利伐沙班與達(dá)比加群酯在非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療中的作用比較

王鳳霞，賈 莉，許中興，郭浩強(qiáng)，李國慶*

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 烏魯木齊 830001；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院臨床藥研所，新疆 烏魯木齊 830001）

非瓣膜性心房顫動(dòng)是心房顫動(dòng)的一種類型，主要是心房快速且無序的顫動(dòng)，和心室沒有關(guān)系。近些年來，隨著人們生活水平的提升，非瓣膜性心房顫動(dòng)疾病的發(fā)病率逐漸增多。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75歲以上老年人還得此病的比率達(dá)到10%。出現(xiàn)心房顫動(dòng)情況，會(huì)嚴(yán)重降低患者的心輸出量。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，非瓣膜性心房顫動(dòng)主要是缺乏心房收縮，假如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，增大血栓和腦卒中發(fā)生的幾率?？鼓委熓欠前昴ば孕姆款潉?dòng)治療的主要方式，利伐沙班和達(dá)比加群酯是主要的治療藥物，能夠有效預(yù)防血栓的形成，具有較高的安全性。因此，本文主要探究利伐沙班和達(dá)比加群酯對非瓣膜性心房顫動(dòng)抗凝治療的效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年3月期間到我院治療的126例非瓣膜性心房顫動(dòng)患者，隨機(jī)分為1組和2組各63例。1組中男性30例，女性33例，年齡在55歲和75歲之間，非瓣膜性心房顫動(dòng)發(fā)生卒中的評分為（2.75±0.25）分。2組中男性29例，女性34例，年齡在53歲和74歲之間，非瓣膜性心房顫動(dòng)發(fā)生卒中的評分為（2.74±0.26）分。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為非瓣膜性心房顫動(dòng)；所有患者出血評分均低于3分；所有患者均能夠按照醫(yī)生囑咐用藥；所有患者自愿接受本次研究，簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：出血評分高于3分的患者；近三個(gè)月內(nèi)有其他手術(shù)的患者；存在惡性腫瘤的患者；同時(shí)使用其他抗凝血藥物的患者；腎功能受損患者。

1.2 方法

1組采用利伐沙班進(jìn)行治療，口服利伐沙班10 mg，每日一次。2組采用達(dá)比加群酯進(jìn)行治療，每日口服300 mg，即每次1粒150 mg的膠囊，每日兩次。兩組患者均堅(jiān)持服用藥物三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者栓塞事件的發(fā)生率以及出血事件發(fā)生率。②檢查并比較兩組患者治療前后凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式和表示方式分別為t、（±s），計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式和表示方式分別為x2、（%），P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 栓塞事件的發(fā)生率以及出血事件發(fā)生率

經(jīng)過治療，1組患者和2組患者出現(xiàn)缺血性腦卒中、心肌梗塞、肺栓塞、下肢靜脈栓塞的例數(shù)分別為3、2、2、1，2、3、1、3，栓塞時(shí)間發(fā)生率分別為12.70%和14.29%，P＞0.05，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1組患者和2組患者出現(xiàn)出血性腦卒中、一般性出血和顱內(nèi)出血的例數(shù)分別為0、6、1，0、6、0，出血事件發(fā)生率分別為11.11%、9.52%，P＞0.05，組間比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間

在治療之前，1組和2組患者凝血酶原平均時(shí)間分別為（14.6±0.4）S和（14.5±0.5）S，治療后平均時(shí)間分別為（19.3±0.7）S和（19.2±0.6）S，治療前組間對比沒有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

在治療前，1組和2組患者部分凝血活酶平均時(shí)間分別為（36.7±5.4）S和（36.8±5.3）S，治療后平均時(shí)間分別為（52.6±9.6）S和（51.9±9.5）S，治療前組間對比沒有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在老齡化程度逐漸加深的情況下，非瓣膜性心房顫動(dòng)的發(fā)病率也逐漸升高，如何有效防止栓塞事件的發(fā)生成為醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)研究內(nèi)容。抗凝治療是對此疾病最主要的治療方案，對于長期需要預(yù)防栓塞事件發(fā)生的患者，可以服用利伐沙班和達(dá)比加群酯藥物，都能夠有效終止凝血功能，具有明顯的治療效果，安全性高，可推廣使用。