PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

韓 瑞，張 琴

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

本文選取我院60例腫瘤病患者作為研究主體，綜合探析PICC在腫瘤科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果與影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019年6月-2020年1月腫瘤科收治的60例腫瘤病患者作為研究主體，回顧性分析60例腫瘤病患者的一般資料與臨床資料，比較實(shí)施外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)前后60例腫瘤病患者的臨床護(hù)理效果。60例腫瘤病患者的性別比例：男性患者30例，女性患者30例；年齡分布：24歲-72歲，平均年齡為（47.6±7.8）歲；腫瘤位置：肺癌21例，乳腺癌16例，腸癌16例，腦腫瘤4例，淋巴瘤6例。60例腫瘤病患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①首選貴要靜脈，其次是頭部靜脈與肘部正中靜脈。首選貴要靜脈的原因是因?yàn)槠浯种钡奶攸c(diǎn)，并且貴要靜脈的靜脈瓣較之其他部位相對(duì)較少。如此一來(lái)，當(dāng)患者的手臂與軀干呈垂直狀態(tài)時(shí)，穿刺貴要靜脈就能更加直接的達(dá)到上腔靜脈，從而切實(shí)提高靜脈穿刺的成功幾率[1]；②測(cè)量插管長(zhǎng)度，通常從患者上肢左側(cè)測(cè)量插管的平均長(zhǎng)度應(yīng)為（41.26±3.84）cm，從患者上肢右側(cè)測(cè)量插管的平均長(zhǎng)度為（37.78±3.84）cm；除此之外，患者左右兩側(cè)上臂的臂圍測(cè)量也是非常重要的數(shù)據(jù)支撐[2]。雙側(cè)上肢的插管長(zhǎng)度的測(cè)量方法為患者手臂外展呈90°，從預(yù)穿刺點(diǎn)開(kāi)始沿著靜脈走向一直到腋下，從腋下一直延伸至右胸鎖關(guān)節(jié)，最后延伸至第3肋骨間隙；③操作流程，行常規(guī)消毒穿刺，預(yù)先選擇最合適的穿刺靶區(qū)，直徑始終在20cm以下，取無(wú)菌手套、手巾備用，管道在插入前提前使用生理鹽水沖洗，依據(jù)事先算好的管道長(zhǎng)度修剪導(dǎo)管，其次實(shí)施穿刺，穿刺過(guò)程中需要注意進(jìn)針的角度問(wèn)題，通常穿刺進(jìn)針的角度為15°-30°，患者回血時(shí)再次進(jìn)針少許并送鞘，撤出穿刺針后將導(dǎo)管從插管鞘中一直推送至中心靜脈并達(dá)到預(yù)先測(cè)量長(zhǎng)度，最后將除插管外的所有道具全部撤出，連接肝素帽后使用肝素鹽水進(jìn)行封管，使用酒精、碘伏等對(duì)穿刺靶區(qū)進(jìn)行消毒，采用透明膠帶固定導(dǎo)管[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要針對(duì)60例患者的PICC治療結(jié)果進(jìn)行研究，并及時(shí)總結(jié)外周靜脈穿刺中心靜脈置管在腫瘤科護(hù)理上的應(yīng)用效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計(jì)與分析，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計(jì)量資料，采用x2、t對(duì)兩組患者的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)兩組比較數(shù)值達(dá)到（P＜0.05）的臨界點(diǎn)時(shí)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

結(jié)合表1所示，60例腫瘤病患者實(shí)施PICC前的顯效例數(shù)為20例，有效例數(shù)為20例，無(wú)效例數(shù)為10例；實(shí)施PICC后的顯效例數(shù)為38例，有效例數(shù)為10例，無(wú)效例數(shù)為2例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施PICC前腫瘤病患者的治療總有效率為83.33%，實(shí)施PICC后的治療總有效率為97%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[6]。

3 討 論

PICC，全稱經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)，外文全稱Peripherally Inserted Central Venous Catheters，較之傳統(tǒng)的穿刺中心靜脈置管技術(shù)，PICC更方便、更快捷也更有效，同時(shí)顯著減輕患者的痛苦，但是在實(shí)施經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)的過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須注意的是預(yù)定插管靶區(qū)禁忌放射治療歷史等。簡(jiǎn)而言之，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管就是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管可以直達(dá)心臟附近的主靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈產(chǎn)生直接接觸，加之主靜脈較快的血流速度，中心靜脈置管可以較快的稀釋化療藥物，以此防治藥物對(duì)血管產(chǎn)生刺激性反應(yīng)。

綜上所述，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)對(duì)腫瘤科的臨床護(hù)理具有良好的積極作用，有效提高了腫瘤科的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)改善了患者的術(shù)后康復(fù)效果，在很大程度上提高了腫瘤科整體的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。