心理護理在初產(chǎn)婦分娩護理中的臨床應用體會

馮玉珍

摘要：目的 探討在初產(chǎn)婦分娩護理過程中心理護理的應用價值。方法 選擇2015年1月～12月于我院婦產(chǎn)科成功分娩的100例初產(chǎn)婦進行隨機分組，對照組接受常規(guī)體征監(jiān)測與常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎上進行系統(tǒng)專業(yè)的心理護理，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血、陰道撕裂以及新生兒窒息情況并進行分析。結果 研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高達94.00%，顯著高于對照組（66.00%），且產(chǎn)后出現(xiàn)出血、陰道撕裂、新生兒窒息等不良情況發(fā)生率均顯著低于對照組，P<0.05。結論 在初產(chǎn)婦分娩過程中實施心理護理干預，可有效改善母嬰妊娠結局，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。

關鍵詞：初產(chǎn)婦；分娩；心理護理；應用體會

初產(chǎn)婦往往因為對分娩相關知識的匱乏以及懼怕分娩帶來長久劇烈疼痛，而容易出現(xiàn)一系列強烈的心理上與生理上應激反應，給產(chǎn)婦的機體健康、平衡帶來不利影響，期間產(chǎn)生的負面心理情緒會給產(chǎn)婦的分娩結局帶來不良影響，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等不良結局，危及產(chǎn)婦與胎兒生命健康安全。所以，除對產(chǎn)婦進行常規(guī)檢查與常規(guī)護理外，分娩過程中給予產(chǎn)婦有效、合理的心理疏導在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中有著重要意義[1]。本文為探討在初產(chǎn)婦分娩護理過程中心理護理的應用價值，選擇2015年1月～12月于我院婦產(chǎn)科成功分娩的100例初產(chǎn)婦進行研究，取得較好成效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月于我院婦產(chǎn)科成功分娩的100例初產(chǎn)婦進行研究，入選產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，臨床檢查顯示胎兒正常，且骨盆內外測量均顯示正常，妊娠期間未見明顯并發(fā)癥與相關妊娠綜合征，產(chǎn)婦均可通過陰道試產(chǎn)。將產(chǎn)婦隨機分為研究組、對照組，各組50例產(chǎn)婦，對照組年齡在21～34歲，平均（26.54±4.62）歲，妊娠周期在36～40 w，平均（38.14±1.98）w。研究組年齡在21～33歲，平均（26.21±4.50）歲，妊娠周期在37～40 w，平均（38.33±1.93）w。比較兩組產(chǎn)婦年齡、妊娠周期等資料分布情況，無明顯差異，P>0.05。排除標準：排除早產(chǎn)或臨床超聲檢查顯示胎兒雙頂徑、羊水量異常產(chǎn)婦以及胎兒頭部不能正常入盆、頭盆不符等畸形胎兒產(chǎn)婦。

1.2方法 對照組50例初產(chǎn)婦在分娩過程中均接受常規(guī)體征監(jiān)測，包括呼吸、心率、脈搏、血壓等基本體征，同時進行常規(guī)護理干預，研究組50例初產(chǎn)婦在對照組基礎上進行系統(tǒng)專業(yè)的心理護理，具體護理措施如下：

1.2.1第一產(chǎn)程時期 產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮情況直至宮頸口開全，此時產(chǎn)婦會對周圍陌生的環(huán)境以及即將分娩而產(chǎn)生一定的緊張、焦慮、恐懼等心理，使部分產(chǎn)婦出現(xiàn)拒絕配合醫(yī)護工作的情況，給分娩進程帶來不利影響。所以，此時需要醫(yī)護人員通過耐心的溝通交流，向產(chǎn)婦講明分娩過程，消除患者抵觸情緒，增加配合力度。針對過于緊張而產(chǎn)程受阻的產(chǎn)婦，需要醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦如何進行正確的呼吸，并通過按摩下腹部幫助產(chǎn)婦緩解不適癥狀，對于宮縮不強烈且產(chǎn)婦羊水未破情況，可設法分散產(chǎn)婦注意力，鼓勵產(chǎn)婦適當下床活動，指導產(chǎn)婦少食多餐，緩解其緊張感，保證體力。

1.2.2第二產(chǎn)程時期 在產(chǎn)婦宮頸口開全直至成功分娩出胎兒這個階段，需要醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦進行正確的呼吸，在開始宮縮時深吸氣，并通過逐漸向下屏氣而使下腹部壓力增加，以此刺激胎兒娩出，在宮縮間歇時放松狀態(tài)進行適當休息，保存體力，鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦對產(chǎn)出胎兒充滿信心。

1.2.3第三產(chǎn)程時期 此過程是產(chǎn)婦娩出胎盤階段，此階段產(chǎn)婦胎兒健康狀態(tài)與性別情況刺激而出現(xiàn)情緒激動、焦慮等不良狀態(tài)，對產(chǎn)婦宮縮情況產(chǎn)生直接不利影響，加之分娩過程中產(chǎn)婦產(chǎn)道傷害較大，使產(chǎn)婦極容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血癥狀。所以，此階段醫(yī)護人員要注意觀察產(chǎn)婦情緒變化與宮縮情況并進行安撫，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后不良情況，對出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況產(chǎn)婦及時給予有效治療。

1.3觀察指標 經(jīng)過不同護理方式護理后，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、陰道撕裂以及新生兒窒息情況，并進行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 利用SPSS18.0for windows軟件統(tǒng)計處理研究所得數(shù)據(jù)，計量資料通過t檢驗進行組間比較，以（x±s）表示，計數(shù)資料通過χ2檢驗進行組間比較，使用n（%）表示，P<0.05時，具差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的心理護理后，47例產(chǎn)婦成功順產(chǎn)，其余3例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)率高達94.00%，顯著高于對照組（66.00%），且產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、陰道撕裂、新生兒窒息等不良情況發(fā)生率分別為2.00%、2.00%、4.00%，均顯著低于對照組（12.00%、12.00%、8.00%），經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，P<0.05，均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

臨床調查研究顯示，初產(chǎn)婦在分娩過程中均會因懼怕分娩疼痛與對周圍環(huán)境的陌生而出現(xiàn)不同程度恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，給分娩過程帶來較為嚴重的不良影響[2]。此時，產(chǎn)婦因過度緊張使神經(jīng)內分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，釋放大量的兒茶酚胺而出現(xiàn)血壓升高、呼吸急促、心動過速、子宮收縮乏力以及宮頸擴張緩慢等應激情況，延長產(chǎn)程，給產(chǎn)婦及胎兒健康帶來嚴重影響[3]。很多產(chǎn)婦會因上述因素而放棄自然分娩，進而選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)下胎兒。所以，在產(chǎn)婦分娩過程中給予產(chǎn)婦系統(tǒng)專業(yè)的心理護理是分娩過程中的重要環(huán)節(jié)[4]。

臨床學者趙亞輝在初產(chǎn)婦分娩過程中實施心理護理干預研究發(fā)現(xiàn)，可有效提高產(chǎn)婦對分娩情況認知程度，幫助產(chǎn)婦快速且順利進入分娩狀態(tài)，減少產(chǎn)后不良情況及風險，提高順產(chǎn)率[5]。本文研究調查顯示，研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高達94.00%，顯著高于對照組（66.00%），且產(chǎn)后出現(xiàn)出血、陰道撕裂、新生兒窒息等不良情況發(fā)生率均顯著低于對照組，P<0.05。與學者趙亞輝研究結論基本一致。由此可見，在初產(chǎn)婦分娩過程中實施心理護理干預，可有效改善母嬰妊娠結局，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1]岑瓊.對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護理干預影響心理狀態(tài)和分娩方式的分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（12）：1856-1857.

[2]王艷娟.心理護理在初產(chǎn)婦分娩護理中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2015，27（23）：113-114.

[3]王永媛.心理護理干預對初產(chǎn)婦分娩方式選擇的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，0（18）：69-70.

[4]胡秀敏.心理護理在初產(chǎn)婦分娩護理中的應用48例觀察[J].當代醫(yī)學，2015，21（14）：96-97.

[5]趙亞輝.心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1A）：124-125.

編輯/錢洪飛