急診護理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響

唐海艷，馮美娣，劉小宇

（廣東省湛江市湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

高血壓腦出血起病較急，病情發(fā)展較快，出血過多情況下易造成出血性休克或昏迷，對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，應(yīng)做好搶救措施，降低對患者傷害，提升預(yù)后效果。李惠平[1]研究發(fā)現(xiàn)，實施急診護理能有效提升搶救有效率，提升預(yù)后效果。為此，本文86例高血壓腦出血患者進行研究，探討急診護理的預(yù)后效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12期間，我院就診的86例高血腦腦出血患者進行研究，排除硬膜外出血、精神類疾病、腦腫瘤性出血、外傷性腦出血、嚴重心肝腎等重要臟器疾病患者。采用隨機數(shù)字表分組法，分成對照組43例，男性23例，女性20例，年齡45～78歲，平均年齡（56.25±5.84）歲；觀察組43例，男性22例，女性21例，年齡46～79歲，平均年齡（57.05±5.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：膳食營養(yǎng)、監(jiān)測生命體征變化、口腔護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組實施急診護理干預(yù)：

（1）院前急救。接到急救電話后，立即分配搶救人員準備好救護車、搶救藥物及物品等，快速前往搶救現(xiàn)場。在此過程中詳細詢問患者情況、年齡、病史等基本信息，對患者病情狀況做初步判斷。達到現(xiàn)場后，有序開展搶救措施。若患者處于昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)嘔吐狀況，讓患者平躺在病床上，讓頭偏向一側(cè)。

（2）院內(nèi)外轉(zhuǎn)運。①現(xiàn)場搬運。現(xiàn)場搶救后，立即將患者搬運上擔架。由三人協(xié)助完成搬運，在此過程中保護好頭部，讓頭部偏向一側(cè)，盡量不要活動。搬運過程中保持身體平衡，并密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐等情況，立即清理。②轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運過程中體位發(fā)生變化，可能出現(xiàn)壓迫血管、神經(jīng)等情況，誘發(fā)呼吸困難。護理人員應(yīng)將患者頭部朝向車頭，減少車輛行駛過程中產(chǎn)生震動，減少對腦部損傷。并讓患者頭偏向一側(cè)，利于分泌物流出，避免誤吸發(fā)生。③轉(zhuǎn)運護理。轉(zhuǎn)運過程中，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。密切觀察心電圖變化情況，發(fā)現(xiàn)異常立即靜脈給予藥物治療。出現(xiàn)呼吸困難，給予面罩機械通氣和藥物治療。

（3）術(shù)前準備。轉(zhuǎn)運過程中，立即通知急診搶救室快速準備搶救器械、藥品等。送達醫(yī)院后，立即交接患者病情狀況及轉(zhuǎn)運中使用藥物等，為搶救工作做好準備。

（4）急診搶救。急診搶救過程中，應(yīng)嚴格控制顱內(nèi)血壓，使血壓恢復(fù)正常水平。針對符合急診手術(shù)指征患者，應(yīng)立即通知搶救室準備術(shù)前使用藥物、器械等，護送進入手術(shù)室，立即行手術(shù)治療。手術(shù)搶救過程中，通過CT對顱內(nèi)出血情況進行仔細觀察，血腫部位進行引流和抽吸，減少顱內(nèi)壓。

1.3 療效標準

生活質(zhì)量指標，包括日常生活能力指數(shù)評分、運動功能評分及神經(jīng)功能缺損評分。滿分均為100分，日常生活能力指數(shù)評分、運動功能評分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系，神經(jīng)功能缺損評分與生活質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組日常生活能力指數(shù)評分（42.58±6.54）分，觀察組（66.21±4.82）分，t=19.073，P=0.001；對照組運動功能評分（55.14±8.21）分，觀察組（77.24±7.62）分，t=12.938,P=0.001；對照組神經(jīng)功能缺損評分（20.22±3.81）分，觀察組（8.54±2.62）分，t=16.564,P=0.001。觀察組日常生活能力指數(shù)評分、運動功能評分明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)護理更加注重患者生活方面的護理，但是由于該護理針對性不強，預(yù)后效果較差[2]。由于高血壓腦出血患者病情危急，更應(yīng)抓住搶救時間，應(yīng)在最短時間內(nèi)采取有針對性護理干預(yù)，以達到搶救效果。因此，目前臨床對高血壓腦出血患者主要采取急診護理，最大限度縮短搶救時間，搶救生命。接到急診電話后，立即準備好搶救所需物品，前往搶救。并在此過程中詳細了解患者病情狀況，確保搶救順利開展。接下來從院外向院內(nèi)轉(zhuǎn)運，在此過程中密切監(jiān)測生命體征變化情況，并做好相應(yīng)護理措施，避免意外發(fā)生。送至醫(yī)院后，立即送入急診室，立即評估病情狀況，針對符合急診手術(shù)患者應(yīng)立即準備術(shù)前使用藥物、器械等，護送進手術(shù)室，開展手術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，觀察組日常生活能力指數(shù)評分、運動功能評分明顯高于對照組，神經(jīng)功能缺損評分低于對照組。結(jié)論與王梅林[3]研究完全一致，說明對高血壓腦出血患者實施急診護理，預(yù)后效果顯著。由此可見，急診護理相較于常規(guī)護理更有優(yōu)勢，其主要是因為急診護理更加注重對患者生命安全，預(yù)防所有危險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。

綜上所述，對高血壓腦出血患者實施急診護理干預(yù)能顯著提升生活質(zhì)量和運動功能，改善神經(jīng)缺損，預(yù)后效果顯著。