮膚上的斑點有無增多、有無出現(xiàn)排尿或排便異常的現(xiàn)象、有無發(fā)生顱內(nèi)出血的征象，在發(fā)現(xiàn)異常情況后應(yīng)讓其及時回醫(yī)院就診。向患者明確復(fù)診的時間和用藥的方法，保存其聯(lián)系方式，定期對其進行電話隨訪。5）護理人員嚴格按照護理路徑表的內(nèi)容對患者進行護理，在已完成的護理項目后簽字確認，并結(jié)合患者病情的變化情況動態(tài)調(diào)整其護理措施。

1.3 觀察指標

治護結(jié)束后，觀察這28 例患者住院的時間、對健康知識的掌握度及對護理服務(wù)的滿意度。采用自制的健康知識調(diào)查表調(diào)查患者對健康知識的掌握度。該調(diào)查表的分值為0 ～10 分?；颊叩牡梅衷礁撸硎酒鋵】抵R掌握得越好。采用自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務(wù)的滿意度。具體的調(diào)查內(nèi)容包括護理服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)技能及病房管理能力三個方面，總分為100 分?；颊叩脑u分＞80 分，表示其對護理服務(wù)滿意；患者的評分為60 ～80 分，表示其對護理服務(wù)基本滿意；患者的評分＜60 分，表示其對護理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 這28 例患者住院的時間和對健康知識的掌握度

這28 例患者住院的時間在4 ～10 d 之間，平均的住院時間為（6.2±1.7）d。這28 例患者對健康知識掌握度的平均評分為（8.2±0.3）分。

2.2 這28 例患者對護理服務(wù)的滿意度

在這28 例患者中，有15 例（占53.6%）患者對護理服務(wù)表示滿意，有12 例（占42.8%）患者對護理服務(wù)表示基本滿意，有1 例（占3.6%）患者對護理服務(wù)表示不滿意，其對護理服務(wù)的總滿意率為96.4%（27/28）。

3 討論

ITP 是免疫科的常見病，其發(fā)病部位集中在上肢和下肢的遠端，其臨床癥狀主要為皮膚上有出血點。目前，臨床上尚未明確該病的發(fā)病原因。但有研究認為，該病的發(fā)生與患者存在皰疹病毒及麻疹病毒等病毒感染具有顯著的相關(guān)性[3]。在該病患者接受治療期間，對其進行積極有效的護理對于改善其預(yù)后具有重要的意義。

研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護理路徑對ITP 患者進行護理，可取得令人滿意的效果。用該護理模式對ITP 患者進行護理具有以下兩個方面的優(yōu)勢：1）可縮短患者接受治療的時間，減少其治療的費用，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)，并可提高醫(yī)療資源的利用率。2）可提高護理服務(wù)的質(zhì)量，豐富護理工作的內(nèi)涵，加強護患之間的交流，增加患者的健康知識[4]。

本次研究的結(jié)果證實，采用臨床護理路徑對ITP 患者進行護理的效果確切，接受護理后其康復(fù)的速度較快，其對健康知識的掌握度和對護理服務(wù)的滿意度均較高。