宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用及護(hù)理

陶麗佳

【摘要】目的：探究異常子宮出血（AUB）中宮腔鏡的應(yīng)用以及相關(guān)護(hù)理。方法：選擇2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本行回顧性分析，48例AUB患者均接受宮腔鏡治療，并給予相同護(hù)理服務(wù)。分析治療效果與SAS、SDS評分。結(jié)果：48例AUB患者均順利完成診療，46例患者AUB癥狀改善明顯，改善率95.83%。48例AUB患者治療前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明顯低于治療后（P>0.05）。結(jié)論：護(hù)理與宮腔鏡應(yīng)用可有效治療AUB患者疾病，改良AUB患者情況，提升其治愈信心。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡應(yīng)用;異常子宮出血;護(hù)理

【中圖分類號】R473.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0167-01

AUB指規(guī)律月經(jīng)周期以外子宮出血癥狀，具有流血量大、持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)，通常無規(guī)律可循。國外FIGO將其劃分成了9型，國內(nèi)側(cè)重采用超聲/診斷性刮宮等方法去除病灶，治療疾病，但仍不能明確其發(fā)生因素，診斷治療效果不佳[1]。宮腔鏡技術(shù)發(fā)生速度越來越快，應(yīng)用在婦科疾病診療中可提高診療準(zhǔn)確性。本文選擇2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本對其行回顧性分析。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017-10～2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本。年齡38～69歲，平均（50.76±4.47）歲;絕經(jīng)后出血2例（4.17%），經(jīng)間期不規(guī)則出血9例（18.75%），經(jīng)量增多15例（34.25%），經(jīng)期延長13例（27.08%），圍絕經(jīng)期出血9例（18.75%）;病程4個(gè)月～6年，平均（2.21±0.69）年。

1.2方法

48例AUB患者均接受宮腔鏡治療，接受相同的護(hù)理方法。

宮腔鏡治療：體位選擇膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，使用陰道窺器充分暴露宮頸部位，二次常規(guī)消毒，包括陰道、宮頸。后使用利多卡因（國藥準(zhǔn)字：20059049）2%進(jìn)行局部麻醉，之后連接宮腔鏡并完全排出管道內(nèi)部空氣，設(shè)置好膨?qū)m參數(shù)，宮腔鏡沿著宮腔的方向慢速進(jìn)入宮底，取常規(guī)順序觀察，即前-后-左-右，觀察并疾病宮腔形狀、色澤以及宮內(nèi)膜厚度，分析是否出血以及是否存在占位性病變，并存IUD的AUB患者需同時(shí)觀察記錄其IUD位置、狀態(tài)以及宮腔相稱度、宮腔周圍內(nèi)膜狀態(tài)。取可疑部位組織進(jìn)行病理檢查?；颊邔m腔鏡術(shù)后在院接受2h觀察，無異常方可離開，2周內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴，定期復(fù)查。

護(hù)理：①心理：AUB患者多合并多種內(nèi)科疾病，長期治療仍不見效給導(dǎo)致其對治療喪失信心，護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度，理解與支持患者，用柔和的語言安慰、鼓勵(lì)患者，為其介紹宮腔鏡治療的目的、預(yù)期效果等，并講解成功用宮腔鏡治愈AUB的病例，增強(qiáng)其對抗疾病的信心，獲得其積極配合。②術(shù)前：前3d沖洗AUB患者陰道，術(shù)前日夜間將200米索前列醇（國藥準(zhǔn)字：20000668）放到陰道后穹窿處用以軟化宮頸。并行觀察流血狀況，告知醫(yī)生，以評估是否如期進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前1d患者可食用流食，手術(shù)當(dāng)日早晨進(jìn)禁食。③術(shù)后：選擇平臥位休息，監(jiān)測其呼吸、脈搏等情況，若術(shù)后1d發(fā)熱>38.5℃，則應(yīng)給予其物理降溫，必要情況下可給予其退熱藥。④陰道出血：觀察記錄AUB患者陰道分泌物，包括色澤、性質(zhì)等，若血液流量>月經(jīng)量，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，予以止血處理。放置常規(guī)止血導(dǎo)管，保障導(dǎo)管通暢。⑤嘔吐：存在嘔吐問題的患者應(yīng)將其頭部傾于一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣管，觀察記錄嘔吐物色狀、氣味、形狀等。⑥出院指導(dǎo)：予以出院健康教育，叮囑患者做好衛(wèi)生環(huán)境工作，保持健康生活方式，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)果、SAS、SDS評分。

1.4療效判定

經(jīng)治療經(jīng)量基本恢復(fù)正常、出血癥狀消失或者明顯改良記為改善。

分別采用SAS量表、SDS量表評估AUB患者治療前后焦慮、抑郁情況，評分越低越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0研究，用（x±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，用n，%描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，用P<0.05描述差異有意義。

2?結(jié)果

2.1治療結(jié)果

48例AUB患者均順利完成診療，46例患者AUB癥狀改善明顯，改善率95.83%。

2.2SAS、SDS評分

48例AUB患者治療前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明顯低于治療后（P>0.05），見表1。

3?討論

AUB屬于子宮內(nèi)膜病癥，患者心理壓力大，宮腔鏡具有診療優(yōu)勢，是目前治療該疾病的優(yōu)選方案，但受到臨床操作、患者心理等因素影響，仍不能完全發(fā)揮其治療效果。本研究表示48例AUB患者均順利完成診療，46例患者AUB癥狀改善明顯，改善率95.83%。48例AUB患者治療前SAS（43.26±5.42）分，SDS（44.39±5.68）分，均明顯低于治療后（P>0.05）。這說明宮腔鏡應(yīng)用價(jià)值高，同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理可大大改善患者治療后心理狀況，對提高預(yù)后效果也有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]?施佳偉.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（01）：130-133.