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    導管室醫(yī)院感染危險因素分析與管理措施探討

    2020-12-09 19:57:49
    關鍵詞:無菌導管我院

    宋 麗

    (山西省大同同煤集團總醫(yī)院,山西 大同 037003)

    導管室是醫(yī)院介入診療主要的場所之一,而介入診療在心血管與全身系統(tǒng)等多類疾病診治中有著廣泛的應用,也是臨床不可或缺的一種診療手段,得到了醫(yī)患認可。但是,導管室目前和外科手術室一樣擁有嚴格無菌與消毒隔離制度,并且還有自身介入放射學特點,為了更好地促進其發(fā)展,就需要對其存在的問題進行分析,制定有效的措施整改。結合文獻與臨床實踐看出,導管室醫(yī)院感染是主要的問題,本文就收治的導管室患者80例進行了回顧性分析,探討醫(yī)院感染危險因素,并制定有效的管理措施,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2019年1月~2020年1月收治的導管室患者4090例進行回顧性分析。納入對象有完整臨床資料,男性42例、女性38例;年齡28~74歲,均值(54.8±10.6)歲。

    1.2 方法

    總結與分析患者的臨床資料,同時根據(jù)有關文獻報道、臨床實踐,明確患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素包括自身感染、侵襲性操作、長期廣譜抗生素應用、醫(yī)護人員因素、環(huán)境因素等。然后,結合《醫(yī)院感染管理辦法》制定有效的管理措施干預,具體可從以下幾個方面著手:(1)定期組織學習,培訓無菌操作,提高防范意識。請醫(yī)院感染專家定期對導管室醫(yī)護人員進行培訓,提高他們對醫(yī)院感染知識的認知程度,進而促使他們防范感染的意識提高。同時,定期送護士長與感控員外出學習,不斷提高自己的專業(yè)技能,通過培訓考核與學習,普及醫(yī)院感染知識與預防觀念,從而嚴格做好消毒隔離,并掌握無菌技術操作原則。(2)建立及落實健全的感染管理規(guī)章制度。于護理部、感染控制科指導下,我院導管室成立感染管控小組,該小組的工作主要有微生物監(jiān)測、落實消毒隔離制度、醫(yī)院感染工作指導與督促等,同時不斷完善消毒隔離制度,對存在的漏洞進一步彌補,規(guī)范一次性醫(yī)療用品的管控,嚴格無菌操作與手衛(wèi)生管理,確保相關的制度落實到位。此外,對導管手術室的進入人員必須嚴格控制,要求進入其中的人員應穿好手刷手衣,戴好口罩、帽子,并且換好室內鞋。(3)做好導管室的合理布局與規(guī)劃。我院導管室作為封閉與獨立的區(qū)域,嚴格根據(jù)醫(yī)院感染要求劃分區(qū)域,包括非限制區(qū)、限制區(qū)、半限制區(qū)。同時,導管室設有三個出入口,即患者出入口、工作人員出入囗、污物出口。三個緩沖入口,即潔凈空間入口、無菌包入囗、一次性物品及其它耗材(除去外包裝)入口。盡量做到了隔離、潔污分流、避免交叉感染。此外,機房重地設置地溝電纜,確保機房的空氣與地面及機器等嚴格消毒。(4)加強導管室管理:①做好環(huán)境和物體表面的消毒管理,因為表面清潔屬于抵抗感染因素的首要防線,每天做好清潔與衛(wèi)生消毒,同時術后也要進行一次。注重連臺手術的清潔,加強對清潔人員的培訓和考核。維護好空氣的消毒工作,每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風口,每周徹底清洗回風口、。每月進行空氣與物體表面細菌的培養(yǎng),確保菌落數(shù)空氣中<200CFU/m3、物體表面<5CFU/m3。重視無菌技術操作,鋪置器械臺時,鋪無菌桌的無菌單應下垂桌緣下30 cm以上,周圍的距離要均勻,桌緣下應視為污染區(qū)。鋪置手術單時頭端要鋪蓋過患者頭部和頭架,兩側及足端應下垂超過手術臺邊緣30 cm同時因長時間手術血液浸濕手術無菌巾,應加蓋敷料,維持其無菌。②控制手術物品感染有關器械的消毒滅菌。首選高壓蒸汽滅菌,有快速、高效、方便及安全等優(yōu)勢,每個消毒包貼明顯的消毒、滅菌日期,包外貼3M指示膠帶,分類存放,使用時認真檢查相關日期與指示卡,需要器械的導管室手術需要記錄手術清點記錄單,并記錄無菌物品的滅菌批號。應用無菌持物鉗罐時一人一用一消毒,避免交叉感染。③嚴格做好手衛(wèi)生管理。研究指出醫(yī)護人員手部感染可經直接與間接傳播,且該途徑危害比空氣傳播更嚴重。醫(yī)生規(guī)范鋪單與刷手,嚴格執(zhí)行外科手消毒流程。與家屬談話完畢返回后及時更換手術衣刷手戴手套。

    2 結 果

    本次80例導管室患者通過有效的管理措施干預,未發(fā)生任何1例醫(yī)院感染。

    3 討 論

    導管室醫(yī)院感染是導管室必須高度重視的問題,通過分析其危險因素,然后制定有效的措施管理,加強重點環(huán)節(jié)與流程以及人物的管理,從而預防、控制導管醫(yī)院感染發(fā)生。本次經過有效的控制后,均無任何1例醫(yī)院感染發(fā)生,可見做好危險因素分析,制定有效措施管理,值得導管室應用。

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