丙戊酸鈉緩釋片在老年癲癇治療中對患者生活質(zhì)量的影響

劉學(xué)平

（河北省涉縣中醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

老年人患癲癇病越來越常見，該疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，不僅起病和發(fā)展迅速，而且具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，對患者的生活造成直接性的負(fù)面影響[1]。該疾病的流行病學(xué)研究中指出，中國癲癇的發(fā)病率是每千人中7 例，一年約有40 萬患者為新增病例[2]。并且隨著國家人口老年化問題日益嚴(yán)峻，近年來發(fā)病率顯著增加[3]。臨床中，醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)便是找到一種療效好，安全有保障的治療方案[4]。外國專家表示，丙戊酸鈉在老年癲癇中的使用具有較為良好的療效，可以有助于患者各項(xiàng)生活質(zhì)量的提升[5]?；诟钊氲牧私庠撍幍膬r值，筆者自2017 年1 月至2019 年12 月?lián)袢×?0 例60 歲以上的癲癇患者，針對丙戊酸鈉緩釋片的療效做了分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了80 例老年癲癇患者，所有病例都來源于我院2017 年1 月至2019 年12 月收治的病例，研究中共分為兩組，對照組使用托吡酯片治療（n=40），研究組使用丙戊酸鈉緩釋片治療（n=40）。對照組：男性23 例，女性17 例；年齡62～83 歲，平均（71.33±5.45）歲；患病時間1.5～8 年，平均（4.51±1.55）年。研究組：男性22 例，女性18 例；年齡63～82 歲，平均（72.01±4.32）歲；患病時間2～8.5 年，平均（4.31±1.34）年。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異比較?。≒＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①選擇60 歲及＞60 歲的老年患者；②腦部掃描影像檢查與臨床病理檢查中均確診為癲癇的患者；③已向患者和家屬都確認(rèn)過，其對研究內(nèi)容了解并認(rèn)可，已簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除對研究中用藥有過敏史的患者；②排除重要器官功能異常的患者；③排除肢體、軀干患有殘疾的患者。

1.2 方法

對照組：患者口服托吡酯片（妥泰）（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020555，廠家：西安楊森制藥），剛開始用藥每次服用50 mg，2 次/d，后面可按需增加藥量，但不可以超過200 mg，患者需要服用該藥6 個月。

研究組：患者口服丙戊酸鈉緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010595，廠家：賽諾菲杭州制藥），剛開始用藥每次15 mg/kg，2 次/d，后續(xù)根據(jù)需要調(diào)整劑量，但不可超過30 mg/kg，同樣，患者需要服用該藥6 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療程完成后評估患者認(rèn)知水平，借鑒簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE），主要評定患者語言、記憶、回憶、定向、注意與計(jì)算等方面的能力，如果＜27 分，則存在認(rèn)知障礙，若介于27～30 分，則判定認(rèn)知正常，最高30 分。（2）針對患者軀體、心理、社會、生活等四個維度的生活質(zhì)量評估使用生活質(zhì)量量表（SF-36），各項(xiàng)最高100 分，得分高的表示該項(xiàng)質(zhì)量更高。（3）治療效果判定：以患者癲癇發(fā)作頻率為主要依據(jù)，若患者發(fā)作頻率顯著減少達(dá)75%甚至更高，發(fā)作時長明顯變短則判定顯效；若患者發(fā)作頻率減少50%～70%，發(fā)作時常有所減少則判定有效；若患者發(fā)作頻率減少不到50%，發(fā)作時長未見減短甚至有延長跡象則判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知水平比較

使用MMSE 量表評估患者認(rèn)知水平，研究的各項(xiàng)得分和總分都比對照組的高（P＜0.05），詳細(xì)參數(shù)見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

兩組治療前的生活質(zhì)量各項(xiàng)目得分相差非常?。≒＞0.05），兩組治療后各項(xiàng)得分都提升了，其中，研究組的得分更高（P＜0.05），詳細(xì)參數(shù)見表2。

2.3 兩組患者的治療效果比較

和對照組比較，研究組的總有效率更高（P＜0.05），詳細(xì)參數(shù)見表3。

表1 比較兩組患者的認(rèn)知水平（±s, 分）

表1 比較兩組患者的認(rèn)知水平（±s, 分）

組別 例數(shù) 語言能力 記憶力 回憶能力 定向力 注意力與計(jì)算力對照組 40 3.31±1.21 3.81±1.69 2.89±0.87 3.82±1.54 3.88±1.49研究組 40 4.21±1.49 5.11±2.03 3.72±1.22 5.02±2.14 4.82±1.05 t 2.966 3.113 3.503 2.879 3.262 P 0.004 0.003 0.001 0.005 0.002

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s, 分）

表2 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s, 分）

項(xiàng)目 對照組 研究組 t P軀體功能 治療前 56.88±5.64 56.45±5.48 0.346 0.730治療后 80.11±5.49 86.48±5.67 5.105 0.000心理功能 治療前 65.33±4.42 65.25±4.53 0.080 0.937治療后 80.54±5.21 85.11±5.24 3.912 0.000社會功能 治療前 53.89±6.15 53.48±5.77 0.308 0.759治療后 79.55±4.57 84.19±4.68 4.486 0.000生活功能 治療前 70.05±5.46 69.89±6.87 0.115 0.909治療后 83.05±5.26 89.06±6.48 4.554 0.000

表3 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

口語中的“羊癲瘋”在醫(yī)學(xué)中的專業(yè)名稱為“癲癇病”，是大腦功能受損的體現(xiàn)，是由神經(jīng)元異常放電引起的[6]。癲癇病是僅次于頭痛的中國第二常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。疾病的發(fā)作原因很復(fù)雜[7]。目前已知的有全身性疾病、遺傳、腦部病變等，例如腦腫瘤、高血壓壓迫腦神經(jīng)致病、腦發(fā)育不良、缺氧窒息等[8]。結(jié)合自主生活能力較弱及器官功能處于衰退期等老年患者具備的特性，選用藥物要以減少不良反應(yīng)并盡可能讓患者擁有自主生活能力同時確保療效為主要原則[9]。丙戊酸鈉（Sodium Valproate）緩釋片的藥理作用主要發(fā)揮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。在體內(nèi)，存在于大腦和血漿中的丙戊酸受該藥物的作用，能在一定程度上抵抗癲癇的發(fā)作即減少典型發(fā)作率。尤其是目前，在大部分的臨床動物體實(shí)驗(yàn)中已確定，多種形態(tài)的抽搐、驚厥癥狀應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片治療可獲得比較喜人的結(jié)果[10]。

本次80 例研究患者中，治療結(jié)束后使用MMSE 量表評估患者認(rèn)知水平，研究的各項(xiàng)得分和總分都比對照組的高（P＜0.05）；兩組治療前的生活質(zhì)量各項(xiàng)目得分相差非常?。≒＞0.05），兩組治療后各項(xiàng)得分都提升了，其中，研究組的得分更高（P＜0.05）；和對照組（75.00%）比較，研究組的總有效率（92.50%）更高（P＜0.05）。

總而言之，使用丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇，對于患者的認(rèn)知水平、生活質(zhì)量等的提高有比較好的效果，有一定的推廣價值。