急性白血病護(hù)理中健康教育應(yīng)用的臨床效果及可行性分析

張靜

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院 血液內(nèi)分泌科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

急性白血病的發(fā)病年齡比較年輕，患者通常不超過(guò)35歲[1]，這是一種臨床常見(jiàn)的惡性造血系統(tǒng)障礙性疾病，發(fā)病電離輻射、化學(xué)、遺傳、病毒等因素有關(guān)，患者表現(xiàn)為骨髓造血干細(xì)胞的惡性克隆[2]，最終導(dǎo)致造血異常，患者常伴有出血、感染、浸潤(rùn)、貧血等一系列臨床癥狀。急性白血病發(fā)病急、治療難度大，但在醫(yī)療科技如此發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，大部分患者的病情會(huì)得以控制，長(zhǎng)期存活率較高?；颊咭氆@得相對(duì)良好的生活質(zhì)量和預(yù)后，在日常工作、學(xué)習(xí)和生活中仍需要注意許多問(wèn)題，這就需要通過(guò)系統(tǒng)、完善的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，使其主動(dòng)養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。本研究主要探討健康教育應(yīng)用于急性白血病患者中的可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的90例急性白血病患者的入組時(shí)間均為2018年5月至2019年7月，通過(guò)血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、影像學(xué)等臨床檢查予以明確確診。將下述患者排除在外：因感染造成的白細(xì)胞減少、貧血、血液系統(tǒng)腫瘤性疾病。對(duì)照組45例，男17例、女28例；年齡18-33歲，平均（28.57±1.42）歲。觀(guān)察組45例，男15例，女30例；年齡19-35歲，平均（29.13±1.28）歲。兩組患者的基本資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理：為患者提供化療的相關(guān)護(hù)理，積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；發(fā)放書(shū)面健康資料，簡(jiǎn)單的介紹急性白血病；告知注意事項(xiàng)；安撫患者的負(fù)性情緒，幫助患者提高治療信心；強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性、感染的風(fēng)險(xiǎn)因素以及降低感染率的有效措施；按時(shí)為病房消毒和通風(fēng)，叮囑患者餐后漱口，做好皮膚清潔。健康教育：①調(diào)查急性白血病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果為患者制訂個(gè)性化的健康教育方案，明確宣教目標(biāo)，讓每位患者對(duì)臨床檢查、放化療、飲食、生活等方面健康知識(shí)的知曉率＞85%[3]。②明確每位護(hù)理人員的職責(zé)所在，全面樹(shù)立以患者為本的服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)健康教育的重視程度，詳細(xì)了解患者的個(gè)人資料、受教育程度、性格特點(diǎn)，患者多為年輕人，所以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微信群、公眾號(hào)等向患者推送急性白血病的相關(guān)文章[4]；詳細(xì)講解臨床治療方案以及疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，建立彼此熟悉、理解和信任的護(hù)患關(guān)系。③根據(jù)為每位患者制訂的健康教育目標(biāo)，定期檢查患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知程度、目標(biāo)的達(dá)成情況，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育的補(bǔ)充和完善。④如果患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率沒(méi)有達(dá)到85%，則需要認(rèn)真分析健康教育過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整宣教方法。在此基礎(chǔ)上，還要針對(duì)患者缺乏粒細(xì)胞的問(wèn)題提供抗生素、促白細(xì)胞生成、粒細(xì)胞輸注、隔離等相關(guān)治療和護(hù)理[5]，積極與家屬配合，評(píng)估患者的用藥情況，包括化療藥物和普通藥物的應(yīng)用效果，同時(shí)做好心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)供給的充足和均衡。

1.3 觀(guān)察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]。①通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀況，評(píng)分越低說(shuō)明患者的心態(tài)越好。應(yīng)用我院自制問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)急性白血病的認(rèn)知程度，滿(mǎn)分100分，＜50分表示認(rèn)知差、50-75分表示認(rèn)知良好、76-100分表示完全認(rèn)知。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染發(fā)生率：包括呼吸道、胃腸道、口腔和肛周等感染類(lèi)型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果比較。觀(guān)察組負(fù)性情緒的改善程度以及對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

注：與本組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 疾病認(rèn)知評(píng)分觀(guān)察組 45 護(hù)理前 57.53±2.36 70.48±1.92 54.68±3.12護(hù)理后 32.49±1.25①② 27.14±2.38①② 95.26±2.54①②對(duì)照組 45 護(hù)理前 56.94±3.18 69.52±3.46 55.24±2.85護(hù)理后 48.26±5.92① 33.07±4.25① 83.69±6.47①

2.2 兩組患者的感染發(fā)生率比較。觀(guān)察組、對(duì)照組患者的感染發(fā)生率分別為6.67%、26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的感染發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

急性白血病患者需要長(zhǎng)時(shí)間、系統(tǒng)的治療，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)還是心理方面，患者均要承受巨大的壓力，所以很容易滋生出悲觀(guān)、絕望、焦慮、抑郁等不良情緒。而健康教育的實(shí)施，能夠讓患者更加客觀(guān)、理性的正視自身疾病，避免因缺少醫(yī)療知識(shí)而盲目悲觀(guān)或者樂(lè)觀(guān)。系統(tǒng)的健康教育還能拉近護(hù)患之間的距離，培養(yǎng)患者的無(wú)菌意識(shí)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，健康教育在急性白血病患者的臨床護(hù)理中的實(shí)施效果良好，值得進(jìn)一步推廣。