醫(yī)療基建：一潭靜水下的波瀾

彭丹妮

疫情后的醫(yī)療新基建，一個(gè)看似平淡的題目，但它其實(shí)非常重要，甚至可以說(shuō)是中國(guó)醫(yī)療體制的一種長(zhǎng)久以來(lái)弊病的縮影。

一方面，是其投入資金規(guī)模之大，所涉及省份之多，在我所走訪的城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，東部到西部，無(wú)一例外都有參與這場(chǎng)疫情后的大基建;另一方面，與SARS之后疾控、感染、重癥等科室得到快速發(fā)展，而醫(yī)療體制中最深層的痼疾并未改變一樣，此次砸錢(qián)再次重復(fù)了歷史。

疫情期間，一個(gè)主流的話題是，探討以疾控體系為代表的中國(guó)公衛(wèi)這些年在醫(yī)療事業(yè)中的衰退。專(zhuān)家和媒體的關(guān)注下，被冷落的疾控體系和感染科有了一次“哭訴”的機(jī)會(huì)。這場(chǎng)討論同樣影響了我，當(dāng)時(shí)寫(xiě)《疫情后，中國(guó)疾控改革往何處去》時(shí)，我還只著眼于疾控人才的流失、機(jī)構(gòu)行政地位的邊緣化等表象問(wèn)題，與許多主流觀點(diǎn)一樣，那篇文章認(rèn)為癥結(jié)在于政府不重視、不投入。直到完成這組報(bào)道，我才意識(shí)到，其實(shí)公共衛(wèi)生同樣是老生常談的中國(guó)醫(yī)改、分級(jí)診療等長(zhǎng)期癥結(jié)中交織的一環(huán)，而且如果不著眼于這些問(wèn)題，只是繼續(xù)“做表面文章”，蓋樓、買(mǎi)設(shè)備，以示重視，那么，下一次疫情來(lái)臨時(shí)，我們并不會(huì)做得更好一些。

這好像是顯性的問(wèn)題，卻又看起來(lái)那么合乎道理、“皆大歡喜”，盡管從上到下，一個(gè)個(gè)省份都在發(fā)布非常相似的《公共衛(wèi)生體系和應(yīng)急救治體系建設(shè)方案》一類(lèi)的文件，但是很難注意到背后隱藏的決策慣性，以及因?yàn)閺?qiáng)化中國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療體制而埋下的長(zhǎng)遠(yuǎn)隱患。

這個(gè)題的采編過(guò)程對(duì)我來(lái)說(shuō)，也是一次全新的體驗(yàn)。題目看起來(lái)平淡而太過(guò)宏觀，前期做了很多采訪后，我依然沒(méi)有確信這個(gè)主題真正的價(jià)值所在。 中途我曾經(jīng)因?yàn)榛艘粌芍芨?lián)系都沒(méi)有回音，一度很受挫。一個(gè)月的折磨后，我竟然“想開(kāi)了”，不焦慮了，慢慢做，到了這個(gè)階段，我才發(fā)現(xiàn)這個(gè)選題其實(shí)背后是一個(gè)真問(wèn)題，也是對(duì)記者的一次心理磨煉。

封面反饋

43/2020 總第973期

@彩虹海：醫(yī)療改建的目標(biāo)不應(yīng)該只是單純提高所謂大醫(yī)院的醫(yī)療水平建設(shè)，而應(yīng)該以點(diǎn)帶面的去平衡發(fā)展下面中小型醫(yī)院醫(yī)療水平。做到醫(yī)療改建發(fā)展的水平化，均勻化，這樣在面對(duì)現(xiàn)實(shí)疫情的反撲才更有應(yīng)對(duì)能力。

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讀者來(lái)信

《張桂梅的華坪女高神話》

對(duì)于最底層的學(xué)生來(lái)說(shuō)，苦學(xué)是最經(jīng)濟(jì)有效的學(xué)習(xí)方式。對(duì)于出身底層，唯一目標(biāo)是活下去的學(xué)生來(lái)說(shuō)，能付出的只有吃苦精神。不要傲慢，真正的底層仍舊是我們無(wú)法想象的匱乏。（@無(wú)所畏懼的孫小賊）