醫(yī)院藥事管理存在的主要問題和發(fā)展走向分析

鄧有生

(韶關市職業(yè)病防治院，廣東 韶關 512026)

如今，在我國醫(yī)療體系不斷改革的背景下，醫(yī)院加強了對藥事管理工作的重視。由于醫(yī)院藥事管理工作影響著人們的用藥安全，所以相關的工作人員要不斷完善管理模式。但是，由于專業(yè)技術和管理水平等因素的影響，在藥事管理工作中還存在一些問題，這些問題會影響到合理用藥甚至導致藥物出現(xiàn)不良反應。因此，本文對醫(yī)院藥事管理存在的主要問題以及發(fā)展走向進行了分析，希望能夠給相關的醫(yī)院提供好的解決對策。

1 醫(yī)院藥事管理中的問題

1.1 管理人員結構不合理

我國醫(yī)院藥事管理模式起步較晚，與其他發(fā)達國家的管理模式相比還存在一些問題。特別是在人員結構上，在具體的管理工作中部分管理人員由所在地基層醫(yī)院升級而來，再加上基礎設施建設不足，人員的綜合素質不高，這將會導致藥事管理人員分配不合理[1]。

在對人員進行分配的過程中，沒有根據實際的管理情況對藥事管理人員進行科學化分配，所以在實際的工作過程中常常出現(xiàn)崗位混亂，一人多職等問題，這嚴重影響了醫(yī)院藥事管理的質量。同時，由于沒有合理的人員管理結構，在日常的工作中，可能出現(xiàn)一個人承擔中藥飲片處方復核和驗收等工作，加大了管理人員的工作量，缺乏藥事管理人才的培訓，嚴重影響了人員的管理機制。

1.2 藥事管理人員的綜合素養(yǎng)偏低

由于部分醫(yī)院管理人員缺乏對醫(yī)院藥事管理工作的認識，他們認為藥事管理工作的內容是對藥品進行管理，還停留在負責藥品的采購和處方調配等方面，缺乏對這項工作的綜合性認識[2]。大部分管理人員的綜合素質不高，專業(yè)技能不是很強，工作模式較為單一。例如，在中藥醫(yī)院藥事管理的工作中，中藥學專業(yè)僅占藥學人員比例的20%，這嚴重影響了管理人員的綜合水平。

此外，如果藥劑人員本身專業(yè)知識水平不強，在臨床用藥中就會發(fā)生一些問題，導致用藥不合理，藥物使用不夠規(guī)范，嚴重影響了醫(yī)院藥事管理的質量。在醫(yī)院藥事管理的過程中，由于這項工作與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別，所以相關的藥學服務人員不僅要有一定的管理能力，還要具有藥學專業(yè)的教育背景和專業(yè)知識，只有這樣才能及時發(fā)現(xiàn)臨床用藥過程中的問題。但是，在實際藥學服務和藥事管理過程中，工作人員缺少對法規(guī)的認識，沒有規(guī)范自己的管理行為，這嚴重影響了醫(yī)藥管理的安全性[3]。

1.3 用藥監(jiān)管沒有真正納入醫(yī)療質量控制范圍

根據調查發(fā)現(xiàn)，在我國用藥不合理的現(xiàn)象比較常見。如在臨床治療過程中，濫用抗生素等，部分醫(yī)護人員和管理人員忽視藥物之間相互作用。他們?yōu)榱俗屷t(yī)院獲得更多的經濟效益，有意識選擇價格貴的藥品，不適當和過量使用輔助藥物經常發(fā)生，這不僅增加了患者的經濟負擔，還嚴重影響了患者的生命安全。在我國基本藥物制度不斷完善的背景下，要想提高醫(yī)院藥事管理的質量，就要加強對用藥過程的監(jiān)督力度。

2 醫(yī)院藥事管理的發(fā)展走向

根據對相關數據的分析，全球死亡患者中，有三分之一患者的死因是因為用藥不當。所以說，安全用藥和醫(yī)院藥事管理工作不僅是促進醫(yī)院在社會中穩(wěn)定發(fā)展的基礎，更是保障人們健康的重要手段。最近幾年，我國的醫(yī)療體制進行了改革，藥事管理工作已經成為醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，藥事管理工作的好壞更直接影響著醫(yī)院在社會的發(fā)展走向。

為了在這樣的背景下提高醫(yī)院藥事管理的質量，保障患者安全用藥安全，相關的管理人員還要結合醫(yī)學發(fā)展的特點對醫(yī)院藥事管理內容進行全面研究，要求醫(yī)院和所有從事醫(yī)藥行業(yè)的工作人員在具體的工作過程中，一定要合理正確地使用藥物，保證用藥的安全性，根據相關的用藥要求使用藥物，減少藥物的不良反應，防止相關并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

在社會經濟和科學技術不斷發(fā)展的今天，我國醫(yī)院的管理模式也在不斷變化，雖然我國的藥事管理體系得到了一定的完善，但是在實際的醫(yī)院藥事管理過程中仍存在一些問題，這就需要相關的學者對醫(yī)院藥事管理的發(fā)展趨勢以及特點進行深入的研究，從而為促進我國醫(yī)療事業(yè)在社會中的穩(wěn)定發(fā)展夯實基礎。

3 加強醫(yī)院藥事管理的措施

3.1 加強對醫(yī)療質量的控制

在進行醫(yī)院藥事管理的過程中，相關的管理人員要落實《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》中的具體內容，結合醫(yī)院發(fā)展的特點，建立“醫(yī)療質量控制中心”，主要對藥物質量和用藥安全等內容實施監(jiān)督和管理。由于醫(yī)院藥事管理是醫(yī)療管理過程中的重要組成部分，所以醫(yī)院要增加藥學部門人和物等方面的投入，為其提供資金和技術的支持，還要采取措施建立健全醫(yī)院藥事管理組織，主要提高藥事管理水平，規(guī)范藥物行為[5]。在這個工作過程中，還要加強特殊藥品管理和抗菌藥物的管理，發(fā)揮臨床藥師的作用，可以定期開展處方點評，指出用藥過程中的錯誤，從而不斷加強對醫(yī)療質量的管理。

3.2 改變管理理念，合理用藥

合理用藥不僅是提高醫(yī)院藥事管理質量的關鍵，更是保障患者生命安全的主要手段。醫(yī)院藥事管理工作人員要想充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，除了要完善管理體系還要轉變觀念，不斷強化藥學服務意識，合理使用藥物。醫(yī)院可以開展以合理用藥為中心的研究活動，提高加強臨床藥師的綜合素質，增加他們安全用藥的意識，還要積極參與臨床用藥咨詢以及指導等活動。

相關的管理人員還要注重藥物情報資料的收集，可以利用計算機等先進技術對藥物信息進行收集和整合，分析不同藥物的功能和特點。組織本院醫(yī)藥學專家對基本藥物的特點進行研究，可以結合《藥品處方集》，不斷提高醫(yī)院藥事管理的質量，讓不同的藥物在臨床使用過程中充分發(fā)揮藥物療效，減少藥物的副作用，保證患者的生命安全，做到“對癥下藥”。

在這個過程中，相關的藥學人員還要主動深入科室，不斷收集和整理藥品，防止在臨床用藥過程中出現(xiàn)不良反應，在平時的工作中不斷探索總結管理經驗，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，創(chuàng)新管理模式，從而為醫(yī)護人員能提供更加準確的藥物信息。

3.3 完善抗菌藥物臨床監(jiān)督機制

在醫(yī)院藥事管理中，工作人員要注意對特殊藥物的管理，如抗菌藥物。在對這類藥物進行管理的過程中，要根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》等文件中的具體規(guī)定對其進行管理。同時，藥事管理委員會還要設立“抗菌藥物臨床管理小組”，對這類藥物的使用情況進行定期檢查和不定期的抽查，每年要進行2次定期公布抗菌藥物的實際使用情況，對抗菌藥物的用量進行動態(tài)監(jiān)測，保證這種藥物在臨床中的安全使用。

相關的管理人員還要對合理用藥的情況進行調查，對醫(yī)師不合理用藥的行為提出糾正，嚴重情況的要給予相應處罰。此外，醫(yī)院還要組織相關醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理應用的相關培訓，不斷提高他們的綜合素質，完善對抗菌藥物的臨床監(jiān)督機制。

3.4 建立臨床用藥評價制度

為了在我國醫(yī)療體系不斷完善的背景下，提高醫(yī)院藥事管理的質量，相關的管理人員在實際的工作過程中，要結合醫(yī)院發(fā)展的情況，制訂合理用藥制度和評價機制，對臨床用藥的行為進行管理，開展定期處方點評，對不合理的用藥行為要給予適當處罰，利用先進的信息技術建立ADR監(jiān)測管理組織，加強對藥物信息的管理和整合，及時發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的用藥行為。

4 結語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療體系改革的不斷深化，醫(yī)院藥事管理工作也得到了各大醫(yī)院的重視。但是，由于一些客觀因素的影響，在實際的管理工作中還存在一些問題。為了保證患者的生命安全，相關的醫(yī)院完善了藥事管理體系，創(chuàng)新了管理模式，建立了評價機制和監(jiān)督機制，進一步優(yōu)化了醫(yī)院藥事管理的模式。