眼科臨床護(hù)理教學(xué)模式的探討

湯福靜

（南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

1 體驗(yàn)式教學(xué)法

體驗(yàn)式教學(xué)是指根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)創(chuàng)造時(shí)機(jī)的或重復(fù)經(jīng)歷的情境和機(jī)會(huì)，呈現(xiàn)或再現(xiàn)、還原教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生在親歷的過(guò)程中理解并建構(gòu)知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生情感、生成意義的教學(xué)觀(guān)和教學(xué)形式。

1.1 盲人體驗(yàn)

每位新入職的護(hù)士，在崗前培訓(xùn)時(shí)，我們會(huì)安排一次盲人體驗(yàn)。將雙眼遮蓋，自己摸索著完成喝水、吃飯、穿衣、走路及爬樓梯等基本生活行動(dòng)，結(jié)束后寫(xiě)體驗(yàn)的感想。新護(hù)士們一致反映通過(guò)這樣的體驗(yàn)讓她們更加深刻的了解眼睛的重要性，失去光明病人是如此的不易。在日后的工作中更加的精心護(hù)理每位患者，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。自2011年開(kāi)展后我們的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯的提高，由93.4%上升至98.1%，每位出院的病人均是贊不絕口，并且在全市第三方的滿(mǎn)意調(diào)查中我院護(hù)理名列前茅。

1.2 體位體驗(yàn)

眼科視網(wǎng)膜脫離行玻璃體切除加內(nèi)填充（注入硅油或者惰性氣體）手術(shù)的患者，手術(shù)后按照要求必須保持俯臥位或頭低位。此類(lèi)病人均會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量低不好、舒適度下降、眼壓升高的情況，[2]從而影響患者術(shù)后的愈合，延長(zhǎng)住院天數(shù)。通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)使新護(hù)士更加深刻的了解

眼科患者，提高對(duì)眼科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，也增強(qiáng)了臨床溝通能力及健康宣教能力。

2 臨床路徑式教學(xué)法

臨床路徑式教學(xué)法是指將臨床路徑理念引入臨床教學(xué)工作過(guò)程中，以臨床路徑為平臺(tái)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法「3」。

我院臨床各科室將新護(hù)士的試用期時(shí)間按照月、周、日劃分，將所帶教的內(nèi)容制訂臨床護(hù)理教學(xué)路徑表。帶教老師參照路徑表進(jìn)行臨床帶教，完成后老師與學(xué)生雙簽名。每周進(jìn)行總結(jié)，對(duì)于學(xué)生掌握不好或帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、改進(jìn)，并且在下一周的匯總中要檢查是否整改。

通過(guò)這樣方法，新護(hù)士均能順利通過(guò)試用期，并且臨床工作時(shí)反應(yīng)很快，明顯提高了臨床護(hù)理教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3 情境模擬式教學(xué)法

情境模擬式教學(xué)是指教師創(chuàng)設(shè)類(lèi)似真實(shí)活動(dòng)的情境，以直觀(guān)、形象、生動(dòng)的方式，通過(guò)護(hù)理人員的具體檢查、護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，加深護(hù)理學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深刻理解。我院將青光眼的急性發(fā)作、眼外傷、視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈阻塞、眼眶蜂窩組織炎等眼科急診病以情境模擬方法演示給新護(hù)士，鼓勵(lì)參加模擬訓(xùn)練。每次模擬結(jié)束后大家集中討論本次模擬中的不足之處以及改進(jìn)措施，提問(wèn)護(hù)士掌握知識(shí)情況解答護(hù)士疑惑。

眼科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用情境模擬式教學(xué)法，可調(diào)動(dòng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣、鍛煉動(dòng)手能力，建立評(píng)判新思維，提高新護(hù)士解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于新護(hù)士知識(shí)、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，提高教學(xué)效果。

我院基礎(chǔ)及眼科專(zhuān)科護(hù)理操作培訓(xùn)采用同伴互助學(xué)習(xí)的方法。在進(jìn)行操作培訓(xùn)前我們先集中進(jìn)行崗前的理論培訓(xùn)，以醫(yī)院文化、規(guī)章制度、護(hù)士禮儀等相關(guān)內(nèi)容為主。為期一周的時(shí)間，大家可以在這段時(shí)間內(nèi)相互認(rèn)識(shí)及了解。一周后，根據(jù)新護(hù)士分配的科室、畢業(yè)院校及個(gè)人意愿來(lái)進(jìn)行合理搭配、分組。常規(guī)2名新護(hù)士組成一個(gè)同伴互助學(xué)習(xí)小組，所有的新護(hù)士為一個(gè)大組，每小組每人每項(xiàng)操作輪流做組長(zhǎng)，大組會(huì)設(shè)立一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)所有成員的學(xué)習(xí)通知及資料收集。

每個(gè)互助小組均設(shè)立兩位臨床帶教老師，帶教老師需要共同討論制定每個(gè)小組負(fù)責(zé)的操作項(xiàng)目，在大組訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行示教及指導(dǎo)。在平時(shí)操作訓(xùn)練時(shí)，以每小組為單位自行練習(xí)，一人飾演患者，一人飾演護(hù)士，相互學(xué)習(xí)、指正。在操作培訓(xùn)考核前，每小組請(qǐng)帶教老師首先進(jìn)行把關(guān)、指導(dǎo)。

通過(guò)同伴互助學(xué)習(xí)促進(jìn)了同伴間的互相幫助，互相傾訴，也提高了新護(hù)士的自信心、解決問(wèn)題能力、崗位勝任力，這些對(duì)于新護(hù)士快速適應(yīng)臨床工作、提高培訓(xùn)效果有重要的作用。

4 微課教學(xué)

微課是指運(yùn)用信息技術(shù)按照認(rèn)知規(guī)律，呈現(xiàn)碎片化學(xué)習(xí)內(nèi)容、過(guò)程及擴(kuò)展素材的結(jié)構(gòu)化數(shù)字資源。針對(duì)微課的教學(xué)時(shí)間短、主題突出、內(nèi)容具體、趣味學(xué)習(xí)、反饋及時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)及新護(hù)士從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)，護(hù)理部教學(xué)組將新護(hù)士的理論培訓(xùn)改為微課學(xué)習(xí)。授課前當(dāng)月所有的老師集體備課，重點(diǎn)內(nèi)容突出，從臨床新護(hù)士角度出發(fā)，設(shè)計(jì)吸引新護(hù)士眼球的教學(xué)內(nèi)容。微課結(jié)束后將重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核的方式均是手機(jī)微信掃碼后回答，提交后立即顯示成績(jī)，獲得反饋信息。

采用微課后大大縮短了護(hù)士學(xué)習(xí)的時(shí)間，由原來(lái)40分鐘一節(jié)課縮短至10分鐘一節(jié)課，并且重點(diǎn)內(nèi)容突出、趣味強(qiáng)、易掌握，深受臨床新護(hù)士喜愛(ài)。

5 PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)查房

PBL是以問(wèn)題為中心，以學(xué)生為主題，老師為引導(dǎo)者的教學(xué)方法。CBL是以案例為中心，新護(hù)士教學(xué)查房均采用PBL聯(lián)合CBL的方法，促進(jìn)新護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性及參與性，更加全面的了解疾病護(hù)理。

PBL聯(lián)合CBL的教學(xué)查房提高了教學(xué)查房的質(zhì)量，能夠培養(yǎng)新護(hù)士的臨床思維判斷能力，更能盡快的掌握眼科疾病護(hù)理。

6 小 結(jié)

綜上所述，利用以上的教學(xué)方法能使新護(hù)士在體驗(yàn)、直觀(guān)、形象的教學(xué)環(huán)境中掌握和運(yùn)用眼科專(zhuān)科知識(shí)，提高眼科護(hù)理的實(shí)踐能力，在促使新護(hù)士更快的熟悉新環(huán)境同時(shí)也調(diào)動(dòng)新護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性。采用以上的教學(xué)方法提高了帶教老師工作的積極性及科室?guī)Ы藤|(zhì)量，對(duì)于培養(yǎng)科學(xué)的教學(xué)方法、獨(dú)特的教學(xué)思維及技巧奠定了一定的基礎(chǔ)。