分析心肺復(fù)蘇患者采取急診護(hù)理干預(yù)的效果觀察

阿爾祖古麗·熱杰普

（和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

心臟驟停是臨床常見的一種危重癥，具有極高的死亡率。心肺復(fù)蘇是心臟驟?；颊叱Ｒ姷募本确椒?，對(duì)挽救患者生命有著極為重要的意義。由于心臟驟?；颊卟粌H病情危急，同時(shí)其病情種類樣，存在較多的不穩(wěn)定因素，因此其心肺復(fù)蘇后容易發(fā)生較多并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生一定影響。既往有學(xué)者[1]指出，在患者心肺復(fù)蘇過(guò)程中予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者預(yù)后。本次研究選擇我院60例需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組護(hù)理，以進(jìn)一步探析急診護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年5月至2019年12月納入的60例需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療的患者，抽簽隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組（各30例）。常規(guī)組男14例，女16例；年齡18-74歲，平均（49.85±8.77）歲。觀察組男13例，女17例；年齡18-76歲，平均（49.83±8.78）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者家屬簽署知情同意書；②進(jìn)入ICU時(shí)距離心臟驟停時(shí)間小于12h；③無(wú)精神類疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性疾病終末期患者；②存在大出血情況的患者；③凝血功能障礙患者；④伴有癲癇患者。研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組患者安排常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)體征監(jiān)測(cè)、吸氧護(hù)理以及維持靜脈通路暢通等。觀察組患者安排急診護(hù)理干預(yù)，具體為①呼吸系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)于要插管治療的患者，護(hù)理人員需要根據(jù)其病情情況以及實(shí)際身高情況來(lái)確定插管深度；為確?；颊吆粑罆惩?，護(hù)理人員需要定期清理其口鼻分泌物；對(duì)于處于急躁?duì)顟B(tài)下的患者，為確保氣管插管位置及固定良好，可以綁住其雙手，同時(shí)注意做好患者及其家屬的解釋工作。②循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：由于經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇患者可能還會(huì)發(fā)生心臟再次驟?；蚴切穆墒С５娘L(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)心律失常需要及時(shí)予以胸外心臟按壓，如有必要可以借助除顫器，同時(shí)盡早為患者創(chuàng)建靜脈通路，在三腔中置入脫水劑、膠體液以及血管活性藥物等，期間注意觀察中心靜脈導(dǎo)管有無(wú)發(fā)生堵塞。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：護(hù)理人員需要密切觀察患者的意識(shí)以及瞳孔變化等，可以對(duì)患者頭部進(jìn)行冷敷護(hù)理，若患者血壓水平恢復(fù)正常，可以將其頭部適當(dāng)抬高25°左右，以防止顱內(nèi)壓過(guò)高。④心理護(hù)理以及健康宣教：護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通交流，耐心為患者答疑解惑，努力消除患者的心理顧慮，同時(shí)積極為患者介紹疾病的發(fā)生原因以及治療方法等，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，使其能夠重新樹立戰(zhàn)神病魔的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者如何正確呼吸以及咳嗽咳痰等。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察并且記錄兩組患者護(hù)理后的呼吸機(jī)維持時(shí)間差異以及住ICU時(shí)間的差異。②通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）對(duì)患者護(hù)理后的意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高表示意識(shí)恢復(fù)越良好。③觀察并且記錄兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，其者心臟復(fù)蘇后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的呼吸機(jī)維持時(shí)間、住ICU時(shí)間以及GCS評(píng)分比較。呼吸機(jī)維持時(shí)間以及住ICU時(shí)間方面，常規(guī)組時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組；GCS評(píng)分方面，常規(guī)組評(píng)分明顯低于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表1 兩組患者護(hù)理后的呼吸機(jī)維持時(shí)間、住ICU時(shí)間以及GCS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后的呼吸機(jī)維持時(shí)間、住ICU時(shí)間以及GCS評(píng)分比較（±s）

分組 例數(shù) 呼吸機(jī)維持時(shí)間（d）住ICU時(shí)間（d） GCS評(píng)分常規(guī)組 30 14.79±3.38 7.71±1.28 6.45±1.41觀察組 30 10.98±2.44 4.93±0.67 9.86±2.27 t - 5.006 10.539 6.989 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較。觀察組護(hù)理后并發(fā)癥低于常規(guī)組，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

受我國(guó)老齡化問(wèn)題的影響，近幾年心臟驟停發(fā)生率不斷提高，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重影響[2-4]。由于心臟驟停具有極高的死亡率，而腦細(xì)胞對(duì)缺氧、缺血最為敏感，在發(fā)生心臟驟停后，通常4分鐘即可對(duì)患者造成不可逆的損傷，十分鐘便可造成腦死亡，除此之外，由于腦組織血氧缺失，還可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步發(fā)生各種并發(fā)癥，例如反應(yīng)遲鈍以及語(yǔ)言障礙等。因此在心臟驟?；颊叩呐R床治療中，及時(shí)改善其機(jī)體循環(huán)，防止其心腦細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧性壞死具有重要意義[5-7]。

在心臟驟停的搶救中，心肺復(fù)蘇是其重要的有效搶救技術(shù)之一，能夠有效挽救患者生命，但是由于其各種操作會(huì)導(dǎo)致患者局部損傷，因此為提高搶救效果，改善患者預(yù)后需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[8-10]。急診護(hù)理干預(yù)是在急診科常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上演變而來(lái)的，相較于常規(guī)護(hù)理，急診護(hù)理對(duì)護(hù)理人員有著更高的要求，需要其具備更高的護(hù)理操作技能以及理論知識(shí)基礎(chǔ)，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在呼吸機(jī)維持時(shí)間以及住ICU時(shí)間方面，其時(shí)間明顯短于常規(guī)組，而在GCS評(píng)分方面，則明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。除此之外，在并發(fā)癥方面，常規(guī)組和觀察組發(fā)生率分別為33.33%和10.00%（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)于心肺復(fù)蘇患者，急診護(hù)理干預(yù)可以在更大程度上促進(jìn)其康復(fù)，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，安排對(duì)其進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)改善其預(yù)后具有積極意義。