胃間質(zhì)瘤螺旋CT 圖像表現(xiàn)特征研究

余 松

（無錫市錫山人民醫(yī)院影像科 江蘇 無錫 214105）

經(jīng)過對(duì)于病患實(shí)施CT 檢查在GST 診斷的精確度與敏感度方面能夠獲得有效提升。故而，這篇文章對(duì)于GST 這種病癥的CT 圖像展示的特點(diǎn)還有診療價(jià)值實(shí)施一系列相關(guān)的分析探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年1 月—2019 年12 月這段時(shí)間我院接收并治療的并且通過相關(guān)的手術(shù)還有病理檢驗(yàn)最終確認(rèn)的GST 病患106 例當(dāng)作是此次分析研究的對(duì)象。當(dāng)中男、女病患的比例是1:1.5 并且分別有43 例、63 例；病患的年齡在28 ～88 歲這個(gè)區(qū)間范圍內(nèi)，年齡均值則是60 歲。以上病患重點(diǎn)表現(xiàn)為下：①上腹部不適；②腹痛；③腹脹；④腹部包塊；⑤消化道出血，這些都是體檢的過程中或是在合并別的疾病的過程中偶然查出的。

1.2 設(shè)備檢查與圖像處理

患者手術(shù)前均采用西門子64 排CT 機(jī)進(jìn)行掃描檢查。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科診斷醫(yī)師對(duì)CT 掃描中的胃間質(zhì)瘤影像學(xué)表現(xiàn)特征進(jìn)行總結(jié)。

1.3 危險(xiǎn)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生署（NIH）執(zhí)行的危險(xiǎn)度分級(jí)規(guī)則把危險(xiǎn)度分成極低、低、中、高這幾個(gè)等級(jí)?？紤]到此研究中極低危組存在的病例非常少，故而從研究的便利性方面進(jìn)行分析把危險(xiǎn)度是極低、低這2 個(gè)等級(jí)的組合并成低危組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS20.0 這種統(tǒng)計(jì)軟件能夠把GST 病患的臨床數(shù)據(jù)比如年齡、CT 征象等一系列數(shù)據(jù)實(shí)施單因素方面的剖析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GST 臨床資料

本組106 例GST 病例中，低危組46 例，中危組27 例，高危組33 例。其年齡28 ～88 歲，年齡≤50 歲21 例，51 ～70 歲66 例，＞70 歲19 例。男性43 例，女性63 例，詳情在表1 中展示。

表1 年齡、性別與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

經(jīng)過剖析表1 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析可知年齡、性別的P值依次是0.113、0.075。故而判定，這些參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＞0.05）。

2.2 GST 的CT 征象與腫瘤危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

2.2.1 瘤體部位與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表2）

經(jīng)過剖析表2 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析可知瘤體部分的P值則是1.903。故而判定，瘤體部分在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＞0.05）。

瘤體部位 低危 中危 高危 合計(jì) χ2 值 P 值胃底部 16 13 11 40 1.903 0.754胃體部 23 11 18 52胃竇部 7 3 4 14

2.2.2 腫瘤大小與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表3）

經(jīng)過分析下表的一系列數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)如果腫瘤比較大，那么它的危險(xiǎn)性級(jí)別比較高。

表3 腫瘤大小與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

經(jīng)過剖析表3 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析，最后發(fā)現(xiàn)腫瘤大小的P值大概是0.000。故而判定，腫瘤大小這個(gè)參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＜0.05）。

2.2.3 腫瘤形態(tài)、邊界與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表4）

在本組研究中，一系列具體的研究數(shù)據(jù)可參見下表的展示。

表4 腫瘤形態(tài)、邊界與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

經(jīng)過剖析表4 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析可知腫瘤形態(tài)、邊界的P值依次是0.002、0.011。故而判定，這些參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＜0.05）。

2.2.4 腫瘤生長(zhǎng)方式與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表5）

經(jīng)過分析可知在本組研究的GST 病例里面，腔內(nèi)、腔外、混合型這3 類生長(zhǎng)者分別有54、30、22 例。另外GST具有1 類瘤體生長(zhǎng)在肌壁之間但是比較少見，故而把它和腔內(nèi)這種類型的生長(zhǎng)歸為1 個(gè)類別。

表5 腫瘤生長(zhǎng)方式與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

此次研究選用的是χ2檢驗(yàn)的方式，并且實(shí)施了相關(guān)的單因素剖析，關(guān)于腫瘤生長(zhǎng)樣式的P值則是0.003。故而能夠判斷，這些參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＜0.05）。

2.2.5 腫瘤密度、實(shí)性部分強(qiáng)化程度與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表6）

經(jīng)過分析可知在本組研究的GST 病例里面，密度均勻、不均勻這2 類分別有44、62 例，對(duì)于后者則提醒GST 出現(xiàn)了壞死、囊變、潰瘍的情況。另外在實(shí)性部分關(guān)于輕度、中度、重度這3 類強(qiáng)化者分別有33、22、51 例，詳情如表6 所示。

表6 腫瘤密度、實(shí)性部分強(qiáng)化程度與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

經(jīng)過剖析表6 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析可知腫瘤密度、實(shí)性部分的P值依次是0.014、0.022。故而判定，這些參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值（P＜0.05）。

2.2.6 腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系（見表7）

經(jīng)過相關(guān)的研究分析可知GST 能夠經(jīng)過血行、種植這些方式移動(dòng)到腹膜、肝臟等一系列相關(guān)位置，不過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這種情況比較少。經(jīng)過分析可知在本組研究的GST 病例里面，具有8例產(chǎn)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，詳情如表7所示。

表7 腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與危險(xiǎn)度分級(jí)的關(guān)系

經(jīng)過剖析表7 的相關(guān)數(shù)據(jù)，并且選用χ2進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，實(shí)施相關(guān)的單因素剖析可知腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的P值是0.011。故而判定，這些參數(shù)在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)上的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過分析研究GST 的臨床數(shù)據(jù)可知，在腫瘤危險(xiǎn)度分級(jí)方面并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)價(jià)值，這個(gè)分析結(jié)果和文獻(xiàn)[1]能夠保持一致。不過此組研究中的女病患更多一些，這也許和樣本量有限這個(gè)因素相關(guān)聯(lián)。

當(dāng)前，在大多數(shù)機(jī)構(gòu)、學(xué)者[2]看來，如果腫瘤比較大那么產(chǎn)生的惡性風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較高。另外在本組試驗(yàn)中，高危組占了9 例。故而判定在危險(xiǎn)度分級(jí)腫瘤大小具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)價(jià)值。此次研究過程中能夠發(fā)現(xiàn)，如果GST 的形態(tài)比較規(guī)范并且邊界比較清楚，那么大部分屬于低、中危組。如果形態(tài)出現(xiàn)了分葉的情況并且邊界比較模糊那么大部分則屬于高危組。最后能夠判定在危險(xiǎn)度分級(jí)方面形態(tài)、邊界這些參數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)價(jià)值。然而在33 例高危組研究對(duì)象中，邊界模糊的病患僅僅具有12 例。提醒GST 邊界大部分是比較清晰的，和高歌等[3]做出的報(bào)道是一致的。

在此次研究的GST 病例里面，判定在危險(xiǎn)度分級(jí)方面密度、實(shí)性部分的強(qiáng)化度這些參數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的相關(guān)價(jià)值，這其實(shí)和夏淦林[4]提出的報(bào)道是一致的。GST 能夠經(jīng)過血行和種植轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位，而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，如果產(chǎn)生轉(zhuǎn)移的情況那么提醒GST 具有比較高的惡性風(fēng)險(xiǎn)[5]。故而判定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移在GST 危險(xiǎn)度分級(jí)方面存在的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的價(jià)值。

經(jīng)過使用PET/CT 方式能夠體現(xiàn)出GST 的代謝情況不過需要投入的支出比較高。CT 掃描的速度比較快并且能夠提升時(shí)間分辨率，經(jīng)過三期增強(qiáng)掃描的方式能夠確保腫瘤和胃周架構(gòu)產(chǎn)生比較顯著的對(duì)比并且能夠?yàn)閳D像的后期處置供應(yīng)相應(yīng)的協(xié)助。

簡(jiǎn)言之，CT 在定位上、精確分期上還有診斷上具有一定的參考價(jià)值，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師擬定出科學(xué)的救治方案供應(yīng)必要且有價(jià)值的協(xié)助。