沙美特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒支氣管哮喘的肺功能及生活質(zhì)量的影響

張言春，王繼志，秦勇

（聊城市婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

小兒支氣管哮喘是一種常見的兒童性肺部疾病，在我國其發(fā)病率高達0.5%-4%之間，主要臨床癥狀為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)性咳嗽、胸悶、氣短氣急等，若治療不及時，會嚴(yán)重影響患兒的成長、發(fā)育、生活和學(xué)習(xí)，甚至造成肺功能的嚴(yán)重損傷[1]。目前臨床上對該疾病一般單純采用沙美特羅藥物進行治療，但取得的療效并不明顯。相關(guān)研究表明，在原有治療的基礎(chǔ)上，采用沙美特羅和孟魯司特鈉聯(lián)合用藥治療，可有效改善患者的肺功能，有助于提高治療效果[2]。本文通過對80例小兒支氣管哮喘患者進行對比研究，以進一步驗證沙美特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的作用療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料。選取我院2019年1月至2019年10月接診的80例小兒支氣管哮喘患者作為研究對象，本次研究符合我院倫理委員會的規(guī)定，且在征得患者本人及家屬的同意下進行。對照組中男25例，女15例，年齡為6-12歲，平均（8.2±1.3）歲，研究組中男24例，女16例，年齡6-12歲，平均（7.9±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均采用吸氧、補液、抗炎、解痙等治療手段進行綜合治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松吸入劑（Glaxo Wellcome Production，注冊證號H20150324，（25μg/50μg）×60泡）進行治療，1泡/次，2次/日。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130047，10 mg×5 s）進行治療，5 mg/次，1次/日。治療周期均為1月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量評價：采用QOL量表進行評價，共包含4個測評維度，35個測評項目，分別為：抑郁狀態(tài)（7項）、焦慮狀態(tài)（7項）、日常生活能力（13項）、社會行動（8項），每個項目評分1-4分，分數(shù)越低則表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，兩個時點之間的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗 。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后肺功能情況的比較。治療前，兩組患者各肺功能指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），經(jīng)過治療，兩組患者各指標(biāo)均有明顯提升（P<0.05），且研究組患者提升程度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者在治療后QOL評分比較。治療后，研究組患者QOL各指標(biāo)評分均明顯低于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

據(jù)報道[3-5]，目前我國已有2000多萬小兒支氣管哮喘患者，相當(dāng)于2000年的兩倍之多，隨著環(huán)境污染以及氣候惡化的不斷加劇，該患者數(shù)量仍在不斷上升，嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康安全。所以找到一種行之有效的治療措施以抑制小兒支氣管哮喘具有重要的意義[6-8]。

目前臨床上對于小兒支氣管哮喘的治療措施主要單純沙美特羅用藥治療，但整體治療效果不佳。醫(yī)學(xué)研究表明[9-11]，沙美特羅聯(lián)合孟魯司特鈉對于改善肺功能具有顯著的療效，在原有治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合沙美特羅和孟魯司特鈉協(xié)同治療，可有效提高治療效果。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以有效阻止機體的炎癥反應(yīng)，降低氣道的浸潤程度。沙美特羅替卡松粉吸入劑主要由丙酸氟替卡松和沙美特羅組成，是一種長效的β2受體激動劑，通過激活β2受體、腺苷環(huán)化酶，從而抑制免疫細胞的活化[12-15]。本文通過對80例小兒支氣管哮喘患者進行對比研究，研究結(jié)果表明，單純使用沙美特羅進行治療，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標(biāo)與治療前相比會有明顯的變化，而沙美特羅聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標(biāo)與治療前相比，其變化程度明顯大于單純沙美特羅治療，且患者QOL評分也明顯優(yōu)于單純沙美特羅治療的患者，差異顯著。

表1 兩組患者在治療前后肺功能情況的比較（ ）

表1 兩組患者在治療前后肺功能情況的比較（ ）

注：與治療前相比，＊P<0.05。

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 1.25±0.51 1.76±0.62＊ 64.32±7.21 79.31±8.89＊ 2.05±0.42 2.79±0.62＊對照組 40 1.18±0.47 2.34±0.69＊ 65.51±7.64 91.32±9.33＊ 2.08±0.38 3.18±0.71＊t-0.6383 3.9544 0.7164 5.8940 0.3350 2.6168 P-0.5251 0.0002 0.4759 0.0000 0.7385 0.0107

表2 兩組患者在治療后QOL評分比較（ ，分）

表2 兩組患者在治療后QOL評分比較（ ，分）

組別 例數(shù) 抑郁狀態(tài) 焦慮狀態(tài) 日常生活能力 社會行動研究組 40 1.89±0.23 1.72±0.16 1.87±0.21 1.93±0.17對照組 40 2.63±0.41 2.08±0.21 2.62±0.33 2.57±0.39 t - 9.9556 8.6241 12.1268 9.5142 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

綜上所述，沙美特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘，可以有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值，值得推廣。