精細(xì)化護(hù)理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床效果及滿意度的影響

蔣繼俠

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腦血管外科，江蘇 徐州 221000）

蛛網(wǎng)膜下腔出血實(shí)為一種由多因素所引起的腦、腦底或脊髓部位出現(xiàn)的血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，由此所引發(fā)的腦血管疾病。此病具有發(fā)病急、病情危重等特點(diǎn)，另外，血液會刺激患者出現(xiàn)頭痛等情況，因而給患者帶來的較大痛苦，甚至還會引發(fā)短暫性的意識障礙。有報(bào)道[1]指出，在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血時，開展系統(tǒng)且全面的護(hù)理干預(yù)，有助于其疼痛癥狀的緩解，而且還能促進(jìn)意識恢復(fù)，因而可達(dá)到改善其臨床效果的目的。精細(xì)化護(hù)理能過為患者提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，因而在加速患者病情康復(fù)方面，有著積極作用。本文針對所收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，現(xiàn)就其效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年2月蛛網(wǎng)膜下腔出血患者50例，均經(jīng)臨床檢查明確為此病，排除精神疾病、意識模糊及語言障礙者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，在對照組中，年齡40～70歲，平均（54.2±3.7）歲；男性15例，女10例。觀察組中，年齡40～69歲，平均（54.1±3.8）歲；男14例，女11例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對，并無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理，如健康指導(dǎo)、咨詢服務(wù)、病房護(hù)理等。觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理（1）對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其對精細(xì)化護(hù)理的正確認(rèn)知使其能夠善于病情觀察并掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的前兆與體征等。（2）依據(jù)疾病特點(diǎn)，制定詳細(xì)且人性化的護(hù)理工作流程，強(qiáng)化交接班管理。（3）護(hù)理人員需強(qiáng)化對患者的心理疏導(dǎo)工作，以一種非語言的溝通方式，幫助患者樹立治療信心，比如肢體動作等，此外，將既往成功案例及疾病知識講解于患者，使其對配合治護(hù)工作的重要性有一深入了解。（4）營造舒適且安靜的病房環(huán)境，叮囑患者不能坐起，防止光線、聲音，刺激預(yù)防病情惡化。盡量安排單人病房，囑咐患者臥床休息，減少頭部移動。（5）定時按摩放松患者肢體，且叮囑患者緩慢呼吸放松身心降低疼痛敏感度。（6）將疾病知識及所需注意事項(xiàng)告知患者，叮囑其不能局部突然用力，防止用力排便而造成顱內(nèi)壓增高。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組意識受損程度、疼痛程度評分及護(hù)理滿意度。（1）意識受損程度。分別于護(hù)理前、后，用格拉斯哥等級評分（GCS）[2]來評定，總分15分＜8分：昏迷，分值越低，提示患者情況越糟。（2）疼痛程度。用長海痛尺數(shù)字疼痛量表[3]進(jìn)行評定，分值0～10分，無痛為0分，10分為劇痛，分值與疼痛呈正相關(guān)。（3）滿意度。用自制調(diào)查表來調(diào)查，內(nèi)容為護(hù)理技能、知識、語言等，總分100分，滿意：≥85分，不滿意：＜84分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組GCS評分對比

護(hù)理前，觀察組GCS評分（8.69±0.59）分，對照組（8.79±0.78）分；兩組比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.25，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組（13.29±1.19）分，對照組（11.48±1.07）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.12，P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛程度對比

護(hù)理前，觀察組疼痛評分（6.79±0.69）分，對照組（6.48±0.48）分；兩組比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.16，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組（3.38±0.18）分，對照組（4.28±0.29）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.56，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意23例（92.00%），對照組17例（68.00%），觀察組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.65，P＜0.05）。

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種比較常見的腦血管疾病，發(fā)病時，頭痛為其典型癥狀表現(xiàn)。若疼痛持續(xù)存在，那么會給患者帶來巨大痛苦。伴隨當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血及疼痛管理方面越發(fā)重視，而護(hù)理干預(yù)在此方面，發(fā)揮著重要作用。護(hù)士借助自身技術(shù)、知識，以一種妥當(dāng)、合理方法緩解患者額的疼痛，預(yù)防不良情況的發(fā)生，這對于患者康復(fù)有著積極作用。精細(xì)化護(hù)理實(shí)為整體護(hù)理的一種新型模式，其能夠?yàn)榛颊咛峁┤嫖?、?xì)致化的護(hù)理服務(wù)，能從多方面、優(yōu)質(zhì)化滿足患者需求，因而對其康復(fù)有重要促進(jìn)作用。本文分別從病房環(huán)境營造、肢體放松按摩、護(hù)患溝通消除負(fù)性心理、定期檢查開展認(rèn)知意識訓(xùn)練等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以此對患者實(shí)施意識、疼痛干預(yù)。結(jié)果得知，觀察組GCS評分及護(hù)理滿意度，明顯高于對照組，而疼痛程度評分明顯低于對照組。提示精細(xì)化護(hù)理在改善患者意識受損，減輕疼痛，提高滿意度患者，均有著積極作用。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理用于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不僅能改善其臨床效果而且還能提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。