動態(tài)心電圖在老年冠心病心肌缺血和心律失常診斷中的價值

娜日蘇

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市新巴爾虎右旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021300）

對于冠心病來說，是因冠狀動脈血管粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞等而發(fā)生心肌缺血、缺氧和壞死等現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)主要是心絞痛、心力衰竭、乏力[1]。老年冠心病患者存在典型的心絞痛癥狀時易診斷，而表現(xiàn)是無癥狀的心肌缺血時很難及時發(fā)現(xiàn)患者心肌的變化情況。為探討在老年冠心病患者中動態(tài)心電圖對于心律失常以及心肌缺血的診斷價值，選在我院診治的老年冠心病患者（50例）進行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年6月～2017年5月在我院診治的老年冠心病患者（50例）進行研究，男29例，女21例；患者年齡60～80歲，平均（68.12±1.33）歲。

1.2 方法

所有患者均進行動態(tài)心電圖檢查以及常規(guī)心電圖檢查，患者仰臥位，先常規(guī)心電圖檢查，患者靜息十分后進行檢查，選擇基線平穩(wěn)的心電圖記錄和儲存。之后開展動態(tài)心電圖檢查，經(jīng)24 h動態(tài)心電圖檢測儀記錄24 h內(nèi)患者的心電信號，持續(xù)監(jiān)測患者心電的變化情況，囑患者不要劇烈運動、勞累、飲酒，不要卸下電極貼，在回收儀器后分析、處理信息，數(shù)據(jù)進行人工校正后打印報告。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖對于心律失常和心肌缺血的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示檢查結(jié)果，行x2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)心肌缺血的檢出情況

在患者的動態(tài)心電圖檢查中，共檢出44例心肌缺血，其檢出率是88.0%。在患者的常規(guī)心電圖檢查中，共檢出29例心肌缺血，其檢出率是58.0%。動態(tài)心電圖的心肌缺血檢出率高于常規(guī)心電圖，差異顯著（x2=11.416，P=0.0001）。

2.2 總結(jié)心律失常的檢查情況

在患者的動態(tài)心電圖檢查中，檢出10例患者是房室傳導(dǎo)阻滯（20.0%）、15患者是室上性心動過速（30.0%）、25例患者是室性早搏早期發(fā)現(xiàn)（50.0%）、23例患者是室性早搏二三聯(lián)律（46.0%）、19例患者是室性早搏成對（38.0%）、26例患者是房性早搏早期發(fā)現(xiàn)（52.0%）、19例患者是房性早搏二三聯(lián)律（38.0%）、20例患者是房性早搏成對（40.0%）。在患者的常規(guī)心電圖檢查中，檢出3例患者是房室傳導(dǎo)阻滯（6.0%）、3患者是室上性心動過速（6.0%）、7例患者是室性早搏早期發(fā)現(xiàn)（14.0%）、3例患者是室性早搏二三聯(lián)律（6.0%）、1例患者是室性早搏成對（2.0%）、8例患者是房性早搏早期發(fā)現(xiàn)（16.0%）、2例患者是房性早搏二三聯(lián)律（4.0%）、2例患者是房性早搏成對（4.0%）。動態(tài)心電圖的心律失常檢出率高于常規(guī)心電圖，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于冠心病來說，在老年人中多發(fā)，疾病發(fā)作時患者常伴心絞痛，在病情發(fā)展到一定程度后，會出現(xiàn)心律失常、心肌缺血等情況，而易導(dǎo)致心力衰竭、猝死、心肌梗死等出現(xiàn)，危害到患者的生命。以往主要通過冠脈血管造影對老年冠心病進行檢查，其存在一定創(chuàng)傷性，很難被耐受性差患者接受[2]。心電圖屬于經(jīng)濟、無創(chuàng)以及操作簡便的一種手段，主要是常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖，其中常規(guī)心電圖不能連續(xù)24 h的監(jiān)測心臟活動，而動態(tài)心電圖可連續(xù)24 h監(jiān)測患者的心臟功能活動，可動態(tài)顯示ST段移位，同時可進行全自動、多畫面的心臟監(jiān)測，利于對患者的日常心肌缺血以及心律失常等情況和病變程度進行判斷，為患者診治提供有效的、科學(xué)的影像參考、數(shù)據(jù)[3]。

總之，在老年冠心病患者中，動態(tài)心電圖可有效檢出患者的心律失常以及心肌缺血情況，可及時發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀，為治療提供參考。