日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的宣教與成效

熊每珠，陳 英，李亭秀

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院日間病房，廣西 南寧 530021； 2.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部，廣西 南寧 530021）

1 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣講的重要性

日間病房的不斷發(fā)展促使化療藥物靜脈注射的安全管理進(jìn)一步發(fā)展。乳腺癌、肺癌、胃癌等腫瘤患者在腫瘤手術(shù)治療后通常需要進(jìn)一步接受靶向治療或化療，而以往這類治療需要定期住院進(jìn)行輸注。通過日間病房輸注中心，患者輸注不再需要住院，晚上還可以回家休息。這種模式對于患者自身的負(fù)擔(dān)和醫(yī)院本身的運營效率來講都有著重要意義。

但是我國廣大腫瘤患者對日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的認(rèn)知和了解都不夠廣泛，同時對該種模式的選擇也較少，即使做出了選擇對該種模式的具體認(rèn)知和具體的照護(hù)配套措施也不甚了解，并不能進(jìn)行很好的護(hù)理配合，這種現(xiàn)狀需要對該模式的宣教。

2 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的宣教

2.1 知識宣教

門診檢查先行，標(biāo)準(zhǔn)化周轉(zhuǎn)住院流程，患者在日間化療病房做好住院常規(guī)檢查，可以讓患者如期接受治療，有效緩解住院病房和門診、急診病房出現(xiàn)的患者積壓，充分提高床位使用率，確保周轉(zhuǎn)住院流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。對于患者而言，日間化療病房住院時間短，患者接受治療、康復(fù)時效較快，與常規(guī)病房相比費用大為降低，很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時提高社會醫(yī)療資源的有效利用率，給患者、醫(yī)院、社會三方都帶來益處。

2.2 健康照護(hù)宣教

①護(hù)理人員主動熱情的關(guān)心日間病房腫瘤化療患者，與腫瘤患者多交流深入談話，消除日間病房腫瘤化療患者的猜疑和顧慮；讓日間病房腫瘤化療患者接受科學(xué)的認(rèn)識和指數(shù)，組織方案進(jìn)行病友間積極交流和互相幫助，充分鼓勵日間病房腫瘤化療患者客服困難勇敢面對，從而達(dá)到整個家庭滿意的治療效果；

②開展科普腫瘤化療的健康知識宣講，提高日間病房腫瘤化療患者健康教育和認(rèn)知，普及患者及整個家庭對于腫瘤化療的認(rèn)識，轉(zhuǎn)正科學(xué)態(tài)度；

③根據(jù)營養(yǎng)科建議及日間病房腫瘤化療患者身體狀況擬定合理的低鹽低脂飲食調(diào)護(hù)食譜，按照腫瘤患者清淡、少食多餐、高蛋白的飲食特點合理飲食，制定合理有效的運動方案；

④對于出院患者進(jìn)行出院后護(hù)理，采用電話及定期復(fù)查的方式進(jìn)行跟蹤隨訪和家庭交流，監(jiān)測病患病情變化及日間病房腫瘤化療患者生活質(zhì)量。

2.3 心理照護(hù)宣教

①腫瘤患者在遇到繁瑣事情應(yīng)該保持心平氣和的心態(tài)，腫瘤化療患者往往會有脾氣急躁的毛病，很容易生氣和在說話中無疑傷人。所以要經(jīng)常提醒腫瘤患者遇事要心平氣和，保持耐性。

②腫瘤患者在遇到事情要想得開，拿得起放得下。不要過于精細(xì)、求全責(zé)備，這種心態(tài)往往會導(dǎo)致自身性格孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力缺少交流的伙伴，對心臟有極大的危害。腫瘤化療患者在子女問題、金錢、名譽、地位方面要淡漠，對自己的疾病要有正確的認(rèn)識，都要坦然、淡化疾病帶來的傷害。

③護(hù)理人員要幫助日間病房腫瘤化療患者掌握一套適合身體鍛煉和心理健康調(diào)節(jié)的方法，增強自身心理耐受能力。

3 日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教的成效

日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療是我國的醫(yī)療創(chuàng)新，相當(dāng)一部分病患對于該種治療并不了解，所以對日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的宣傳與教育對于加強病患的理解和選擇、在該種治療方法下積極的配合都有著重要的意義。通過日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教使得相關(guān)患者對該治療方法有著全面的了解，通過宣教對該治療方法的照護(hù)措施有清晰的認(rèn)識，同時能進(jìn)行科學(xué)的配合，從而提升日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的選擇概率，加強病人接受與配合程度，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用，提升醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

4 加強日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療宣教風(fēng)險防控

4.1 增強日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的培訓(xùn)工作

日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療治療護(hù)理操作較多。首先培訓(xùn)日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療護(hù)士常用藥物知識,讓護(hù)士了解藥物不良反應(yīng),掌握預(yù)防及處理方法。在日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理,加強護(hù)理人員在日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)的護(hù)理能力;采取各種方式來減輕患者注冊，復(fù)雜的醫(yī)療過程中，等待時間過長的難度，增加注冊方法，在高峰時間開辟綠色通道，并陪同專職護(hù)士，確?；颊咴跁r間和按需訪問縮短訪問時間和訪問期間避免突發(fā)事件。

4.2 建立門診醫(yī)療風(fēng)險控制團(tuán)隊

醫(yī)院的醫(yī)療部門和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了一個門診治療的風(fēng)險控制團(tuán)隊之下。該小組組長由門診護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)。每月定期舉辦護(hù)理安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療的風(fēng)險因素，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，模擬實戰(zhàn)演練，提高門診護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。對日間病房腫瘤化療患者靜脈輸液治療醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行階段性總結(jié)，進(jìn)一步指導(dǎo)風(fēng)險管理。

護(hù)理風(fēng)險客觀存在,護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到這一職業(yè)風(fēng)險,在實施檢查治療、護(hù)理操作時有針對性地進(jìn)行風(fēng)險管理,加以規(guī)避和防護(hù),才能最大限度地減少護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險突發(fā)事件,實現(xiàn)自護(hù)的同時,保護(hù)他人的健康。