精細化護理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響探討

孫玉新

（新疆巴州人民醫(yī)院 新生兒科，新疆 巴州）

0 引言

由于嚴重缺氧和毒血癥引起的重癥肺炎，患者除了有呼吸衰竭癥狀外，同時伴有心血管、神經(jīng)、消化系統(tǒng)等問題。新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危急，嚴重威脅著新生兒的生命，在發(fā)病后如果及時實施有效的臨床治療，能夠在最大程度上控制癥狀，挽救生命[1]。傳統(tǒng)護理干預能夠緩解病情，然而療效較差，預后欠佳。所以應該采取科學系統(tǒng)的護理方法，增強臨床療效，改善患者預后[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受治療的50例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒，用隨機數(shù)字表法分進行分組，分為觀察組和常規(guī)組，其中觀察組中男13 例，女12 例；日齡15～31 d，平均（19.43±3.91）d；常規(guī)組中男17 例，女8例；日齡14～29 d，平均（18.69±3.73）d，通過分析所有患兒的資料，差異不大（P＞0.05），存在對比意義。

納入標準：（1）家屬同意；（2）無先天疾病。

排除標準：（1）中途退出者；（2）其他慢性疾病或者嚴重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

進行霧化、吸痰、吸氧以及抗感染治療，嚴格觀察病情，同時開展傳統(tǒng)護理干預：①按時消毒通風；②維持合適的溫濕度；③勤換尿布，保證皮膚干燥[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取精細化護理：①呼吸道護理。因為患兒較小，身體素質(zhì)較弱，呼吸道尚未完全發(fā)育，以防喉梗阻，需要醫(yī)護人員幫助患兒采取合理舒適的體位，保證呼吸道的順暢；②喂養(yǎng)護理。重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒年齡比較小，應采取母乳喂養(yǎng)，控制食量，患兒有飽腹感后停止，避免出現(xiàn)吐奶、溢奶的情況，并且定期對患兒的口腔進行清潔；③抗感染護理。謹遵醫(yī)囑給予患兒抗藥物感染治療，記錄患兒的排便情況，患兒在輸液治療時喂糖水，同時與患兒進行交流，適當播放舒緩的音樂，緩解患兒的疼痛；④對家屬進行心理護理。及時與患兒家長溝通，將詳細病情告知家長，并介紹治療方式和治療的必要性；⑤出院指導。了解注意事項，定期到醫(yī)院檢查，若出現(xiàn)異常情況應采取措施[4-5]。

1.3 觀察指標

對重癥肺炎合并呼吸衰竭的新生兒分別進行不同護理后動脈血氣分壓、動脈二氧化碳分壓、呼吸頻率及滿意度等進行相關(guān)的情況評估。醫(yī)院自制護理滿意度評價表，對患兒家屬進行調(diào)查，共100 分，超過90 分是滿意；70～90 分是基本滿意；低于70 分是不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選 擇SPSS 21.0 進 行 數(shù) 據(jù) 處 理，經(jīng)t和χ2檢 驗，以P＜0.05 為準，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的動脈血氣分壓、動脈二氧化碳分壓比較

觀察組護理后的動脈血氣分壓（77.34±6.63）mmHg、動脈二氧化碳分壓（39.11±2.57）mmHg 及呼吸頻率（37.89±1.97）次/min顯著優(yōu)于常規(guī)組動脈血氣分壓（72.51±5.46）mmHg、動脈二氧化碳分壓（42.01±3.81）mmHg 及呼吸頻率（55.01±4.56）次/min（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后相關(guān)指標情況比較（±s, n=25）

表1 兩組患者護理后相關(guān)指標情況比較（±s, n=25）

呼吸頻率（次/min）觀察組 77.34±6.63 39.11±2.57 37.89±1.97常規(guī)組 72.51±5.46 42.01±3.81 55.01±4.56 t 2.812 3.155 17.233 P 0.007 0.003 0.000組別 動脈血氣分壓（mmHg）動脈二氧化碳分壓（mmHg）

2.2 兩組的護理后滿意度比較

觀察組和常規(guī)組的護理滿意度分別為96.00%、80.00%，觀察組滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭在臨床上屬于較為常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病，而且該病發(fā)展速度較快，通常會伴隨著心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、體溫升高和嚴重先天性心臟病等并發(fā)癥出現(xiàn)。如果不及時治療，會進一步加大病情，死亡率較高[6]。發(fā)病時肺部出現(xiàn)炎癥，也會產(chǎn)生換氣功能受損，呼吸道發(fā)育不成熟、支氣管平滑偏薄，氣道阻塞并發(fā)呼吸衰竭，不利于患兒生長發(fā)育[7]。

精細化護理以落實護理管理責任為主要核心內(nèi)容。因此，治療時對患兒進行精細化的護理也十分重要，精細化護理是將護理工作具體化、明確化和細致化，護理理念以患者為中心，能夠確保護理人員在護理工作中盡心盡力。將精細化護理應用在重癥肺炎合并呼吸衰竭的新生兒中，可以通過優(yōu)質(zhì)的護理方式，改善患兒的舒適度，同時，更加具有人性化[8]。而且可以通過研究結(jié)果看出，患兒在治療期間進行精細化的護理能夠改善臨床癥狀，改善患兒的肺部功能，使呼吸正常，可以緩解患兒的病情，提高治療效果。

綜上所述，不斷的完善護理服務措施，進一步的總結(jié)經(jīng)驗，把護理服務和實際臨床相結(jié)合、貼近、配合，能夠減少不良事情的發(fā)生率，使患兒的轉(zhuǎn)歸更為理想。