功能性動作篩查FMS在散打運動員功能評估中的應(yīng)用

成 湘，鄧建達

(廣東醫(yī)科大學(xué)體育部，廣東 東莞 523808)

早期的功能性動作測試(FMS)[1]主要是應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域中的物理治療，其提出的機理源于人體在生長發(fā)育過程中，人體機體各動作形成的時間順序過程(抬頭、坐、滾、跪、爬、站、步、跳、跑等)[1-3]，以此順序為基礎(chǔ)，編制出相應(yīng)的深蹲、跨欄架、弓步蹲、肩部柔韌靈活、下肢抬腿、俯臥撐起和身體扭旋等七個基本動作[2]，并以這七個基本動作作為評價機體基本功能[2,3]。隨著FMS在各領(lǐng)域的不斷嘗試應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，體育[4-10]、特種兵訓(xùn)練[11,12]、軍隊體能訓(xùn)練[13,14]、甚至大眾健身領(lǐng)域[15,16]都涉及到了FMS。尤其是在體育領(lǐng)域，美國四大聯(lián)盟(NBA、NHL、NFL、MLB)球隊幾乎都在應(yīng)用FMS的測試和訓(xùn)練。在國內(nèi)，F(xiàn)MS測試及訓(xùn)練干預(yù)在乒乓球[5]、橄欖球[6]、足球[8]、擊劍[9]等項目有一定深度的研究，得出的結(jié)論也基本上反映出了FMS的功效，對預(yù)防受傷、糾正動作、傷后康復(fù)具有良好效果。散打運動是一項重競技運動，運動員受傷的幾率較高[17,18]，不僅體現(xiàn)在比賽中，同時也反映在訓(xùn)練中[19,20]。因此，本研究擬把FMS引入到散打項目，應(yīng)用FMS對散打運動員進行功能評估，以此為基礎(chǔ)對散打運動員動作功能進行診斷，為科學(xué)訓(xùn)練提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取廣東省省隊散打運動員14名，其中國家健將級運動員5名，一級運動員9名。運動員平均年齡為(22.25±3.42)歲，身高(174.2±5.74)m，體重(68.7±7.82)kg，訓(xùn)練年限(7.46±2.13)a。所有運動員身體健康，均無心血管系統(tǒng)相關(guān)疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗測量法

(1)測量工具

海綿墊(硬質(zhì)，長×寬：2m×1m)、木質(zhì)量尺(長：1.5m)、測試桿(長：1.8m)、多功能FMS測試架。

(2)測量指標

七個基本動作：深蹲、跨過欄架、直線分腿、肩部靈活、直膝抬腿、俯臥撐起、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。

三個排查動作：肩部靈活、俯臥撐起、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定疼痛排查。

(3)測量方法[1,2,3,7]

深蹲：目的：評估雙肩、髖、膝、踝對稱性和靈活性，反映肢體整體協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。方法：雙腳與肩同寬，成站立姿勢，腳尖在矢狀面上，不向內(nèi)外轉(zhuǎn)。雙臂伸直，舉測試桿過頂，緩慢下蹲，最深下蹲姿勢，腳跟貼地，頭胸朝前。測試3次，如不能完成，在足跟處墊板再試。標準：軀干與脛骨平行或接近垂直；膝蓋與腳在同一直線；木桿在正上方且地面平行(3分)。墊上木板能完成(2分)；墊上木板不能完成(1分)；測試過程中身體任何部位出現(xiàn)疼痛感(0分)。

跨過欄架：目的：踝、膝、髖關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性，核心部分控制力，身體兩側(cè)對稱控制力。方法：起勢雙腳并攏且尖觸測試版，測試繩與脛骨粗隆同高，雙手握測試桿與肩上，保持與地面平行。緩慢抬一側(cè)腿跨過欄桿，足跟觸底，重心在支撐腿，恢復(fù)起勢，測另一側(cè)。標準：下肢三關(guān)節(jié)在矢狀面成一直線、腰部穩(wěn)定無移動，測試桿與地面平行(3分)。下肢三關(guān)節(jié)在矢狀面不成一直線、腰部移動，測試桿傾斜(2分)。觸碰測試繩，身體失去平衡(1分)。測試過程出現(xiàn)某部位疼痛(0分)。

直線分腿：目的：評估下肢三關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性，股四頭肌柔韌性。方法：左手上右手下持木桿于背后，木桿緊貼頭、脊柱、骶骨。前后分腿蹲測試時，木桿保持垂直位。下蹲時后腿膝觸前腿腳跟，記錄后恢復(fù)起勢，兩腿交換測試。兩腿必須站在同一直線上，雙腳腳尖指向前方。標準：軀干穩(wěn)定不晃動，雙腳在測試板，后膝觸板(3分)；軀干晃動，不能保持雙腳踩在板上，后腳不能觸板(2分)；失去平衡(1分)；測試過程出現(xiàn)疼痛(0分)。

肩部靈活：目的：評價肩關(guān)節(jié)活動范圍以及屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)收和外展。方法：站立位，一手握拳由下向上手臂貼背部，向上移動，另一手握拳由上向下手掌貼背部向下移動，記錄兩拳之間的距離。標準：小于一手掌長度(3分)；小于1.5只手掌長度(2分)；大于1.5(1分)；測試過程疼痛(0分)。

直膝抬腿：目的：大小腿后補肌群柔韌性及骨盆穩(wěn)定性。方法：仰臥起勢，兩手放于身體兩側(cè)，掌心向下。一側(cè)腿放于測試板，另一側(cè)主動抬起，踝背屈，膝直。身體平直，測試桿放于踝關(guān)節(jié)中間，觀察下方腿位置。標準：位于大腿中點上方(3分)；大腿中點與膝之間(2分)；膝下方(1分)；測試過程出現(xiàn)疼痛(0分)。

俯臥撐起：目的：脊柱穩(wěn)定性、雙側(cè)對稱性、肩帶穩(wěn)定性。方法：俯臥，與肩同寬，腰椎伸直。男性雙手與頭頂平行，女性與下頜平行。降低要求，男性與下頜平行，女性與肩部平行。標準：以標準的俯臥撐起完成，腰椎直(3分)；降低難度完成(2分)；不能完成(1分析)；測試過程疼痛(0分)。

旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定：目的：上下肢聯(lián)合運動的核心穩(wěn)定性。方法：雙手，雙膝跪撐姿勢，兩肩，兩髖與身體成 90°，腳尖勾起。雙手和雙膝間放一木板，伸展同側(cè)肩髖，手腿同時抬高離地面約 6 英尺，成一直線。然后，同時屈肘膝，手肘盡量靠近膝蓋。如果未達三分，做對側(cè)動作。標準：同側(cè)標準完成，腰椎直，軀干與地面平行，肘、膝、板在同一平面(3分)；對側(cè)完成(2分)；對側(cè)不能完成(1分)；測試過程疼痛(0分)。

肩部靈活疼痛排查：目的：肩部疼痛檢測。方法：一側(cè)手放對側(cè)肩上，抬起肘關(guān)節(jié)。標準：出現(xiàn)疼痛(0分)。

俯臥撐起疼痛排查：目的：軀干疼痛評估。方法：俯臥，貼地面，掌心向下，雙手緩慢撐起上體，伸展上體。標準：出現(xiàn)疼痛(0分)。

旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定疼痛排查：目的：軀干疼痛評估。方法：大小腿折疊，雙膝跪地，軀干前部貼大腿，雙手前伸，手掌觸地。標準：出現(xiàn)疼痛(0分)。

1.2.2 數(shù)理統(tǒng)計法

應(yīng)用Excel2007和spss15.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用均值±標準差表達。對五個FMS各單項指標左右對稱得分差異進行相關(guān)分析，P<0.05。

2 研究結(jié)果

散打運動員FMS測試得分見表1所示，超過2分的指標有深蹲、跨過欄架、肩部靈活、直膝抬腿、俯臥撐起5項。其余2項目直線分腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定得分最低，1.5分左右。每個指標取左右側(cè)最高分，總分為14.36±1.24分。

表1 散打運動員個人FMS測試得分

對散打運動員左右側(cè)進行對稱性得分統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，并不是所有的運動員習(xí)慣側(cè)得分高于非習(xí)慣側(cè)。所以，左右側(cè)各項指標之和與表1中的各項指標分數(shù)不一致。5項指標中，肩部靈活肯直膝抬腿左右側(cè)相差不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?？邕^欄架、直線分腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定三項指標，左右側(cè)存在顯著差異(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 散打運動員FMS各單項左右對稱得分差異(N=14)

對散打運動員FMS各單項得分率進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，3分率得分比例并不高，沒有一項指標超過50%，超過40%的有三項指標，分別為跨過欄架、直膝抬腿、俯臥撐起，均為42.86%。2分率較多，1分率主要集中在直線分腿肯旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定2項指標。三種疼痛動作檢查均沒有出現(xiàn)，均為0.00%。指標不對稱性主要體現(xiàn)在跨過欄架、直線分腿、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定等3項指標， 詳見表3。

表3 散打運動員FMS各單項得分率

3 分析與討論

3.1 散打運動員FMS總分分析

散打運動員FMS各項測試指標深蹲、跨過欄架、直線分腿、肩部靈活、直膝抬腿、俯臥撐起、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定分別為2.07±0.62、2.40±0.54、1.50±0.65、2.00±0.78、2.36±0.63、2.43±0.51、1.57±0.76，總分為14.36±1.24。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1,2,5,6]，F(xiàn)MS總分在14分以下，運動員受傷的幾率高，14分以上，受傷幾率下降。因此，大量的研究都以FMS總分14分為安全標準線[1, 4,6,11,12,13]。在本測試中，散打運動員FMS得分在14分以上，整體上在安全標準線上，但也僅僅高了一點，且在分析個體的情況下，仍然有一部分散打運動員沒有達到14的標準。也有相關(guān)的研究提出[7,8,9]，F(xiàn)MS總分14分只是一個大概的標準，不同的項目有不同的標準，有些項目可能要求更高，且分數(shù)越高，安全性就越高。與其它項目測試的FMS總分相比[5,6,8,9]，散打運動員測試的FMS總分處于偏低水平。因此，需要加大對散打運動員全面身體功能練習(xí)，結(jié)合散打項目特點去設(shè)計提高身體功能的動作，起到預(yù)防、降低受傷的作用。

3.2 散打運動員FMS各指標分析

3.2.1 散打運動員FMS深蹲分析

散打運動員FMS深蹲測試可用于評估運動員身體六大關(guān)節(jié)的對稱性和靈活性，反映肢體整體協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。FMS深蹲測試得分為2.07±0.62分，3分得分率21.43%，2分得分率64.29%，1%得分率14.28%。得分基本就2分為主，只有3人能按標準完成，9人需要墊上木板才能完成，2人墊上木板不能完成?？梢娚⒋蜻\動員FMS深蹲結(jié)果整體上處于中等偏上水平。FMS深蹲功能動作涉及到上肢及肩帶肌肉、脊柱和腰骶關(guān)節(jié)的豎脊肌和夾肌、骨盆及髖關(guān)節(jié)的臀大肌和股二頭肌等、大腿及膝關(guān)節(jié)股四頭肌、小腿及踝關(guān)節(jié)的小腿三頭肌和脛骨后肌等[10]?？v觀參與部位、關(guān)節(jié)及肌肉，結(jié)合測試的結(jié)果，分析認為，需要墊木板完成或墊上木板不能完成的運動員，其小腿及踝關(guān)節(jié)的小腿三頭肌和脛骨后肌等存在功能性障礙，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)柔韌性不足，需要抬高腳后跟來緩解小腿三頭肌等肌肉的伸展性不足[21,22]。其次，F(xiàn)MS深蹲引起人體重心后移導(dǎo)致腳踝的背屈能力不足也是散打運動員不能完成的重要原因。此外，散打運動員練習(xí)各式鞭腿動作時，繃足打擊會導(dǎo)致腳踝外展[22]，長期這類訓(xùn)練影響到了深蹲測試所要求的“腳尖在矢狀面上，不向內(nèi)外轉(zhuǎn)”，測試時，散打運動員一旦要求腳尖由外展移到矢狀面上，就難于完成，需要借助墊上木板。

3.2.2 散打運動員FMS跨過欄架分析

功能性動作篩查中的跨過欄架項目屬于在移動中不平衡狀態(tài)下的肌肉同步性問題，由于單腳支撐不易穩(wěn)定，且單腳支撐時左右兩側(cè)需要重新調(diào)整肌力以維持穩(wěn)定。因此常用于評估踝、膝、髖關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性，核心部分控制力以及身體兩側(cè)對稱控制力。散打運動員需要的就是在移動狀態(tài)下的保持平衡的調(diào)控能力[22]。在本實驗測試中，散打運動員跨過欄架得分為2.40±0.54分，左右側(cè)分別為2.00±0.53、2.30±0.48分，左右側(cè)不對稱性達到了57.14%，P<0.05，3分得分率為42.86%，2分得分率為57.14%?？梢?，散打運動員跨過欄架得分較高，但也存在嚴重的左右側(cè)不平衡問題。這對高強度的訓(xùn)練和比賽不利，易導(dǎo)致受傷。散打運動員下肢動作的專業(yè)化訓(xùn)練，對下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的靈活性及其相關(guān)肌肉力量的提高效果明顯[17,21]。結(jié)合項目特點分析認為[17,19,22]，訓(xùn)練比賽中的步伐訓(xùn)練及配合各種腿部鞭打動作，對身體失衡狀態(tài)下的穩(wěn)定性調(diào)節(jié)具有很好的刺激作用。因此，在固定一側(cè)，移動另一側(cè)的測試中具有良好的表現(xiàn)。但不對稱性的問題提示了散打運動員偏重一側(cè)的可能性，或在訓(xùn)練中有意無意之中突出了習(xí)慣一側(cè)的訓(xùn)練，這一點為今后的散打訓(xùn)練提出了改進的依據(jù)。

3.2.3 散打運動員FMS直線分腿分析

散打運動員FMS直線分腿用于評估下肢三關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性，股四頭肌柔韌性。由于其動作相對復(fù)雜，要求相對較多，需要動員身體不同部位的肌肉同時發(fā)力及保持穩(wěn)定，同時對軀干后部的脊柱，兩膝、兩踝在一個面內(nèi)，且后腿膝觸前腿腳跟有要求。從神經(jīng)調(diào)控肌肉的角度分析認為[10,23]，該動作需要動員身體不同部位的肌肉參與，有些是同側(cè)，有些是異側(cè)，有些同向，有些相反。因此，把這個篩查動作稱為無規(guī)律的同步性。在本測試中，F(xiàn)MS直線分腿測試得分1.50±0.65分，左右側(cè)測試得分分別為1.19±0.52、1.41±0.72，不對稱率為64.29%，P<0.05。3分得分率為7.14%，2分得分率為35.71%，1分得分率為57.14%。這些測試結(jié)果顯然低于其它指標的分數(shù)，屬于中等偏下，并且存在左右側(cè)不對稱性問題。通過這些結(jié)果可以反映出散打運動員平時訓(xùn)練時對這些不同部位的肌肉的動員刺激較少。分析可能與以下三個方面的原因有關(guān)：一，的確存在某一兩個小部位肌力不足現(xiàn)象，嚴重限制了該動作的完成。二，訓(xùn)練中，沒有去有目的的進行這些不同部位的聯(lián)合訓(xùn)練。三，散打訓(xùn)練中還沒有可以共同刺激不同部位肌肉同步放電的練習(xí)動作。這將為今后散打訓(xùn)練提供一條新的思路——設(shè)計可以動員身體不同部位肌肉的符合散打項目特點的練習(xí)動作。

3.2.4 散打運動員FMS肩部靈活分析

肩部靈活測試主要用于評價肩關(guān)節(jié)活動范圍以及屈伸、內(nèi)外旋、內(nèi)收和外展。散打運動員FMS肩部靈活性測試得分為2.00±0.78分，屬于中等水平。左右側(cè)測試得分分別為1.86±0.53和1.89±0.65，左右不對稱性為21.43%，P<0.05。3分、2分、1分得分率分別為28.57%、42.86%、28.57%。散打運動員肩部周圍肌肉發(fā)達，從一定程度上來講，嚴重影響了肩部的柔韌性，尤其是肩關(guān)節(jié)的活動范圍，這較符合散打運動特點[21]。但從訓(xùn)練、比賽預(yù)防受傷的角度考慮，散打運動員還需對肩部的靈活性進行針對性的訓(xùn)練。

3.2.5 散打運動員FMS直膝抬腿分析

直膝抬腿測試主要用于大小腿后部肌群柔韌性及骨盆穩(wěn)定性。具體反映到由半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭所組成的腘繩肌和小腿后部肌肉腓腸肌和比目魚肌的柔韌性[10,24]。在本研究中，散打運動員FMS直膝抬腿得分為2.36±0.63分，屬于較佳水平。左右側(cè)測試得分分別為2.18±0.47、2.23±0.71，左右不對稱性為21.43%，P<0.05。3分、2分、1分得分率分別為42.86%、50.00%、7.14%。從左右側(cè)測試的對稱性來看，散打運動員大小腿后部肌群柔韌性比較平衡，同時也能反映具有較好的骨盆穩(wěn)定性。結(jié)合散打訓(xùn)練特點[17,19,22]，散打運動員在訓(xùn)練中常有較多的柔韌性練習(xí)，尤其是下肢的柔韌性，各式鞭腿動作要求較高的下肢柔韌性，鞭腿動作中的高鞭腿具有巨大的殺傷力，但對下肢后部肌群的柔韌性要求極高[22]。此外，下肢后部腘繩肌存在“多關(guān)節(jié)功能性被動不足”現(xiàn)象[10,23]，因此，在訓(xùn)練中，依據(jù)FMS直膝抬腿測試的結(jié)果，調(diào)整身體部位位置，避免這種“被動不足”現(xiàn)象，使多關(guān)節(jié)肌的力量和伸展性集中在一個關(guān)節(jié)上，以獲得較大的運動效果。也可采取就在“被動不足”的位置上進行訓(xùn)練，提高這些肌肉的工作能力，適應(yīng)動作的要求。

3.2.6 散打運動員FMS俯臥撐起分析

散打運動員FMS俯臥撐起測試結(jié)果情況較好，測試得分在所有單項中最高，為2.43±0.51分，主要集中在3分和2分水平，3分得分率42.86%，2分得分率57.14%。俯臥撐起測試主要反映身體脊柱穩(wěn)定性、雙側(cè)對稱性、肩帶穩(wěn)定性功能。男性測試需要雙手與頭頂平行或降低標準為與下頜平行，同時保持腰椎直。需要做到這個標準，對身體脊柱穩(wěn)定性、雙側(cè)對稱性、肩帶穩(wěn)定性有嚴格的要求。主要體現(xiàn)在上肢肌肉力量、軀干前后肌肉力量以及下肢肌肉力量。人體在完成俯臥撐起動作時，這些部位肌肉的力量至關(guān)重要，由于俯臥撐起需要兩個手的支撐點與頭頂保持平行，難度比與肩平行大。在俯臥和撐起兩個動作銜接時，這些部位肌肉能否被同步激活，同步動員是完成該動作的關(guān)鍵[10,23]。散打運動員這項指標測試非常理想，這與平時的上下肢力量訓(xùn)練有關(guān)，同時與散打運動員訓(xùn)練在移動中擊打目標有關(guān)，整體上體現(xiàn)了較好的核心穩(wěn)定性。由于該動作測試時身體是作為一個整體上下運動，同時四個支撐點中的兩個腳尖支撐點基本不需要運動。所以，F(xiàn)MS俯臥撐起只能在一定的程度上反映人體的核心穩(wěn)定性，對于同側(cè)或異側(cè)同步性、無規(guī)律的同步性、不平衡的同步性則需要其它FMS動作進行測評。

3.2.7 散打運動員FMS旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定分析

旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定常用于上下肢聯(lián)合運動的核心穩(wěn)定性的評估。在本次測試中，F(xiàn)MS旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定得分1.57±0.76分，左右側(cè)分別為1.24±0.50、1.50±0.62，不對稱率為64.29%，P<0.05。3分得分率為14.28%、2分得分率為28.57%、1分得分率為57.14%。不僅得分較低，且左右還存在顯著性的不對稱問題。由于旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定動作執(zhí)行時需要軀干穩(wěn)定，起到傳遞作用[10,23]，如出現(xiàn)波動，就會使傳遞的能量出現(xiàn)分散，導(dǎo)致軀干兩側(cè)傳遞信息錯誤，從而破壞軀干兩側(cè)平衡[23]。這種兩側(cè)平衡包括同側(cè)和對側(cè)(異側(cè))平衡，同側(cè)平衡是指同一側(cè)的上肢和下肢，異側(cè)平衡是指對側(cè)上下肢。此外，對跪撐的一側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)和腳尖的穩(wěn)定性也非常重要。在測試中，散打運動員得分都不高，且主要集中在1分和2分區(qū)域。分析認為，旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定不管是同側(cè)還是對側(cè)能量傳遞，都只有兩個支撐點，同側(cè)兩個支撐點在一條與軀干平行的直線上，對側(cè)(異側(cè))兩個支撐點在一條與軀干交叉的直線上，同側(cè)難度大于對側(cè)，所以同側(cè)測試成功率只有14.28%，對側(cè)有28.57%。這一結(jié)果也反映了散打運動員身體功能性薄弱環(huán)節(jié)，在今后的訓(xùn)練中需要加強這類身體功能性練習(xí)，降低受傷風(fēng)險。

4 結(jié)論

4.1 功能性測試單一指標能較好反映散打運動特征，跨過欄架、直膝抬腿、俯臥撐起起分數(shù)較高，體現(xiàn)了散打訓(xùn)練的項目特征。

4.2 散打運動員FMS總分為14.36分，剛在易受傷標準線14.0之上，表明散打運動員身體功能性一般，雖然在標準線上，但仍然存在較大的受傷風(fēng)險。

4.3 散打運動員FMS左右對稱性得分存在差異，其中體現(xiàn)散打運動員肌肉力量對稱性、核心肌群穩(wěn)定性、不同部位協(xié)同動員發(fā)力的指標跨過欄架(P <0.05)、直線分腿(P <0.05)、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定(P <0.05)存在顯著差異。提示，F(xiàn)MS對散打運動員功能性測試具有較強的診斷作用。

4.4 散打運動員FMS各項得分率主要集中在2分率區(qū)域，3分率只有跨過欄架、直膝抬腿、俯臥撐起超過40%，均為42.86%，1分率集中在直線分腿和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。