肝硬化合并上消化道再出血誘因分析及其護(hù)理干預(yù)

廖林芳

（桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

0 引言

上消化道再出血是肝硬化最為常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥患者的臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血，且均為突然起病，病情十分兇險，嚴(yán)重情況下患者可會出現(xiàn)大出血，從而在短時間內(nèi)導(dǎo)致患者休克[1-2]。因此，針對肝硬化上消化道再出血，應(yīng)積極明確患者的疾病誘因，并及時的展開防治措施。本次研究主要探究肝硬化合并上消化道再出血誘因分析及其護(hù)理干預(yù)，故對本院收治的49例肝硬化合并上消化道再出血患者以及53例肝硬化無上消化道再出血患者進(jìn)行了臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年2月至2019年6月本院收治的49例肝硬化合并上消化道再出血患者為研究對象（觀察組），同時選取同期收治的53例肝硬化無上消化道再出血患者進(jìn)行研究（對照組）。其中對照組男29例，女24例；年齡41-72歲，平均（60.13±10.36）歲。觀察組男27例，女22例；年齡40-70歲，平均（59.82±10.17）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算兩組患者的一般資料，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①臨床資料完整的患者；②經(jīng)內(nèi)鏡以及影像學(xué)檢查確診的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①由肝硬化發(fā)展為肝癌的患者；②患有胃癌或食管癌的患者。

1.2 方法。收集兩組患者的臨床資料，主要包括性別、年齡、肝硬化病程、肝硬化類型、飲酒史、消化道出血史以及非甾體用藥情況。同時檢查患者的食管靜脈曲張情況、是否存在食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病。食管靜脈曲張情況采用胃鏡給予兩組患者進(jìn)行檢查，分為輕度、中度與重度。輕度：患者的食管靜脈曲張為直線形，無紅色征；中度：患者的食管靜脈曲張略有迂曲，且存在紅色征；重度：患者的食管靜脈曲張為蛇形迂曲隆起，且存在紅色征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。本文收集的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 20.0，計數(shù)資料則以（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析；P＜0.05表明兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的單因素分析。如表1所示，對照組與觀察組的性別、年齡、肝硬化病程、肝硬化類型以及輕度、中度食管靜脈曲張差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組與觀察組的飲酒史、非甾體用藥情況、消化道出血史、食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Logistic回歸分析結(jié)果。如表2所示，采用多因素logistic回歸分析單因素分析變量數(shù)據(jù)，結(jié)果提示，食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病是引起肝硬化患者上消化道再出血的獨立危險因素（P＜0.05）。

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

據(jù)本次研究表明，食管胃底靜脈曲張出血、消化性潰瘍以及門靜脈高壓性胃腸病是引起肝硬化患者上消化道再出血的危險因素（P＜0.05）。因此，針對研究結(jié)果，本次研究實施了以下的護(hù)理干預(yù)方案：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要給予患者安慰，在患者住院期間要鼓勵患者，使患者對治療保持信心；同時針對出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的患者，護(hù)理人員要及時給予疏導(dǎo)，使患者在住院期間保持良好的心情。②出血護(hù)理：若患者存在活動性大出血，則會加劇患者的出血速度[5-6]。因此，針對于大出血患者，護(hù)理人員要求患者臥床休息，并限制下床活動；同時，護(hù)理人員協(xié)助患者選取平臥位，使用軟枕將患者的下肢略抬高，若患者在嘔血時，需告知患者將頭偏向一側(cè)，以免血塊進(jìn)入呼吸道[7-9]。③靜脈通道：護(hù)理人員需快速給予患者建立靜脈通道，以及時為患者補(bǔ)充血容量以及補(bǔ)液，防止患者出現(xiàn)休克。同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，以觀察患者的病情，若患者出現(xiàn)異常情況時，需立即上報主治醫(yī)師并采取有效的處理措施。④在患者住院期間，護(hù)理人員需備好搶救用物，實時記錄患者的出入量；在患者大出血時，應(yīng)采用禁食措施，少量出血與嘔吐的患者可進(jìn)食流食，同時護(hù)理人員要估計出血量，以提前做好預(yù)防措施。最后，護(hù)理人員要及時清理患者的嘔吐物和黑便，積極做好生活護(hù)理[10-11]。

表1 兩組患者的單因素分析[n（%）]

綜上所述，臨床中針對肝硬化上消化道再出血患者的誘因，應(yīng)積極采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以控制患者的病情發(fā)展。