手術(shù)室的秘密

鐘燕

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室中相對比較神秘的科室，在許多人的心目中它是一處神秘的所在，出于無菌操作的需要，通常是不允許外人進(jìn)入的，里面發(fā)生什么，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人充滿著想象。下面，我就帶大家“走進(jìn)”手術(shù)室，了解它的真實面目。

術(shù)前洗手就能保證無菌了嗎？

手術(shù)室要求無菌的環(huán)境，醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室前，按照要求高低（即洗手后手部殘留菌落計數(shù)），洗手步驟依次為：六步洗手法—衛(wèi)生手消毒—外科手消毒，并用腳開門（也有的是用背推門進(jìn)入），手只能在胸前范圍活動，并在進(jìn)入手術(shù)室后佩戴無菌手套。如此復(fù)雜的洗手過程，相信你也該放心了吧？

手術(shù)流程是什么？

大概包括4個環(huán)節(jié)：①患者進(jìn)入等候區(qū)，醫(yī)護(hù)人員核對患者資料，開放靜脈輸液;②來到手術(shù)間，醫(yī)護(hù)人員給患者接上血壓、心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測設(shè)備，以保障患者在手術(shù)中的生命安全，同時根據(jù)手術(shù)及患者個人的要求制定安全舒適的麻醉方案，麻醉后，手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行手術(shù);③手術(shù)結(jié)束后，將患者送往復(fù)蘇室進(jìn)行觀察（做完手術(shù)有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥），全麻患者需要經(jīng)過全麻復(fù)蘇（把患者從麻醉狀態(tài)叫醒）;④復(fù)蘇室觀察無異后，由護(hù)士團(tuán)隊護(hù)送回病房。

麻醉就是“打一針”嗎？

很多人以為，麻醉醫(yī)師只要給患者打一針麻醉藥就可以了。事實上，那只是開始。手術(shù)中，麻醉醫(yī)師要全程掌控患者的安危，確?；颊呱疃孺?zhèn)靜（睡得很深）、遺忘（沒有記憶）、鎮(zhèn)痛（痛覺消失）、肌肉松弛，同時抑制不良應(yīng)激反應(yīng)，并且確?；颊甙踩褋?。

在每個手術(shù)室，都有一塊麻醉醫(yī)師的專屬區(qū)域，擺放著麻醉機、監(jiān)護(hù)儀和麻醉深度監(jiān)測儀等。做手術(shù)時，儀器上有各種數(shù)據(jù)，包括心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血氣分析參數(shù)等。每一項數(shù)據(jù)，他們都要時刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線，聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音，他們才有“安全感”。

打麻醉藥時，不是一針，而是“很多針”。在麻醉藥的推注泵上，4個注射器按照設(shè)定好的速率，往患者體內(nèi)泵注各類麻醉藥物，以維持麻醉深度。除了這些，他們還要根據(jù)患者的生命體征變化，進(jìn)行液體治療、輸血治療和不同的藥物治療。一臺手術(shù)結(jié)束后，外科醫(yī)生離場，麻醉醫(yī)師的工作還未結(jié)束。在復(fù)蘇間，他們還要仔細(xì)觀察患者術(shù)后的情況，直到將患者安全送回親人身邊。

為什么手術(shù)室醫(yī)生穿著拖鞋？

在很正式的場合中，穿著拖鞋會讓人們感覺很隨意，甚至讓人感覺很無禮，但是對于醫(yī)生們來說，手術(shù)中穿拖鞋是很有必要的。因為手術(shù)室需要嚴(yán)格地保證無菌環(huán)境，而醫(yī)生腳上平時所穿的鞋子也是細(xì)菌滋生的地方之一，由于滅菌消毒技術(shù)的局限性，無法保證鞋子以及醫(yī)生的腳都能夠被有效消毒，所以在進(jìn)入手術(shù)室之前，醫(yī)生們往往要換掉自己的鞋子，穿上手術(shù)專用的一次性滅菌拖鞋。

手術(shù)室醫(yī)生為啥要穿綠大褂？

事實上，早期手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員也都穿著白色的制服。直到一個醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了白色制服的弊端——當(dāng)他把視線從紅色的血液轉(zhuǎn)去看白色制服時，出現(xiàn)了一下子看不清東西的狀況。這是因為隨著手術(shù)的推進(jìn)，人的眼睛對于“紅色”（人體內(nèi)每個器官“紅色”的程度不一樣，有深的也有淺的）的分辨能力會漸漸減弱，最終導(dǎo)致“過飽和”現(xiàn)象，將會無法識別出各個部位之間紅色的細(xì)微區(qū)別。如此的視覺干擾下，很有可能讓醫(yī)生出現(xiàn)不必要的失誤。后來研究發(fā)現(xiàn)，使用綠色和藍(lán)色制服可以改善外科醫(yī)生的視覺靈敏度，讓他們能夠看清不同色調(diào)的紅色，專注分辨手術(shù)中人體的各種細(xì)微差別，降低操作中犯錯的可能性。

摘自《 家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生》2020年第7期