社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響

熊紅蓮

(武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)豹澥街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 湖北 武漢)

0 引言

近年來，人口老齡化趨勢愈加明顯，人們更關(guān)注老年人的身體健康。而慢性病是對老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素，通過科學(xué)管理可使患者生活質(zhì)量水平得到改善，緩解患者痛苦[1]。因老年慢性病的病程長，因而要積極接受院外治療?；诖耍恼聦⑸鐓^(qū)護理干預(yù)作為主要研究內(nèi)容，重點闡述其對老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2017年6月至2019年3月期間收治的老年慢性病患者80例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對照組與實驗組，每組各40例。其中，對照組患者男25例，女15例，平均年齡(72.93±5.54)歲，平均病程(8.12±3.36)年；實驗組患者男23例，女17例，平均年齡(72.75±5.62)歲，平均病程(8.97±3.41)年。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較未見差異，可比性突出。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理，遵循常規(guī)護理要求，實施用藥指導(dǎo)與健康指導(dǎo)。

實驗組應(yīng)用常規(guī)護理+社區(qū)護理干預(yù)，常規(guī)護理方法同對照組，以此為基礎(chǔ)聯(lián)合應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)，具體措施如下：

①創(chuàng)建健康檔案。對患者個人資料進行詳細登記，不僅要含括患者姓名、年齡、性別與職業(yè)等資料，同樣也應(yīng)記錄并登記患者診斷結(jié)果、治療方法與病情狀況等內(nèi)容[2]。

②飲食干預(yù)。應(yīng)結(jié)合疾病不同采取相對應(yīng)的飲食指導(dǎo)措施。如果是高血壓與糖尿病患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑合理用藥，同時告知患者用藥的要點，對藥物治療療效與不良反應(yīng)加以觀察，確保膳食平衡，盡量減少鹽與脂肪的攝入量，食用富含纖維素的食物，堅決不允許食用膽固醇含量過高的食物。另外，要對血脂進行定期檢查，如果是肥胖者要對體重加以控制，盡量少喝咖啡與濃茶。對于糖尿病患者，飲食控制十分關(guān)鍵，同樣也要對糖類進行限制。如果是慢性腎功能不全患者，要盡可能少地攝入植物性蛋白，增加動物性蛋白攝入量，像是雞蛋、牛奶與瘦肉等等。

③心理干預(yù)。應(yīng)對老年患者進行不斷鼓勵，盡量多地溝通與交流，對患者內(nèi)心改變以及想法進行了解，進而結(jié)合患者心理狀態(tài)，制定相對應(yīng)心理疏導(dǎo)方法。另外，可向患者講解成功治療的案例，不斷增強患者治療信心，以良好心態(tài)接受臨床治療。

④培養(yǎng)健康生活習(xí)慣?；颊呱钜?guī)律要科學(xué)合理，且睡眠充足，保證勞逸結(jié)合，對工作進行合理化安排。同時，應(yīng)結(jié)合自身病情參與運動，盡量選擇有氧運動，遵循循序漸進基本原則并始終堅持[3]。在糖尿病患者運動的時候，應(yīng)隨時攜帶食物，一旦出現(xiàn)低血糖的時候即可食用。如果是高血壓患者，彎腰不要過度，以免體位突然改變。另外，患者要戒煙戒酒，強調(diào)個人衛(wèi)生，勤洗澡和換衣服。而糖尿病患者要穿軟底鞋，以免局部有受壓情況的發(fā)生，最終誘發(fā)糖尿病足。

⑤自我監(jiān)測和觀察病情。對于糖尿病患者，應(yīng)對血糖與尿糖進行定期監(jiān)測，而高血壓患者則要對血壓水平進行監(jiān)測。若為慢性腎功能不全患者，要對生化指標(biāo)進行定期監(jiān)測，同時對肌酐等相關(guān)數(shù)值的改變進行詳細觀察。如果糖尿病患者有心悸、嘔吐、惡心、昏迷以及視物不清等情況，需盡快就醫(yī)。

⑥預(yù)防并發(fā)癥。對老年慢性病患者各項身體指標(biāo)進行觀察，像是血糖、血壓、血脂與心率等，科學(xué)合理地指導(dǎo)患者家屬掌握測定指標(biāo)方法，在配合醫(yī)生的同時，對測定結(jié)果進行記錄，以免發(fā)生并發(fā)癥。

⑦健康知識宣傳教育。在對患者病情與知識接受能力形成了解的同時，合理制定針對性的宣教方案。如果文化水平高，即可借助書面形式開展宣教，若文化水平不高，則需利用視頻、圖片或者是一對一講解等途徑開展宣教。另外，應(yīng)設(shè)置健康咨詢熱線，使患者的問題得到解決。

⑧用藥干預(yù)。無論哪一種慢性疾病，均需謹遵醫(yī)囑服用藥物。而且，藥物類別、服用劑量與方法等不應(yīng)隨意變更，也不允許隨之停止用藥。尤其是服用激素患者，應(yīng)接受醫(yī)生指導(dǎo)，逐漸減少服用劑量，最終停藥。一定要保證臨床治療方案均參考醫(yī)生的意見作出調(diào)整。

⑨家庭訪視。在訪視之前，應(yīng)對患者健康檔案進行瀏覽與分析，對患者普通資料以及使用藥物形成深入了解，進而客觀評價患者依從性與生存質(zhì)量，并結(jié)合實際情況，對后期護理干預(yù)措施進行針對性地制定[4]。

1.3 評價指標(biāo)

對實驗組、對照組各項生活質(zhì)量指標(biāo)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于兩組老年慢性病患者臨床護理結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料(軀體活動評分、健康責(zé)任感評分、壓力調(diào)節(jié)評分、營養(yǎng)評分、心理健康評分、人際關(guān)系評分)利用形式進行表示，行t檢驗，當(dāng)P＜0.05的時候，即可證實組間數(shù)據(jù)差異具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理后，實驗組各項生活質(zhì)量指標(biāo)數(shù)值均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著(P＜0.05)(表1)。

表1 對比兩組患者各項生活質(zhì)量指標(biāo)

3 討論

老年慢性病的病情進展相對緩慢且病程長，很多患者會接受院外治療的方式。且根據(jù)既有數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，超過70%的患者均進行了社區(qū)治療，所以，社區(qū)護理工作質(zhì)量也必須不斷提高。在臨床治療老年慢性病患者方面，社區(qū)護理價值突出。因老年患者年齡偏高，其感知能力以及外界感染排除能力均明顯降低，很容易和社會脫離，進而產(chǎn)生社會應(yīng)激心理反應(yīng)，甚至存在適應(yīng)性心理障礙，導(dǎo)致其消極心理明顯[5-8]。長此以往，社區(qū)護理一般均采用定期電話回訪的方式，并未針對所有患者制定相對應(yīng)護理方案，直接影響了護理效果。

社區(qū)護理干預(yù)屬于全新護理模式，護理工作人員會進入患者家庭，并在語言交流的基礎(chǔ)上獲得患者信任，使其能夠遵循醫(yī)囑要求，并積極配合臨床治療。將社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性并患者中，使其自我管理能力增強，對疾病發(fā)展加以控制[9-11]。另外，會定期組織健康知識講座，對患者進行隨訪，進而了解患者病情狀況，給予其必要的關(guān)心與愛護，使患者的不良心態(tài)得以緩解，并形成健康生活習(xí)慣，進一步增強社區(qū)護理干預(yù)的效果[12]。

在以上研究中，實驗組應(yīng)用常規(guī)護理+社區(qū)護理干預(yù)，經(jīng)護理后，各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義(P＜0.05)。由此證實，老年慢性病患者接受社區(qū)護理干預(yù)，使其依從性顯著提高，且病情得到了明顯改善，獲得了更為理想的護理效果。所以說，社區(qū)護理干預(yù)的優(yōu)勢顯著，推廣可行性明顯。

綜上所述，在聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護理和社區(qū)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，使老年慢性患者生活質(zhì)量水平明顯提高，遵醫(yī)囑效果更明顯，不僅能夠?qū)Σ∏檫M行控制，還可以改善其生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值，同樣也為老年慢性疾病的臨床治療工作開展提供了有價值的參考依據(jù)。