聯(lián)合強化健康教育在冠脈介入導管室護理中的應用效果分析

宋林霞，周德俊

（南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210011）

0 引言

心臟介入手術(shù)是一種廣泛開展，通過特定心臟導管操作技術(shù)進行的心血管疾病診斷與治療技術(shù)[1]。心臟介入手術(shù)具體包括冠脈造影，冠心病的介入治療，起搏器植入，電生理檢查和射頻消融等[2]。對患者來說，心導管室是一個陌生又封閉的環(huán)境，大多數(shù)患者對介入手術(shù)過程缺乏直觀認識[3]。因此就導致了患者在接受治療的過程中出現(xiàn)恐懼、焦慮、抗拒等情緒，嚴重影響到治療診斷工作的開展[4]。本次研究僅就健康教育在冠脈介入診療患者導管室護理中的應用進行了效果分析，詳情如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象。選擇我院2018年8月至2019年1月?lián)衿诮邮茉\療的92例冠脈介入患者，排除急診介入、生命體征不平穩(wěn)、溝通交流障礙以及年齡≥80歲的老年患者。隨機分為對照組46例，男24例，女22例，男平均年齡（63.75±23.64）歲，女平均年齡為（62.43±20.52）歲），觀察組46例，男24例，女22例，男平均年齡為（62.29±22.03）歲，女平均年齡（64.04±19.89）歲，比較兩組患者一般資料后，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有參與研究的患者精神正常、溝通交流無障礙。所有患者及患者家屬對本次研究均完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理：由病區(qū)責任護士落實術(shù)前、術(shù)后常規(guī)護理和健康教育。在術(shù)前給予手術(shù)告知，左手背留置靜脈針，遵照醫(yī)囑為患者用藥、同時督促患者做好個人準備；術(shù)后給予肢體制動和持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化（如心電圖、血壓、血氧飽和度與心率），以及相關健康指導。

1.2.2 觀察組在病房常規(guī)護理的基礎上導管室護士再進行針對性強化健康教育：

（1）術(shù)前訪問。術(shù)前1-2小時等候時間區(qū)間進行術(shù)前訪問。核對患者信息，具體了解患者一般資料、體重、過敏史、病情、進食、睡眠情況、認知與合作程度與心理狀態(tài)等信息，向患者講解導管室環(huán)境、冠脈介入的重要性以及麻醉方式和手術(shù)路徑及過程，幫助患者消除緊張焦慮負面情緒。告知患者上臺前排尿，去除胸前金屬物件和貴重物品。檢查確認靜脈通路合適，陽性體征和信息做好警示。安置患者及家屬耐心等候勿遠離。

（2）術(shù)中教育。再次確認患者信息，引導和扶持患者平臥于檢查床上，取合適體位，注意臥位安全、保暖和病人隱私保護在，向患者介紹手術(shù)醫(yī)師，通過耐心、熱情和細致的服務獲取患者的安心和信任。叮囑患者感覺任何不適及時告知給予處理，同時密切關注患者生命體征，在穿刺疼痛感明顯時與患者交流來轉(zhuǎn)移其注意力，指導患者放松心情、進行深呼吸。當手術(shù)過程不順利患者極度糾結(jié)和焦慮時，給予鼓勵教育分析診療的必要性，用正面積極的狀態(tài)鼓勵其堅強的配合完成手術(shù)。必要時還可安排其家屬進入導管室緩解患者情緒。

（3）術(shù)后宣教指導。針對有需求的患者看圖說話，依據(jù)影像結(jié)果直觀宣教，尤其冠脈陽性結(jié)果的患者，同步結(jié)合患者存在的致病高危因素針對性指導，糾正不良生活習慣和堅持二級預防宣教。配合醫(yī)生處理包扎穿刺傷口。橈動脈路徑者告知患者及家屬間歇減壓后續(xù)處理方法和注意事項以及半舉位手腕制動配合手指操運動方法；股動脈路徑者八字形彈力繃帶加壓包扎，臥床24小時，術(shù)側(cè)肢體制動12小時以上，指導患者確保伸直位，在他人幫助下可以側(cè)身緩解不適，指導踝泵運動（踝關節(jié)的背伸和跖屈）的實施，指導患者及家屬使用便盆和接尿器解決排便排尿需求?；夭》亢筘熑巫o士要對患者病情進行詳細記錄，包括患心理狀況與生理狀況。根據(jù)患者術(shù)中病情狀況及造影劑的用量為其制定針對性的飲食飲水計劃和針對性指導。關注患者睡眠質(zhì)量、督促患者按照醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者接受治療后的抑郁情況（采用抑郁評分量表，分數(shù)越高代表狀態(tài)越差）、焦慮評分（采用焦慮自評量表SAS，50分以上為焦慮、評分越高代表焦慮越重），自量表如圖1所示。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，t和（±s）表示計量資料、P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較。對照組抑郁情況（75.24±6.58）、焦慮評分（59.87±6.3）；觀察組心理狀況（55.51±4.58）、焦慮評分（52.54±4.02）；對比結(jié)果抑郁情況（t=16.691P=0.001）、焦慮評分（t=6.433P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組護理滿意度比較。研究組護理非常滿意為31例，占比例為67.39%；一般滿意為10例，占比例為21.73%；不滿意為1例，占比例為2.17%；護理滿意度為97.82%。對照組護理非常滿意為23例，占比例為50.00%；一般滿意為9例，占比例為19.57%；不滿意為10例，占比例為21.74%；護理滿意度為78.26%。差異：護理滿意度：（χ2=8.363，P=0.004）。研究組護理滿意度高于對照組。兩組間比較，其差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠脈介入手術(shù)（percutaneous coronary intervention，PCI），該手術(shù)可有著較為安全、簡便以及無痛苦的優(yōu)點。該手術(shù)方法已廣泛應用在冠心病患者的治療中。由于該手術(shù)方法具有一定的創(chuàng)傷性。從而有幾率造成患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。若果情況較為嚴重，可對患者造成嚴重的死亡威脅。若患者在治療期間其導管室護理發(fā)生不良等情況時可會對手術(shù)的效果造成嚴重的影響。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示多數(shù)接受手術(shù)治療的患者，均由于缺乏相關疾病認知、導致產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒[5]。而這些負面情緒會導致患者依從性減低、甚至影響治療進程與效果[6]。由于知識缺乏、導管室特殊環(huán)境、有創(chuàng)診療、局部麻醉以及結(jié)果未知性等因素，導致接受心臟介入手術(shù)的患者負面情緒比較多，所以在進行介入手術(shù)前健康教育護理尤為重要[7]。護理人員通過導管室的術(shù)前訪視為患者進行導管室環(huán)境介紹與相關注意事項，為患者樹立正確的認知，來疏導患者情緒、提高治療效果，除此之外護理人員還在患者術(shù)后通過看圖說話等方式，為患者進行宣教[8]。還結(jié)合患者具體病癥與造影劑用量，為其制定針對性的飲食飲水計劃與針對性訓練指導。對冠脈診療患者進行強化健康教育的工作實踐，也證明了采用正確的健康教育方法，可提高患者對心臟介入診療意義的了解[9]。極大程度上緩解了患者因不了解介入診療而產(chǎn)生的抵觸心理，使患者處于最佳的狀態(tài)配合完成介入診療手術(shù)[10]。

本次研究中選擇了92例冠脈介入診療患者進行分組對比，結(jié)果顯示觀察組患者心理狀況、睡眠情況、焦慮評分、舒適度評分均優(yōu)于對照組。研究組護理滿意度高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表示病區(qū)聯(lián)合導管室進行強化健康教育的護理模式可顯著提高冠心病患者對疾病的認知程度，提高舒適度，有效改善不良心理情緒，睡眠質(zhì)量明顯提升。

綜上所述針對冠脈介入診療患者進行聯(lián)合強化健康教育可改善患者睡眠質(zhì)量、提高護理質(zhì)量，進而提高護理滿意度。有臨床應用價值。