護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)預(yù)防重癥患者壓瘡的效果

張婷婷，周洪杰

（山東省青島市城陽(yáng)人民醫(yī)院，山東 青島 266109）

危重病癥患者大多收治在重癥監(jiān)護(hù)室中，因長(zhǎng)期臥床較易導(dǎo)致壓瘡情況發(fā)生。在重癥監(jiān)護(hù)室中，壓瘡屬于一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，因創(chuàng)面愈合難度較大，容易導(dǎo)致繼發(fā)感染情況發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)敗血癥、全身感染等，對(duì)患者生命健康的危害較大。因此，為減少壓瘡情況的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平有效提高，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1-2]。遂本文主要探究對(duì)重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)壓瘡產(chǎn)生的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例在2017年3月～2019年3月本院收治的重癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31人，其中觀察組男17例、女14例，平均年齡（52.14±8.24）歲；對(duì)照組男15例，女16例，平均年齡（49.52±7.89）歲。影響組間比較的兩組之間沒(méi)有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：（1）定時(shí)按摩：按揉患者的骨突和受壓部位，按摩時(shí)間不應(yīng)當(dāng)小于5分鐘，兩次按摩時(shí)間應(yīng)當(dāng)間隔1小時(shí)。（2）定時(shí)翻身：通常情況下每間隔2小時(shí)按摩1次，如果有局部皮膚變紅情況發(fā)生，需要將時(shí)間縮短為每隔1小時(shí)1次，翻身過(guò)程中注意不同的體位交替進(jìn)行。（3）實(shí)施氣墊保護(hù)：通過(guò)氣墊床對(duì)身體的空隙部位進(jìn)行支撐，以便使局部皮膚受壓情況減輕，使壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低。

除上述常規(guī)護(hù)理外，還給予觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：（1）對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估：評(píng)估的內(nèi)容主要包括患者是否存在基礎(chǔ)疾病，家屬的配合情況，患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，患者的病情程度和年齡等，按照患者的體重和體位，對(duì)局部潮濕度、摩擦力及壓力狀況等進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。（2）對(duì)局部皮膚進(jìn)行保護(hù)：使受壓部位時(shí)刻保持清潔、干凈狀態(tài)，例如肩胛部、足跟部、髖部及骶尾部等，患者的翻身次數(shù)為每隔1至2小時(shí)1次，對(duì)患者受壓部位的皮膚狀況進(jìn)行密切檢查，同時(shí)對(duì)透氣薄膜進(jìn)行及時(shí)更換，以便實(shí)現(xiàn)對(duì)患者皮膚的保護(hù)。（3）氣墊床護(hù)理：協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取平臥位，將氣墊床與電源接通，合理調(diào)節(jié)氣墊床，控制其充滿(mǎn)程度在70%至80%范圍內(nèi)，以床單平整、清潔、干燥，床褥透氣，手感軟彈為宜。將搬動(dòng)次數(shù)和翻身次數(shù)適當(dāng)減少，特別針對(duì)病情較重的患者，使其對(duì)患者的干擾減輕。（4）濕性療法干預(yù)：通過(guò)水膠體敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，使傷口部位的皮膚保持濕潤(rùn)狀態(tài)，防止烤燈對(duì)受損皮膚直接照射，同時(shí)將按摩受壓部位的次數(shù)適當(dāng)減少。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，表示方法為“[n(%)]”、檢驗(yàn)方法為“x2”，用P＜0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組壓瘡發(fā)生率：觀察組3例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為9.68%(3/31)，對(duì)照組9例出現(xiàn)壓瘡，壓瘡發(fā)生率為29.03%(9/31)，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)改良了常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：（1）按照患者的實(shí)際狀況，將受壓部位的按摩次數(shù)適當(dāng)減少，即便按摩可以使局部皮膚的溫度提高，使血管擴(kuò)張，血流量增加，然而也較易使局部耗氧量增加，使細(xì)胞的缺氧、缺血狀況加劇。所以，如果患者有皮膚持續(xù)發(fā)紅情況，表明損傷了局部組織，此時(shí)不可以按摩[3]。（2）使足跟部、骶尾部等部位的氣墊圈使用時(shí)間降低。氣墊圈即便能夠使局部受壓情況減輕，然而容易導(dǎo)致靜脈水腫和充血情況發(fā)生，如果使用時(shí)間大于2小時(shí)，則較易導(dǎo)致組織出現(xiàn)嚴(yán)重的生理病理改變。所以，應(yīng)當(dāng)盡可能的減少對(duì)氣墊圈的使用，或增加對(duì)減壓氣墊床的使用，利用氣流的波浪起伏將人體的受壓部位自動(dòng)改變，其散熱功能和透氣功能較好。（3）烤燈即便能夠?qū)?chuàng)面產(chǎn)生干燥作用，然而會(huì)使組織細(xì)胞的代謝增加，增加耗氧量，使局部缺血缺氧情況的發(fā)生加劇，所以應(yīng)當(dāng)防止使用烤燈[4]。

本文通過(guò)探究對(duì)重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)對(duì)壓瘡產(chǎn)生的預(yù)防效果，結(jié)果顯示，觀察組壓瘡發(fā)生率（9.68%）低于對(duì)照組（29.03%），（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)重癥患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)，能夠減少壓瘡的發(fā)生，因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。