血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關(guān)性分析

陸玉嬌

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

0 引言

支氣管哮喘由多種原因引起，可使患者產(chǎn)生喘息、胸悶、甚至呼吸困難等癥狀，其反復(fù)發(fā)作、病程長，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活[1]。據(jù)資料顯示，兒童是哮喘的易發(fā)群體，其哮喘發(fā)病率可達(dá)到0.2%-2.5%[2]。然而，日益嚴(yán)重的社會環(huán)境污染和與日俱增的有害物質(zhì)的投放，致使兒童哮喘的發(fā)病率和病死率均呈上升的趨勢[3]。臨床研究表明，支氣管哮喘與自身免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、感染、遺傳等具有一定的相關(guān)性[4]。本研究擬通過探討分析血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年3月我院收治的哮喘患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為哮喘[5]；②首次接受診治，且半個(gè)月內(nèi)未使用過相關(guān)哮喘藥物治療；③半年內(nèi)無與呼吸道相關(guān)的疾病；④家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它疾??；②任何原因中途退出研究；③對相關(guān)藥物過敏；④有先天性免疫系統(tǒng)疾病或者其它先天性疾病。最終納入52例。依據(jù)患兒的哮喘嚴(yán)重程度分為急性發(fā)作組和緩解組，其中急性發(fā)作組24例，緩解組28例。同期選取我院健康體檢的健康兒童為健康組（n=27）。急性發(fā)作組：男10例，女14例，年齡3-7歲，平均（4.03±0.85）歲；緩解組：男12例，女16例，年齡3-8歲，平均（4.21±0.57）歲；健康組：男13例，女14例，年齡2-8歲，平均（4.15±0.53）歲。兩組兒童的性別、年齡對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法。取急性發(fā)作組患兒入院時(shí)的清晨空腹靜脈血作為標(biāo)本，緩解期隨訪時(shí)取標(biāo)本，健康組做健康體檢時(shí)取標(biāo)本。對以上所有標(biāo)本的血清IL-4和IgE含量進(jìn)行檢測。具體方法為：取空腹靜脈血3 mL，離心15 min，速度為3000 r·min-1，取上層清液裝入Ep管并在-80℃的溫度下保存以待檢測，待測清液禁止反復(fù)凍融。準(zhǔn)備由欣博盛生物科技有限公司生產(chǎn)的血清IL-4的ELISA試劑盒，及均由西門子公司生產(chǎn)的稀釋液、緩沖液、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、試劑等，最后檢測血清IL-4和IgE含量。

1.3 觀察指標(biāo)。急性發(fā)作組、緩解組及健康組兒童的血清IL-4和IgE含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，用（）表示定量資料，兩組間比較以t檢驗(yàn)，多組間比較以F檢驗(yàn)，相關(guān)性行Spearman分析；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較。三組兒童血清IL-4和IgE含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；急性發(fā)作組兒童的血清IL-4高于緩解組、健康組（t=4.602，23.740；P<0.001），急性發(fā)作組兒童的血清IgE含量高于緩解組、健康組（t=13.200，15.400；P<0.001），緩解組兒童的血清IL-4和IgE含量均高于健康組（t=9.302，13.250；P<0.001），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較（ ）

表1 三組兒童血清IL-4和IgE含量比較（ ）

組別 n IL-4（pg·mL-1） IgE（IU·mL-1）急性發(fā)作組 24 91.24±13.26 561.14±182.33緩解組 28 68.13±21.3 99.65±30.24健康組 27 29.79±2.20 21.02±6.14 F-114.800 205.000 P-<0.001 <0.001

2.2 血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關(guān)性分析。血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘呈顯著正相關(guān)，見表2。

表2 血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘的相關(guān)性分析

3 討論

根據(jù)資料顯示，支氣管哮喘屬于I 型變態(tài)反應(yīng)疾病，空氣污染、遺傳以及免疫功能的改變等均可引起支氣管哮喘，此時(shí)人體的免疫功能發(fā)揮著重要的作用，人體發(fā)生哮喘時(shí)的氣道高反應(yīng)是多種細(xì)胞因子聯(lián)合介導(dǎo)的結(jié)果，T細(xì)胞促使炎癥細(xì)胞大量增加，進(jìn)而促使炎癥細(xì)胞因子大量分泌，最后致使氣道炎癥反應(yīng)更加強(qiáng)烈[4]。

本次研究結(jié)果顯示，①三組兒童血清IL-4和IgE含量，急性發(fā)作組患兒血清IL-4和IgE含量均高于緩解組和健康組，緩解組患兒血清IL-4和IgE含量均高于健康組，均差異顯著，表明兒童哮喘氣道高反應(yīng)的發(fā)生與血清IL-4和IgE有關(guān)，且血清IL-4和IgE含量與哮喘患兒病情的嚴(yán)重程度有關(guān)；②血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，表明血清IL-4和IgE的合成與兒童哮喘嚴(yán)重程度有很大的關(guān)聯(lián)性。原因可能是，IL-4是白細(xì)胞介素，IgE是免疫球蛋白E，在正常機(jī)體內(nèi)， T淋巴細(xì)胞亞群Th1與Th2保持動(dòng)態(tài)平衡，其中Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫，Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子IL-4等主要介導(dǎo)體液免疫，兩者相輔相成完成機(jī)體正常的免疫過程；在哮喘患者體內(nèi)，患者產(chǎn)生氣道高反應(yīng)時(shí)，Th1減少， Th2增多，進(jìn)而機(jī)體分泌細(xì)胞因子IL-4的數(shù)量增多，此時(shí)機(jī)體的免疫應(yīng)答功能隨之增強(qiáng)，當(dāng)分泌的細(xì)胞因子IL-4數(shù)量過多，則可引起Th2的免疫應(yīng)答功能過度，就會降低機(jī)體對感染因子的抵抗能力， 從而引發(fā)哮喘；據(jù)資料顯示，IL-4因子數(shù)量的過度增多能激化B細(xì)胞，促使B細(xì)胞產(chǎn)生特異性IgE，使嗜酸性粒細(xì)胞集中在氣道炎癥部位而產(chǎn)生氣道炎癥， 最終引發(fā)哮喘[6-10]。

綜上所述，檢測血清IL-4和IgE含量與兒童哮喘疾病的發(fā)生及其病情的進(jìn)展有顯著的相關(guān)性，對疾病的診斷和病情的分析具有臨床意義。