預(yù)警式護(hù)理在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的應(yīng)用

李 芳，黃剛強(qiáng)

（航天中心醫(yī)院，北京 100049）

下肢靜脈血栓主要是因靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態(tài)所引發(fā)的周?chē)芗膊　Ｏ轮铎o脈血栓形成可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全[1]。介入治療（interventional therapy）是由影像診斷與臨床治療融合兒形成的新型治療方式，被廣泛用于下肢靜脈血栓治療且效果顯著。本研究對(duì)下肢靜脈血栓介入治療中配合預(yù)警式護(hù)理的效果展開(kāi)了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)84例下肢深靜脈血栓患者予以選取，均于本院2019年2月-2020年2月期間收治。根據(jù)隨機(jī)抽取表法進(jìn)行分組。即觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院均行臨床綜合檢查，符合下肢深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)及具備介入治療適應(yīng)癥，知情同意并報(bào)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙者或血液系統(tǒng)疾病者、精神意識(shí)障礙者；對(duì)照組中男女之比為29：13，年齡介于27～69（44.65±11.25）歲；觀察組中男女之比為28：14，年齡介于28～71（44.82±11.27）歲。比較組間基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施以等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上予以預(yù)警式護(hù)理。具體如下。

1.2.1 建立預(yù)警護(hù)理小組

小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，共同制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃和操作步驟，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作管理和護(hù)理人員的工作分配，并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者上臺(tái)后迅速為期建立靜脈通路，接心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者生命體征及血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。在醫(yī)生對(duì)患者行氣管插管溶栓時(shí)做好相應(yīng)配合工作，對(duì)患者生命體征及溶栓治療并發(fā)肺栓塞、出血等病情變化時(shí)進(jìn)行密切觀察，此外，放置濾器后逆行溶栓是需對(duì)患者意識(shí)進(jìn)行充分了解，與患者隨時(shí)保持溝通，對(duì)其意識(shí)狀況進(jìn)行正確判斷，警惕顱內(nèi)不良情況的發(fā)生。溶栓中需避免對(duì)患肢進(jìn)行按摩，以降低栓子脫落風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)患肢腫脹、體溫等的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮程度：均采用HAMA量表進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重焦慮：29分及以上；明顯焦慮：介于21～28分；有焦慮：介于14～20分；可能有焦慮：介于7～13分；無(wú)焦慮：0～6分；（2）采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，非常滿意：介于90～100分；基本滿意：介于60～89 分；不滿意：0～59分?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

研究數(shù)據(jù)均以SPSS22.0展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間HAMA評(píng)分相較

干預(yù)前，觀察組HAMA評(píng)分經(jīng)測(cè)定為（16.04±2.67）分，對(duì)照組經(jīng)測(cè)定為（16.26±2.89）分，組間相較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分經(jīng)測(cè)定為（7.39±1.38）分，對(duì)照組經(jīng)測(cè)定為（11.36±1.42）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 組間護(hù)理滿意度相較

干預(yù)后，觀察組非常滿意30例，基本滿意11例，不滿意1例，護(hù)理總滿意率經(jīng)評(píng)定為97.62%，對(duì)照組非常滿意21例，基本滿意10例，不滿意11例，護(hù)理總滿意率經(jīng)評(píng)定為73.81%，組間數(shù)據(jù)相較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 組間治療情況對(duì)比

觀察組介入栓溶時(shí)間為（31.18±1.32）min，對(duì)照組為（47.22±3.93）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組出血2例，穿刺點(diǎn)感染2例，肺栓塞1例，并發(fā)癥率為11.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討 論

下肢骨折手術(shù)后3-5d為深靜脈血栓形成多發(fā)期，臨床主要表現(xiàn)為下肢的疼痛、腫脹、淺靜脈擴(kuò)張等，病情極易發(fā)展為肺或心血管栓塞，受自身病情的影響，大多會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，不利于患者術(shù)后疾病轉(zhuǎn)歸[2]。傳統(tǒng)護(hù)理比較重視患者即時(shí)生理狀態(tài)，而未能早期評(píng)估患者預(yù)期不良風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)其疾病發(fā)展與術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸造成了極大影響，具有局限性。預(yù)警式護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用自身的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能應(yīng)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的突發(fā)預(yù)防事故，其特點(diǎn)在于能夠通過(guò)提前根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施，從而有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了操作時(shí)間[3]。本研究結(jié)果表明，觀察組焦慮情緒及護(hù)理滿意度改善情況相比對(duì)照組更為顯著?？梢?jiàn)，在下肢靜脈血栓的介入治療患者臨床護(hù)理中實(shí)施預(yù)警式護(hù)理的效果顯著，不僅可緩解其焦慮情緒，而且可改善其護(hù)理滿意度，并保障手術(shù)質(zhì)量和安全性。