58例心力衰竭診治分析

魏紅

（牡丹江市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

0 引言

心力衰竭在目前來看是一種比較常見的重疾，這種疾病一旦出現(xiàn)，就基本宣告了患者的死亡。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，心力衰竭患者能夠存活的時(shí)間也越來越長(zhǎng)，只是需要比較高昂的醫(yī)療費(fèi)用。想要完全治愈心力衰竭，目前來看是不太可能的。我們只有通過有效的診治案例分析，來為患者提供更好的醫(yī)療救助體驗(yàn)，為他們延長(zhǎng)有限的生命。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2016年1月至2019年11月的58例疑似患有心力衰竭的患者，并對(duì)他們進(jìn)行全面的檢查，在確診之后，對(duì)這些患者進(jìn)行及時(shí)的治療。在治療的過程當(dāng)中，針對(duì)于患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，詳細(xì)的區(qū)分出患病的階段，并總結(jié)出在不同階段的病情下最有效的治療手段。對(duì)照組29例中，60歲以上的有24人，50-60歲3人，50歲以下2人，男14人，女15人；實(shí)驗(yàn)組29例中，60歲以上的有20人，50-60歲6人，50歲以下3人，男15人，女14人。

1.2 方法。對(duì)這58位患者進(jìn)行嚴(yán)格的CT、心電圖檢查，以得出一個(gè)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。將這些患者分為兩組，每組各29例。對(duì)于對(duì)照組采用常規(guī)的診治方法，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

在實(shí)際治療的過程單重，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組我們都采取了十分有效的治療方法。具體來講，我們對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的看護(hù)，一旦出現(xiàn)異常馬上采取及時(shí)的手段進(jìn)行處理，并將其記錄下來，總結(jié)出了患病不同時(shí)期患者可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，并研究除了針對(duì)不同癥狀最有效的處理方式。除此之外，胺碘酮藥劑也在治療過程當(dāng)中發(fā)揮出了重大的作用。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組，除了按照一般的診斷和治療方法工作外，我們還增加了許多心理方面的引導(dǎo)和治療。

在這項(xiàng)研究中，我們最大的發(fā)現(xiàn)是心理情況如何對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生重大影響。此外，我們經(jīng)常觀察患者的心臟技能，并根據(jù)患者的心力衰竭狀況采取不同的診斷和治療措施。具體而言，在患者進(jìn)入病房后，我們通過一些簡(jiǎn)單的問題立即了解了患者的心理狀況。通過一些簡(jiǎn)單的問題，我們發(fā)現(xiàn)焦慮更嚴(yán)重的患者大多是年輕而強(qiáng)壯的男性患者。實(shí)際上，現(xiàn)階段患有心力衰竭的中年男性已經(jīng)很多，他們的診斷和治療需要更加細(xì)致。由于大多數(shù)男性患者在家里，如果發(fā)生意外，整個(gè)家庭可能會(huì)遭受重創(chuàng)。因此，患者的家屬將非常焦慮，并且患者還將承受巨大的心理壓力。為了解決這個(gè)問題，我們首先對(duì)患者家屬進(jìn)行了心理咨詢，并對(duì)問題和情況進(jìn)行了詳細(xì)分析，從而減輕了患者家屬的精神壓力，使患者家屬對(duì)本次治療更加有信心。這樣，將大大降低執(zhí)行患者診斷和治療的難度。直接對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，我們必須更加專業(yè)才能達(dá)到預(yù)期的效果。心力衰竭患者的情緒波動(dòng)通常相對(duì)較大，不專業(yè)的心理咨詢可能會(huì)產(chǎn)生不利影響。因此，我們需要一些專業(yè)的心理咨詢師來指導(dǎo)患者的焦慮情緒。這樣，大大減輕了患者的焦慮感，有利于增加患者安全離開病房的機(jī)會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)。在患者的診斷過程中，我們主要通過超聲心動(dòng)圖來確定診斷的結(jié)果。當(dāng)然，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的心臟部位有病變時(shí)，我們可以確認(rèn)診斷。在治療過程中，應(yīng)觀察患者心臟功能的改善，并經(jīng)常與患者溝通以了解其心理狀況。在此臨床試驗(yàn)的過程中，我們將重點(diǎn)比較通過超聲心動(dòng)圖成功完成心力衰竭的早期診斷和治療的患者與未通過超聲心動(dòng)圖完成早期診斷和治療的患者。我們主要是觀察了患者的心率、血壓等指標(biāo)，總結(jié)出了采取不同診治策略下患者的康復(fù)情況。并且，我們還通過調(diào)查問卷的形式，向患者及其家屬尋求意見和建議，并邀請(qǐng)他們對(duì)本次診治的滿意度進(jìn)行打分。

2 結(jié)果

通過對(duì)于這些患者的超聲心電圖檢查，并對(duì)58例的患者進(jìn)行了及時(shí)有效的針對(duì)性治療，通過治療之后，有37名患者基本痊愈，16名患者有明顯的好轉(zhuǎn)，5名患者的病情沒有明顯的改善。從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果當(dāng)中，我們可以看出有效的心理疏導(dǎo)可以很好的提升患者康復(fù)的信心，有助于保持患者良好的心態(tài)，從而提高治療的效果。另外，本實(shí)驗(yàn)中采用的基本治療方法，也具有不錯(cuò)的療效，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，見表1。

表1 2組治療效果比較

3 討論

心力衰竭是一種高發(fā)病率的心內(nèi)科疾病，需要高度重視。當(dāng)今，我國(guó)人口普遍老齡化，心力衰竭對(duì)人們身體健康和幸福生活的負(fù)面影響更大。雖然該病的出現(xiàn)非常頻繁，但尚未受到我國(guó)一些老年人朋友和兒童的重視，這給我們防治該病帶來了一定的困難。從現(xiàn)在起，我們應(yīng)該廣泛宣傳這一病癥的基本原理和癥狀，提高人們對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)，并呼吁人們定期去醫(yī)院檢查，這樣我們才能有效地控制這一疾病。應(yīng)重視胺碘酮在治療過程中的作用。在此基礎(chǔ)上，要大力發(fā)展透視技術(shù)，使直接通過物理透視能夠得到準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，為疾病的治療爭(zhēng)取更多的寶貴時(shí)間。這一階段的治療主要是通過多種藥物來進(jìn)行的，這種藥物只能在短時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，不能起到明顯的療效。所以，我們應(yīng)該大力發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，以求早日達(dá)到完全治愈[1-2]。

目前，我國(guó)對(duì)于該病尚處于完全控制階段。只有胺碘酮或其它類似藥物才能有效地控制病人的病情。用這種方法治療，病人的病情可以得到明顯改善，但很難恢復(fù)到病前的水平。所以，我們也需要對(duì)病人進(jìn)行心理治療，防止病人因自身身體狀況下降而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。一般而言，發(fā)生過急性心肌梗死的患者，會(huì)覺得家人給自己帶來了很大的負(fù)擔(dān)，會(huì)變得非常自責(zé)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的心理問題。這種信息問題，又會(huì)明顯地影響他們的康復(fù)狀況，而身體上的緩慢康復(fù)現(xiàn)象，又會(huì)進(jìn)一步加劇他們的焦慮，形成一種惡性循環(huán)。所以我們?cè)跒椴∪酥贫ㄏ鄳?yīng)的治療方案時(shí)，也要考慮到病人的心理因素。這樣我們就能更好地發(fā)揮胺碘酮在心衰患者治療中的重要作用。

在中國(guó)，很多專家對(duì)心衰的診斷和治療進(jìn)行了深入的研究，提出了很多新的治療方法。但由于中國(guó)地域遼闊，各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差異較大，這就導(dǎo)致了我國(guó)各地區(qū)人民可利用的醫(yī)療衛(wèi)生資源存在較大差異。有些相對(duì)落后的地區(qū)，由于治療方法不得當(dāng)，病人的病情也會(huì)逐漸惡化。這一結(jié)果很糟糕。要避免這種現(xiàn)象，一方面要提高心衰的治療水平，另一方面也要提高診斷和治療水平，為患者提供良好的治療條件。

透過這次研究，我們對(duì)心衰病人的診治有了新的認(rèn)識(shí)。對(duì)心衰患者而言，其診治水平將直接決定其生命的走向。若經(jīng)有效診治，則出現(xiàn)機(jī)會(huì)，病人在藥物的幫助下也有可能恢復(fù)正常生活。反之，如果診斷和治療的效果不夠好，可能會(huì)使幾乎可以恢復(fù)的病人在短時(shí)間內(nèi)離開人世，對(duì)整個(gè)家庭造成重大打擊。正因如此，我們需要盡快提高對(duì)心衰病人的診斷和治療水平，不能因診斷和治療上的失誤而造成一些大家都不希望看到的情況。要做到這一點(diǎn)，就必須更加重視這方面的工作，特別是要加強(qiáng)對(duì)病人的心理疏導(dǎo)。

為了達(dá)到較好的診斷和治療效果，必須減輕病人的焦慮情緒。假如在診斷治療過程中不能很好地控制病人的情緒，即使診斷治療技術(shù)在高超，也難免會(huì)出現(xiàn)一些棘手的情況。反之，如果能夠有針對(duì)性地做好病人的心理疏導(dǎo)工作，診療過程將會(huì)更加順利，一些突發(fā)事件也難以出現(xiàn)。一般來講，部分患者會(huì)對(duì)治療過程有著一定的抵觸情緒，認(rèn)為這種治療不一定會(huì)起到很好的效果，還會(huì)更家庭增加負(fù)擔(dān)。但是實(shí)際上，治療的效果是非常顯著的。我們需要將往期治療成功的案例展示給患者及家屬，堅(jiān)定他們配合治療的決心，才可以發(fā)揮出治療的全部作用[3-4]。

本院以高品質(zhì)、高效率的診治，降低病人心臟病發(fā)作的機(jī)率，從而為病人的生命安全提供有效的保障。并且通過這次研究，我們總結(jié)了幾點(diǎn)可以改善心衰診斷和治療的經(jīng)驗(yàn)。具體地說，在進(jìn)行這類病人的診斷和治療時(shí)，應(yīng)注意保持衛(wèi)生，同時(shí)注意病人的精神狀態(tài)。與此同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)有與心臟病相似的癥狀出現(xiàn)，就要及時(shí)采取措施加以處理，不要等到心臟病加重后才采取措施。病人進(jìn)醫(yī)院就醫(yī)，本來就是對(duì)我們醫(yī)院的一種信任，只有把病人的生命健康放在第一位，才能做好診治工作，不辜負(fù)病人和家屬的期望，給病人和家屬一個(gè)交代。

4 結(jié)論

通過對(duì)心衰患者的超聲心電圖診斷，發(fā)現(xiàn)其與血壓變異性和心室重構(gòu)有一定的相關(guān)性，臨床應(yīng)重視血壓變應(yīng)性指標(biāo)的變化，掌握患者的病情發(fā)展[5]。氨碘酮對(duì)精神衰竭有良好的治療效果，本文通過對(duì)診斷和治療病例的分析，對(duì)患者在不同階段的主要癥狀進(jìn)行研究，總結(jié)出最佳的應(yīng)對(duì)策略。對(duì)于剛確診的病人，以及在確診后的一段時(shí)間內(nèi)，我們需要定期對(duì)病人進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，以確定其發(fā)病程度，并制定完善的診斷和治療策略。診斷和治療策略的制定是對(duì)病人的責(zé)任，是心衰診斷和治療的基礎(chǔ)。由于每個(gè)病人的情況不同，因此需要制定個(gè)性化的診斷和治療策略，以保證診斷和治療的有效性。