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    PDCA循環(huán)模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口感染發(fā)生的影響

    2020-12-08 01:34:40胡琳玲
    贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2020年10期
    關(guān)鍵詞:泌乳剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

    胡琳玲

    (臨川區(qū)第一人民醫(yī)院,江西 撫州 344100)

    剖宮產(chǎn)是常見的生產(chǎn)方式,近年來,我國剖宮產(chǎn)的手術(shù)比例長期保持較高水平[1]。切口感染是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥,易延長術(shù)后康復(fù)時間,故對于產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)的、全面的護(hù)理顯得十分重要,以幫助患者平穩(wěn)的渡過生理恢復(fù)期,保證新生兒的正常發(fā)育。PDCA 循環(huán)模式,是指“計劃、實施、檢查、處理”4 個環(huán)節(jié),以此來提高護(hù)理工作質(zhì)量,保障患者圍術(shù)期間可獲得一個專業(yè)的護(hù)理體驗。此次研究為探尋PDCA 循環(huán)模式對于產(chǎn)婦術(shù)后切口感染、生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料按隨機(jī)數(shù)字表法將所在醫(yī)院2017年3 月至2019 年10 月收治的62 例產(chǎn)婦,分為觀察組(31例)和對照組(31例)。觀察組產(chǎn)婦:孕周31~40周,平均(36.21±2.14)周;年齡20~42歲,平均(28.11±4.63)歲;體重51~82 kg,平均(68.47±9.16)kg。對照組產(chǎn)婦:孕周32~39 周,平均(35.53±2.25)周;年齡23~48 歲,平均(27.84±5.36)歲;體重53~85 kg,平均(69.44±10.27)kg。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法觀察組實施PDCA:①制定計劃(P):依據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前的身體狀況、精神情況,制定不同的護(hù)理方案,保證產(chǎn)婦得到依據(jù)自身特點的個性化方案。②實施計劃(D):對于高齡產(chǎn)婦、自身存在慢性疾病等產(chǎn)婦,術(shù)前做好身體狀況的監(jiān)測,并進(jìn)行餐飲控制,幫助其恢復(fù)身體做好手術(shù)準(zhǔn)備;術(shù)后切口管理,使用酒精消毒,并使用敷料貼,保護(hù)患者切口;術(shù)后觀察,對于產(chǎn)婦身體狀況每天監(jiān)測,注意產(chǎn)婦陰部清潔。③檢查(C):制定產(chǎn)婦檢查表,每天依據(jù)檢查表,對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的檢查,保證患者的身體恢復(fù)、精神狀況穩(wěn)定,對于感染等意外情況,盡早發(fā)現(xiàn)處理。④處理(A):產(chǎn)婦出院后,使用微信等方式對產(chǎn)婦的恢復(fù)狀況,同時對出現(xiàn)感染的情況,做好原因分析,并對護(hù)理方案,進(jìn)行改進(jìn),保證護(hù)理質(zhì)量。對照組采取常規(guī)處理,包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境及病房管理等。

    1.3 觀察指標(biāo)對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量,使用SF-36 健康狀況調(diào)查表(SF、PF、RP、RE、BP、MH、GH、VT),每項0~100 分,分值高生活質(zhì)量好;對于產(chǎn)婦泌乳量評測標(biāo)準(zhǔn),滿足新生兒需求,且有剩余,記為多;僅滿足新生兒,記為中等;無法滿足新生兒,記為少。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以±s 表示計量資料,組間用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 感染發(fā)生率觀察組產(chǎn)婦術(shù)后感染發(fā)生率為0%,對照組發(fā)生率為6.45%(2/31),觀察組切口感染發(fā)生率雖低于對照組,但兩組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.517,P=0.151)。

    2.2 生活質(zhì)量觀察組產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量評分比對照組高,且兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 泌乳量觀察組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳量整體好于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評分比較/-x±s,分

    表2 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較/n(%)

    3 討論

    作為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥之一,切口感染將會增加產(chǎn)婦切口愈合不良等各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,影響分娩后身體恢復(fù);此外,剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦會因創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等原因,而導(dǎo)致其情緒出現(xiàn)波動或滋生低落等負(fù)面情緒,不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。因此,為減少產(chǎn)婦術(shù)后的切口感染,術(shù)后護(hù)理工作極為重要,可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,保證患者能有一個安全平穩(wěn)的術(shù)后恢復(fù)期。

    PDCA 循環(huán)模式通過“計劃、實施、檢查、處理”4個環(huán)節(jié),全方面跟蹤患者情況,并通過護(hù)理過程中所遇到的問題,不斷依據(jù)患者實際情況,進(jìn)行改進(jìn),保證患者得到高質(zhì)量的護(hù)理,改善患者在恢復(fù)期的生活質(zhì)量、精神狀況,讓患者身體機(jī)能恢復(fù)到最佳在狀態(tài)[3]。從此次研究數(shù)據(jù)來看,觀察組術(shù)后未發(fā)生切口感染情況,也可以體現(xiàn)出PDCA 循環(huán)模式可在一定程度上減少或避免剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。從產(chǎn)婦的生活質(zhì)量上來看,觀察組SF-36 量表各維度評分及泌乳量均優(yōu)于對照組,可見PDCA 循環(huán)模式,能夠有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量、精神狀況,提升患者泌乳量。產(chǎn)婦產(chǎn)后會因自身術(shù)后疼痛、家屬關(guān)注度的轉(zhuǎn)移,容易產(chǎn)生精神壓力,從而影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。而通過PDCA 循環(huán)模式,與患者積極溝通,可有效改善了產(chǎn)婦的產(chǎn)后情緒狀況,提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量,保證新生兒的正常發(fā)育。

    綜上所述,PDCA 循環(huán)模式能夠明顯促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后生理機(jī)能的恢復(fù),提升泌乳量,一定程度上減少術(shù)后切口感染的發(fā)生。

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