冷敷貼治療臨床靜脈炎的效果觀察

陰娜娜

【摘要】目的：觀察冷敷貼冷療與土豆片冷療兩種方法治療因各種原因引起靜脈炎的效果。方法：摘選2018年7月-2020年5月期間，我院接收的靜脈炎病例40例，依據(jù)隨機(jī)化分組，得到了實(shí)驗(yàn)組（n=20），對(duì)照組（n=20）。實(shí)驗(yàn)組施予冷敷貼，而對(duì)照組施予傳統(tǒng)方法，將土豆片貼于患處外用毛巾加冰袋包裹放于土豆貼處，觀察并比較其最終的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組靜脈炎治愈有效率高達(dá)95.00%與對(duì)照組65.00%相比顯著性更高（P<0.05）。結(jié)論：冷敷貼冷療法應(yīng)用到靜脈炎患者中，有較大的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】靜脈炎;醫(yī)用冷敷貼;護(hù)理;老年患者

【中圖分類號(hào)】R472?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0045-01

在臨床中，靜脈留置針已經(jīng)得到了十分普遍地應(yīng)用，在收到良好的效果的同時(shí)，也提升了靜脈炎的總發(fā)生率。在我科，患者多數(shù)手術(shù)后需要住院，由于治療需要，大多數(shù)患者需進(jìn)行輸液治療，普通外科應(yīng)用十分普遍的藥物主要包括了高滲糖、脂肪乳、氨基酸、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖11﹪注射液等，這類藥物對(duì)于降低腦水腫是十分關(guān)鍵的。但患者多由于輸液外滲、靜脈留置針或輸入刺激性藥物、免疫能力與抵抗能力較弱也是引發(fā)靜脈炎十分關(guān)鍵的因素加之患者在手術(shù)結(jié)束后不能進(jìn)食，導(dǎo)致血管不充盈，或者老年人靜脈血管彈性差而且細(xì)，常常有出現(xiàn)靜脈炎的現(xiàn)象，不但需要患者承擔(dān)更多的痛苦，更影響治療工作的連續(xù)性。臨床中對(duì)靜脈炎實(shí)施治療有關(guān)的方式很多，治療效果卻良莠不齊，并且治療時(shí)間長(zhǎng)，過程復(fù)雜，使得我們?cè)诟黜?xiàng)工作中一直在探索能夠有效對(duì)靜脈炎實(shí)施治療的方式。2018年下半年，我科開始使用冷敷貼冷療法，該療法療效顯著，現(xiàn)將臨床效果報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1臨床資料

摘選2018年7月-2020年5月期間，我院接收的靜脈炎病例40例，男：女=18例：22例，年齡：在45至78歲之間，平均年齡61歲。由于輸液外滲引發(fā)靜脈炎共18例，由于留置針引發(fā)靜脈炎共12例，另外10例由于輸入刺激藥物而引發(fā)靜脈炎。依據(jù)隨機(jī)化分組，得到了實(shí)驗(yàn)組（n=20），對(duì)照組（n=20），2組分別從性別、靜脈條件、藥物的性質(zhì)等方面進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組：清潔患者靜脈炎處皮膚，將土豆片敷于炎癥處，并與冰袋冷療法反復(fù)交替進(jìn)行，防止凍傷。范圍需稍大于紅腫區(qū)域，每2小時(shí)更換一次。

實(shí)驗(yàn)組：清潔患者靜脈炎處皮膚，待皮膚干燥后，將冷敷貼外包裝撕開，用鑷子將貼取出，貼于患處皮膚上，輕輕按壓，將炎癥部位全覆蓋，并外用毛巾加冰袋包裹放于冷敷貼處，每2小時(shí)更換一次。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后，評(píng)估并記錄下2組患者治療療效：患者水腫位置顏色恢復(fù)至正常的狀態(tài)下，水腫消失，觸摸沒有出現(xiàn)硬結(jié)即為痊愈;局部皮膚所出現(xiàn)的紅腫基本上完全得到消退、皮膚組織從硬逐步至軟、疼痛有所減少即為顯效;局部皮膚所出現(xiàn)的紅腫并未獲得消退、皮膚組織硬度并未獲得改善即為無(wú)效。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組20例，總有效率為95%。對(duì)照組總有效率僅為65%，具有顯著差異（P值<0.05）。兩組療效比較見附表：

3?討論

對(duì)于靜脈炎而言，其是十分普遍的靜脈輸液并發(fā)癥，其發(fā)病原理主要包括了：①患者的年齡、性別、靜脈條件不一，而手術(shù)后免疫力低下也可能導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。②靜脈輸入各種刺激性藥物，如脂肪乳、甘露醇、高滲糖等，對(duì)淺靜脈內(nèi)膜帶來刺激，藥物所引發(fā)的靜脈炎大多都是因?yàn)樗幬锼哂械母黝惱砘蛩厮l(fā)的滲透性損傷，讓代謝、滲透壓發(fā)生變化。另外，跟穿刺部位、穿刺血管、穿刺技術(shù)有關(guān)。③在臨床中，靜脈留置針已經(jīng)取代頭皮鋼針穿刺，由于留置總時(shí)間長(zhǎng)，一定程度上提升了靜脈炎的總發(fā)生率。④液體外滲則會(huì)導(dǎo)致淺表性靜脈炎。

靜脈炎有關(guān)的癥狀與表現(xiàn)主要包括了發(fā)紅、延淺表靜脈走向出現(xiàn)局部條索狀物，簡(jiǎn)言之，會(huì)以血管作為中心而出現(xiàn)腫、熱、痛等表現(xiàn)，患者同時(shí)伴發(fā)有畏寒、發(fā)熱等。給患者給予了雙層痛苦，更在很大程度上延誤了治療的延續(xù)性。

對(duì)靜脈炎的實(shí)施治療的核心就是早期預(yù)防，并擇優(yōu)選擇外敷方法。醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)應(yīng)用土豆片冷敷對(duì)靜脈炎進(jìn)行治療，借助土豆所具有的高滲作用有效吸收水腫，讓炎癥部位中的局部組織血管出現(xiàn)擴(kuò)張，改善體內(nèi)血液循環(huán)，讓炎性滲出物全方位地獲得吸收，減輕炎癥反應(yīng)，以往看來，姑且行之有效。但是土豆片冷敷法無(wú)法獲得更為理想的效果，在治療過程中往往需多次更換土豆導(dǎo)致操作繁瑣，并且一直以來缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，缺點(diǎn)很多。因而現(xiàn)階段臨床上可使用經(jīng)化學(xué)配方的冷敷貼開展冷敷治療，利用降低局部溫度的原理來治療靜脈炎。

冷敷貼是由背襯層、聚乙烯薄膜覆蓋等所構(gòu)成，是參照傳統(tǒng)冷敷方法改良而成。其原理是降低局部溫度，增強(qiáng)神經(jīng)對(duì)血管收縮所具有的沖動(dòng)，降低血管通透性，有效降低局部組織所出現(xiàn)的新陳代謝，并使患者痛閾降低。冷敷貼在緩解患者疼痛感的同時(shí)，又能消腫抗菌，達(dá)到冷敷理療的作用。同時(shí)，冷敷貼又有著方便攜帶，隨用隨取、接觸面積大的優(yōu)點(diǎn)，其操作方法簡(jiǎn)便、作用時(shí)間長(zhǎng)，且一次性使用，可有效避免交叉感染，不易引發(fā)各類不良反應(yīng)。將冷敷貼貼于患者炎癥部位，患者仍可隨意活動(dòng)，不會(huì)自行脫落，與土豆片冷敷法相比極大地增加了患者舒適度，使患者樂于接受此種治療方法。

4?結(jié)論

經(jīng)過對(duì)我科室實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，冷敷貼對(duì)于治療靜脈炎患者具有明顯效果。其適用于由輸液引起的皮下滲液腫脹、疼痛及靜脈炎、穿刺引起的炎癥及腫脹和使用靜脈留置針的人群，可有效消除血管紅、腫、熱、痛等癥狀。并且冷敷貼冷療法簡(jiǎn)單易行、方便操作，能有效減少護(hù)士工作量，更能在短時(shí)間內(nèi)減輕靜脈炎癥狀，降低患者所出現(xiàn)的焦慮，值得臨床應(yīng)用。

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