手術(shù)室消毒隔離管理在醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用

徐美琴，周皓光，包紅林，周皓光通訊作者)

(如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通)

0 引言

幾乎所有需要進行手術(shù)治療的患者均需要在手術(shù)室中進行，而手術(shù)一般需要在人體表現(xiàn)開切口而后開展系列操作，這一過程中，人體內(nèi)部組織暴露在空氣中，且會與手術(shù)器械、手術(shù)人員等相接觸，所以非常容易發(fā)生感染，影響手術(shù)效果及預(yù)后情況，延緩患者康復(fù)時間[1]。所以為了降低醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)做好手術(shù)室的管理?；诖?，本院進行了手術(shù)室消毒隔離管理在防控醫(yī)院感染中方式與效果的研究。主要內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019 年4 月至2020 年4 月間收治的需要進行手術(shù)的患者中選擇70 例隨機分組，研究組35 人中，男21 例，女14 例，在20-65 歲之間，平均(43.77±2.92)歲，進行普外科手術(shù)有16 例，婦產(chǎn)科手術(shù)8 例，胸外科手術(shù)11 例；對照組35 人中，男20 例，女15 例，在21-66 歲之間，平均(44.03±2.96)歲，進行普外科手術(shù)有15 例，婦產(chǎn)科手術(shù)9 例，胸外科手術(shù)11 例。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 排納標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所有患者身體、心理均符合手術(shù)治療條件；本次研究排除了資料不齊全的患者，同時排除了手術(shù)存在禁忌的患者。

1.3 方法

對照組35 例常規(guī)消毒處理，包括：人員準(zhǔn)備，即參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴對應(yīng)的手術(shù)衣物，如衣、褲、帽、口罩等，同時做好手掌及手臂等部位的清潔與消毒，另包括患者皮膚消毒。還應(yīng)做好手術(shù)室內(nèi)手術(shù)器械的消毒工作。手術(shù)后也應(yīng)做好患者皮膚消毒、切口部位消毒等，可視患者身體情況予以抗感染藥物。

研究組35 例在此基礎(chǔ)上增加手術(shù)室消毒隔離管理內(nèi)容，建立手術(shù)室消毒管理小組，制定手術(shù)室消毒管理辦法，且做好相關(guān)醫(yī)護人員的培訓(xùn)，手術(shù)室消毒管理內(nèi)容包括：

手術(shù)過程中消毒隔離管理；手術(shù)室內(nèi)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟悉無菌區(qū)、相對無菌區(qū)及非無菌區(qū)的位置，同時應(yīng)熟悉病人出入通道、醫(yī)務(wù)人員通道及污物出口通道的位置，以更大程度降低手術(shù)感染的風(fēng)險；同時應(yīng)注意手術(shù)也有無菌手術(shù)與有菌手術(shù)兩種，其應(yīng)分室進行，且先進行無菌手術(shù)而后進行有菌手術(shù)。巡回護士在拿、取、放注射等無菌藥品時，應(yīng)注意嚴格按照無菌操作要求進行。除此之外，如需進行手術(shù)，需要填寫手術(shù)通知單以方便提前做好手術(shù)室準(zhǔn)備，如相關(guān)藥品、器械及消毒等。手術(shù)前，為保證手術(shù)室無菌條件，降低感染風(fēng)險，患者不能佩戴手表、手鏈、耳環(huán)以及項鏈等飾品，如有假牙也應(yīng)取下。

手術(shù)室地面及物體清潔：每臺手術(shù)結(jié)束后，均需要安排醫(yī)護人員對手術(shù)臺、椅子以及門把手等進行擦拭消毒，一般使用的是濃度為75%酒精；由于無菌盒利用率較高，需要經(jīng)常開啟，為了保證其無菌，醫(yī)護人員應(yīng)注意對其放置的位置及其本身定期進行消毒。地面使用500mg/L 的含氯消毒劑進行拖地，同時無手術(shù)時也應(yīng)定期進行清潔消毒。手術(shù)地面首先需要沾水清掃，而后同樣用上述試劑進行擦拭消毒。如果存在手術(shù)地面污染較為嚴重的情況，則可以調(diào)整消毒試劑的濃度為1000mg/L。除此之外，為了保證消毒效果，醫(yī)護人員應(yīng)熟悉消毒液類型及使用方法，且定期檢查消毒液的效果，如消毒液過期應(yīng)立即更換。

手術(shù)室空氣消毒：每臺手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)對手術(shù)室內(nèi)的空氣進行清潔處理，有循環(huán)分空氣消毒、紫外線燈消毒、層流凈化等方式。且消毒前后通過微生物監(jiān)測對消毒的結(jié)果進行檢測，以確保達到消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，O3 層流消毒的空氣凈化作用較好，且對人體、醫(yī)療器械的影響低，更為安全健康?？諝庀敬蠖嘣谑中g(shù)室地面與物體消毒后進行，時間一般高于30min。

手術(shù)器械消毒：手術(shù)結(jié)束后，如手術(shù)器械有較為明顯的污染，應(yīng)對其進行清潔，而后進行保濕處理，如手術(shù)器械無可見污染則直接進行保濕處理。接著將手術(shù)器械放置于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，保持其封閉環(huán)境，而后對其依次序進行清洗、消毒及滅菌處理，處理后對手術(shù)器械的污染情況進行檢測，如合格則按規(guī)定進行保存，不合格則應(yīng)再次進行清潔。除此之外，未使用的手術(shù)器械也應(yīng)定期進行消毒滅菌處理，以確保衛(wèi)生清潔。

1.4 指標(biāo)判定

本次研究中，觀察兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況，感染率=感染人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。本次研究中，患者的滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三種，總滿意度=(滿意+基本滿意)/×總例數(shù)100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 14.0 版本)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2進行計數(shù)資料(n，%)檢驗。P＜0.05 表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生感染情況

本次實驗發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生感染的幾率明顯低于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1 所示。

表1 兩組患者的院內(nèi)感染情況[n,(%)]

2.2 兩組患者滿意度情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組，且組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表2 所示。

表2 兩組患者滿意情況對比[n,(%)]

3 討論

醫(yī)院感染指的是患者在住院期間發(fā)生感染的情況，為降低醫(yī)院感染，進一步保障患者身體健康，醫(yī)院應(yīng)做好相關(guān)防范措施，這其中，手術(shù)室消毒隔離是醫(yī)院感染防控的重要內(nèi)容[2]。手術(shù)時，由于人體存在手術(shù)切口及疾病等原因，患者較為容易受細菌、病毒的影響而發(fā)生感染，所以醫(yī)院應(yīng)重視手術(shù)室消毒工作，積極進行消毒方法的研究，改善消毒效果，確保手術(shù)的安全性[3]。

常規(guī)手術(shù)室消毒的效果不理想，主要是由于其細節(jié)方面把控不到位，而以本次研究所述的方法開展手術(shù)室消毒隔離管理，增加更多的細節(jié)內(nèi)容，如對消毒結(jié)果的檢測、手術(shù)環(huán)境的控制、具備傳染性手術(shù)患者的感染控制等，可以降低交叉感染的可能性，規(guī)范無菌操作，進而有效的控制手術(shù)室感染風(fēng)險[4]。同時，手術(shù)室管理小組的建立可以使得手術(shù)室消毒管理更加規(guī)范，應(yīng)能發(fā)揮對手術(shù)人員操作的監(jiān)督的作用，降低不正確手術(shù)操作帶來感染的可能性。除此之外，在手術(shù)各人員職責(zé)明確的情況下，護士也能更為直接、明確的知道自己的工作內(nèi)容，使得手術(shù)更為順利的進行[5]。

綜上所述，對需要采取手術(shù)治療方式的患者而言，實行手術(shù)室消毒管理，可以提高手術(shù)室的安全性，降低術(shù)后感染的可能性，也可以有效提高醫(yī)院感染防控的水平，提高患者對護理的滿意度，值得推廣。