公立醫(yī)院改革與建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

（湖南省漢壽縣人民醫(yī)院，湖南 漢壽 415900）

引言：

績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是公立醫(yī)院運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，他對(duì)醫(yī)院人員的制約以及制度的運(yùn)行等都具有非常重要的作用，是整體管理運(yùn)行這樣環(huán)節(jié)，就非常深刻的意義和價(jià)值。尤其是現(xiàn)當(dāng)今我國(guó)對(duì)社會(huì)保障制度更加重視的前提下，公立醫(yī)院進(jìn)行更好的改革，建立更加科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是非常重要的，但他在具體改革的過程中存在著現(xiàn)實(shí)的問題，急需尋求有效對(duì)策進(jìn)行解決。因此，本文抓住了這一問題進(jìn)行探究。

一、公立醫(yī)院改革與建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的重要性

（一）科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是現(xiàn)代化的前提之一

建立科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是時(shí)代發(fā)展的趨向，是公立醫(yī)院在新時(shí)代內(nèi)更好的發(fā)展變革的導(dǎo)向，是現(xiàn)代化的前提之一。目前來說，絕大多數(shù)現(xiàn)代化的機(jī)構(gòu)以及公共服務(wù)都建立了相關(guān)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，形成了一種趨向，而公立醫(yī)院的改革也要順應(yīng)這種趨向，才能得到更好的發(fā)展。只有建立了科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，才能夠?qū)⑨t(yī)院的管理進(jìn)行必要的控制和約束，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有情況下的問題實(shí)時(shí)的指出和解決，推動(dòng)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化。

（二）提升實(shí)際運(yùn)營(yíng)水平和服務(wù)質(zhì)量

公立醫(yī)院最根本特征就是他的公益性，更加大眾的普遍服務(wù)對(duì)象以及更換服務(wù)范圍，這些意味著他需要比私立醫(yī)院的服務(wù)難度更大，而且還有趨向于大眾普遍。而績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制就能夠很好地反映公立醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)，根據(jù)他實(shí)際運(yùn)營(yíng)的水平，進(jìn)行實(shí)時(shí)的調(diào)整完善，達(dá)到更好的管理和服務(wù)。通過這種績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，能夠更加針對(duì)性的解決公立醫(yī)院改革當(dāng)中各種問題，整合醫(yī)院當(dāng)中的所有資源，進(jìn)行更好的配置和服務(wù)，達(dá)到最佳管理，為大眾更好的服務(wù)。

總的來說，科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)于公立醫(yī)院改革來說，他不僅僅是一種現(xiàn)代化的導(dǎo)向，一種發(fā)展趨勢(shì)，更是提升實(shí)際運(yùn)營(yíng)水平和服務(wù)質(zhì)量的手段，具有非常重要的作用。

二、公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制中存在的問題

(一)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的不完善

從總體來看，雖然我國(guó)的大部分公立醫(yī)院已經(jīng)建立了必要的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，但他所發(fā)揮的作用并不是很顯著，沒有得到切實(shí)的貫徹實(shí)施僅僅，只是流于形式，不發(fā)揮實(shí)際作用。在具體的評(píng)價(jià)機(jī)制當(dāng)中，最大的缺陷就是相關(guān)的激勵(lì)機(jī)制沒有建立，僅僅只是形式的績(jī)效評(píng)價(jià)，而沒有予以實(shí)際的獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰，這造成了很多人都不重視。在這個(gè)方面的制度缺失，最明顯的表現(xiàn)就是醫(yī)護(hù)人員的工作積極性不夠，認(rèn)為績(jī)效評(píng)價(jià)可有可無，這就很難發(fā)揮績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的作用。

(二)機(jī)制實(shí)現(xiàn)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，實(shí)現(xiàn)條件缺乏

公立醫(yī)院的性質(zhì)，他本身所能給予人才的工資以及待遇就遠(yuǎn)比不上私立醫(yī)院，這就造成了很多人才外流的現(xiàn)象，使公立醫(yī)院的人才后備資源不足。而且由于沒有政策的后備支持，很多有才干的年輕人才就沒有過多的考慮公立醫(yī)院，這就給公立醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性造成很大的困難，也給真正地實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制造成的困難。而且績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制僅僅只是內(nèi)部進(jìn)行評(píng)價(jià)的，很容易受到人情關(guān)系的影響，使原有的績(jī)效評(píng)價(jià)喪失了原有的標(biāo)準(zhǔn)，而外部的考評(píng)在實(shí)際的機(jī)制當(dāng)中發(fā)揮的作用也不大，而且相關(guān)的外部評(píng)價(jià)機(jī)制也不是很完善，缺乏必要的實(shí)現(xiàn)條件。

(三)脫離現(xiàn)實(shí)，過于空想

績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的建立應(yīng)該針對(duì)公立醫(yī)院當(dāng)中的各個(gè)醫(yī)護(hù)人員、針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況而建立的，而不是僅僅像現(xiàn)在大部分公立醫(yī)院當(dāng)中的績(jī)效評(píng)價(jià)一樣，局限于傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式，以資歷學(xué)歷等為標(biāo)準(zhǔn)，不能發(fā)揮實(shí)際的效應(yīng)。與此同時(shí)，管理者與制定者對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的認(rèn)識(shí)也不夠完備，認(rèn)為這只是一種評(píng)價(jià)與激勵(lì)的形式，而沒有切實(shí)考慮到公立醫(yī)院的現(xiàn)狀，對(duì)所制定的績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也過于理想化，很難起到實(shí)際的作用。尤其是公立醫(yī)院以公益性為核心，需要為大眾提供切實(shí)的實(shí)際的服務(wù)，這就更需要績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制在實(shí)際當(dāng)中發(fā)揮更好的作用。

三、建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制推進(jìn)公立醫(yī)院改革的措施

(一)促進(jìn)相關(guān)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的完善

在績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制當(dāng)中，最重要、最關(guān)鍵的機(jī)制就是激勵(lì)機(jī)制。通過激勵(lì)機(jī)制的完善，能夠更好地激發(fā)醫(yī)院總體工作人員的工作積極性，為大眾提供更好的服務(wù)，實(shí)際的享受到績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制帶來的好處，從而更好地促進(jìn)公立醫(yī)院的深化改革。在相關(guān)機(jī)制完善的過程當(dāng)中，要遵循以下兩個(gè)原則。首先是公平的原則，對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì)首先要做到的就是張弛有度，公平公正，只有這樣才能將績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制切實(shí)進(jìn)行，使相關(guān)的機(jī)制測(cè)評(píng)深入人心，達(dá)到更好的評(píng)價(jià)效果。另一個(gè)原則是獎(jiǎng)懲結(jié)合的原則，激勵(lì)機(jī)制不僅僅是對(duì)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，還要進(jìn)行必要的懲罰，促使公立醫(yī)院中的人員樹立底線思維，對(duì)自身提出更高的要求，這樣才能更好地提升公立醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)，達(dá)到更好的底層鞭策效應(yīng)。

(二)引進(jìn)人才，創(chuàng)造條件

人才也是公立醫(yī)院進(jìn)行改革的重要內(nèi)容之一，這方面的改革也是可以通過績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制來促進(jìn)的。首先,建立有醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)入納編的管理制度，使私立醫(yī)院的人事管理“進(jìn)出有道”，切實(shí)的引進(jìn)更多的高素質(zhì)人才，留住更多高素質(zhì)的人才，達(dá)到更好的改革服務(wù)目的。同時(shí)，公立醫(yī)院可以向政府以及相關(guān)地區(qū)部門尋求必要的政策支持和幫助，更好的引進(jìn)大學(xué)生的實(shí)習(xí)就業(yè)，為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展改革注入更多的活力，為績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制加入工作的元素，增加公立醫(yī)院相關(guān)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，從而提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。另外，要加入更多的外部干涉與反饋，切實(shí)地從服務(wù)者和感受者的角度來完善績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，使相關(guān)的評(píng)價(jià)更加公正有效。

(三)落到實(shí)地，切實(shí)推行

要將科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制真正落實(shí)到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，首先要提高人員認(rèn)識(shí)。通過對(duì)管理者和實(shí)施者的相關(guān)培訓(xùn)，定期的學(xué)習(xí)等，提高他們對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的重視，從他們的角度獲得更多的意見和建議，更好的健全科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院的改革。在具體落實(shí)方面，管理者也要提高自身的能力，確保建立的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制能夠符合真正的實(shí)踐需要，使評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)深入人心，使績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制能夠落到實(shí)地，不僅僅只是流于形式，而是切實(shí)的推行，切實(shí)地發(fā)揮作用。

結(jié)語：

本文對(duì)公立醫(yī)院改革與建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行了探究，期望從科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制入手，更好地推動(dòng)公立醫(yī)院的改革，通過完善相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制方法和人事的管理制度，更好地提高為大眾服務(wù)的質(zhì)量，更好地實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院本身的公益性能。與此同時(shí)，通過這種績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制的改革，也可以推動(dòng)公立醫(yī)院朝著更加現(xiàn)代化的方向發(fā)展，使其順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，推動(dòng)公立醫(yī)院的創(chuàng)新式改革發(fā)展，完善我國(guó)的社會(huì)保障機(jī)制。