堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)在口腔頜面部創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用效果及安全性探討

丁 雪

（遼寧電力中心醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110001）

口腔頜面部創(chuàng)傷，為普外科常見(jiàn)的疾病之一，為了促進(jìn)患者創(chuàng)面的有效恢復(fù)，使創(chuàng)傷疾病得到有效消除，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案[1]。本課題將我院收治的86例口腔頜面部創(chuàng)傷患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用效果及安全性，具體研究成果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入研究的2018年1月～2019年1月86例口腔頜面部創(chuàng)傷患者，均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組43例，男24例、女19例；年齡19～64歲，平均（42.8±1.1）歲；創(chuàng)傷部位：頰部創(chuàng)傷18例、眶部及額部創(chuàng)傷12例、顴部創(chuàng)傷7例、唇部創(chuàng)傷4例、頦部及舌體創(chuàng)傷2例。對(duì)照組43例，男25例、女18例；年齡20～63歲，平均（42.9±1.2）歲；創(chuàng)傷部位：頰部創(chuàng)傷19例、眶部及額部創(chuàng)傷11例、顴部創(chuàng)傷7例、唇部創(chuàng)傷4例、頦部及舌體創(chuàng)傷2例。在一般資料方面，兩組比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：本次對(duì)照組患者行外固定術(shù)治療，基于鼻插管全麻的條件下，或在氣管切開直接插管全麻的條件下，對(duì)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度加以明確，然后進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，并采取支架固定，或使用石膏外固定。

（2）觀察組：本次觀察組患者行內(nèi)固定術(shù)治療，插管及麻醉方式同對(duì)照組，然后采取B超及CT對(duì)患者創(chuàng)面位置進(jìn)行認(rèn)真檢查，對(duì)手術(shù)切口位置和大小加以明確，對(duì)骨折進(jìn)行簡(jiǎn)單固定處理；把骨折區(qū)域附近正常骨充當(dāng)固定點(diǎn)和發(fā)力點(diǎn)，將骨折移動(dòng)到正常部位，然后進(jìn)行固定處理，先復(fù)位主要部位及大塊骨折，然后將所需固定骨折行切開及顯露處理，松解之后對(duì)肉芽組織進(jìn)行清除；將骨折位置完全顯露之后，結(jié)合骨折的類型和基本情況，使用微型鈦板鉆孔固定處理，對(duì)骨折位置進(jìn)行校對(duì)處理，對(duì)唇、鼻及眼等位置進(jìn)行創(chuàng)傷一期修復(fù)處理，保證外觀恢復(fù)優(yōu)良；若一期修復(fù)不佳，進(jìn)行二期修復(fù)；術(shù)后6-8d拆線，并指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組創(chuàng)傷治療優(yōu)良率，分為：①優(yōu)：治療后，咬合關(guān)系正常，臉部外形恢復(fù)正常，一期愈合，無(wú)疤痕遺留[2]；②良：咬合關(guān)系基本正常，臉部外形基本恢復(fù)正常，一期愈合，存在細(xì)小疤痕；③差：咬合關(guān)系及臉部外形恢復(fù)均不理想，開口度＜2 cm，二期愈合，存在明顯的疤痕；計(jì)算優(yōu)良率（%）。

（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組創(chuàng)傷治療優(yōu)良率比較

在治療優(yōu)良率上，觀察組的95.35%與對(duì)照組的76.74%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝10.287，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組43例術(shù)后，感染1例、皮糜1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組43例術(shù)后，感染4例、皮糜3例、神經(jīng)受損2例、不愈合2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2＝11.563，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，考慮到口腔頜面部創(chuàng)傷患者病情的緩解，生活質(zhì)量的改善，需采取及時(shí)有效的治療方法。

臨床以往采取的外固定術(shù)難以取得理想的療效，因此本課題重點(diǎn)提到堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)，該術(shù)式具備微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、生物兼容性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，在牽引復(fù)位的基礎(chǔ)上，能夠?qū)颊呖谇还δ芑謴?fù)得到有效促進(jìn)。本次采取堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的觀察組，創(chuàng)傷治療優(yōu)良高達(dá)95.35%，明顯高于采取外固定術(shù)治療的對(duì)照組的76.74%；此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.65%，明顯低于對(duì)照組的25.58%；從中可知，堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：口腔頜面部創(chuàng)傷患者采取堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療，療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全高效；因此，值得采納及應(yīng)用。