腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果觀察

仁增旺姆

【摘要】目的：評(píng)價(jià)腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受手術(shù)治療的腦出血患者展開(kāi)調(diào)查研究，根據(jù)選取標(biāo)準(zhǔn)抽選60例按照拋硬幣法將其分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組采取ICU護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)行手術(shù)治療的腦出血患者實(shí)施ICU綜合護(hù)理干預(yù)，能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，有助于引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)積極面對(duì)治療。

【關(guān)鍵詞】腦出血;手術(shù);ICU護(hù)理;干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0237-01

腦出血是由多種因素導(dǎo)致患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，在臨床中的發(fā)病率、致死率和致殘率極高，腦出血不僅損傷患者的腦神經(jīng)，還會(huì)影響其生活和機(jī)體功能。由于腦出血病情嚴(yán)重，發(fā)病急，患者需要盡快采取有效的手術(shù)方法搶救治療，為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，提升患者術(shù)后的康復(fù)效果，應(yīng)在ICU治療過(guò)程中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。為此，下文將抽選來(lái)我院行手術(shù)治療的腦出血患者展開(kāi)調(diào)查，重點(diǎn)分析ICU綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及影響。

1 資料與方法

1.1病例資料

以2018年3月～2020年2月為納選研究區(qū)間，抽選60例符合標(biāo)準(zhǔn)的腦出血手術(shù)治療患者展開(kāi)研究，以拋硬幣法為分組原則，對(duì)照組（n=30例）中男18例，女12例，年齡范圍36～75歲，平均（55±6）歲;觀察組（n=30例）中男19例，女11例，年齡范圍38～77歲，平均（56±7）歲。病例資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示差異不大，P>0.05，具備分組研究的要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診;均入住ICU就診;出血量在40～90ml;患者知情并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷所致腦出血;惡性腫瘤;手術(shù)禁忌癥;心肝腎功能不全者;精神障礙。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：ICU綜合護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下：（1）呼吸機(jī)患者的護(hù)理。a.加強(qiáng)氣道護(hù)理：保持呼吸道通暢，按需吸痰，注意動(dòng)作要輕柔，以免損傷氣管，及時(shí)更換吸痰管，有條件時(shí)持續(xù)或間斷行聲門下吸引，防止機(jī)械性并發(fā)癥的發(fā)生。b.妥善固定氣管導(dǎo)管，注意盤帶松緊度適宜。c.呼吸機(jī)管理：妥善固定人工氣道，應(yīng)用加熱濕化器時(shí)每周更換濕化液，及時(shí)更換被污染的呼吸機(jī)管道，堅(jiān)持每周更換，保持集水杯在管道的最低位，及時(shí)傾倒集水杯和管道內(nèi)的冷凝水，以防反流到氣道引起肺部感染[2]。（2）預(yù)防腦水腫。a.術(shù)后絕對(duì)臥床休息2至4周，床頭抬高15°至30°以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減少腦出血的發(fā)生。b.術(shù)后定時(shí)測(cè)量體溫防止患者發(fā)生高燒，如果出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)給予物理降溫或者藥物降溫，從而減輕腦水腫情況的發(fā)生。（3）引流管的護(hù)理。保持引流管的通暢，避免脫落、扭曲、阻塞，保持一定的高度，正確記錄引流管的顏色、性質(zhì)及引流量。（4）做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。每次用生理鹽水或氯已定水擦洗口腔，每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次，按摩受壓部位，保持床鋪的平整、柔軟、干凈，及時(shí)更換濕污的床單，避免皮膚傷及污染的排泄物刺激，保持皮膚干燥以防壓瘡的發(fā)生。（5）心理干預(yù)。對(duì)于意識(shí)清醒者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行溝通指導(dǎo)，向患者說(shuō)明自身病情狀態(tài)，叮囑患者放松心情，向其說(shuō)明此次手術(shù)很成功，安慰和鼓勵(lì)患者內(nèi)心配合醫(yī)生積極用藥康復(fù)，給予足夠的勇氣和安全感，引導(dǎo)患者樹(shù)立自信，積極克服困難，愉悅的面對(duì)生活[3]。（6）鼻飼護(hù)理。護(hù)士應(yīng)按照說(shuō)明準(zhǔn)確、輕柔的插入鼻飼管，合理調(diào)整鼻飼液的溫度和注入量，調(diào)整鼻飼體位，控制鼻飼速度，搭配有營(yíng)養(yǎng)食物，鼻飼結(jié)束后不可立即翻身，應(yīng)靜臥半小時(shí)后活動(dòng)，以免發(fā)生嘔吐，術(shù)后配合醫(yī)生完成檢查，鼓勵(lì)病人多飲水，每天清潔會(huì)陰及尿道。（7）功能鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)及早在床上進(jìn)行功能鍛煉和使用氣壓治療，以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直及靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如傷口感染、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，檢驗(yàn)用X2，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥概率顯然比對(duì)照組結(jié)果低，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血是ICU科較為多發(fā)的一種中老年疾病，此病發(fā)生的突然，病情危重，而患者的身體機(jī)能差，存在嚴(yán)重恐懼、焦躁及不安等情緒，面對(duì)ICU搶救手術(shù)，老年患者的身體耐受能力弱，若不采取有效的護(hù)理干預(yù)，不僅影響手術(shù)效果，還會(huì)影響其術(shù)后的康復(fù)效果。

ICU綜合護(hù)理主要應(yīng)用于ICU手術(shù)治療中，針對(duì)患者的病情變化和臨床所需提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)呼吸道處理幫助患者改善呼吸功能，有效排出痰液，改善身體舒適度，加強(qiáng)護(hù)患溝通幫助患者樹(shù)立自信的心態(tài)，緩解內(nèi)心壓力和顧慮，提供舒適、貼心的護(hù)理照顧。在腦出血術(shù)中應(yīng)用ICU護(hù)理的目的是順利、安全的完成治療，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡快脫離危險(xiǎn)[4]。如研究結(jié)果，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)意義顯著。

綜合上述，應(yīng)用ICU綜合護(hù)理有利于提高腦出血手術(shù)的安全性，消除患者的不良情緒，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾飛鳳.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（9）：1372-1373.

[2] 張雪蓮.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（10）：227-228.

[3] 張合風(fēng).腦出血術(shù)后患者應(yīng)用ICU護(hù)理干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率及負(fù)面情緒的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2018，26（2）：97-98.

[4] 湯衛(wèi)蘭，徐曼，胡芹.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2019，26（6）：20-22.