探討對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果

李析蒨，李麗娜，王樹越通訊作者）

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春 130000；2.中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院 區(qū)門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長春 130021）

0 引言

婦產(chǎn)科是作為醫(yī)院的核心部門，亦是主要負(fù)責(zé)對婦科各類疾病及產(chǎn)科分娩方面進(jìn)行干預(yù)的部門，因科室存在特殊性，具有疾病種類多、風(fēng)險性高等特征，加之女性患者無論是從心理上承受能力相對較差，同時在生理方面也相對脆弱，極易引發(fā)一系列焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而影響了治療及護(hù)理的順利完成。因此，結(jié)合患者的實(shí)際身體情況給予一套全面性、規(guī)范性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者舒適度，進(jìn)而以良好的心理狀態(tài)去配合治療或護(hù)理工作，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，同時也對患者的日常生活質(zhì)量大大提高[1]。因此，本文對我院收治的108例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)后對患者疼痛方面及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行深入分析，該報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集2018年1月至2019年1月期間在我院婦產(chǎn)科接收的108例患者納入本次研究，按照編號順序分成參照組（n=54）及研究組（n=54），其中年齡21-52歲，平均（36.62±1.01）歲；體重為45-65 kg，平均（52.57±2.43）kg，身高為155-170 cm，平均（160.07±2.43）cm；研究組年齡23-55歲，平均（38.21±1.06）歲，體重47-59 kg，平均（50.85±2.15）kg，身高158-172 cm，平均（162.33±2.67）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上均知情同意參與本次實(shí)驗(yàn)者；②符合院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在高危因素者；②并發(fā)癥較嚴(yán)重者；③意識障礙，溝通不便者：④以及不配合本次護(hù)理者。108例包含宮內(nèi)窘迫35例、疤痕子宮37例、第二產(chǎn)程用時長10例、羊水過少10例、骨盆狹窄8例、雙胎5例、胎兒臀位3例。兩組患者在年齡、身高、體重上，不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分組及護(hù)理方法

1.2.1 參照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)即術(shù)前介紹病房環(huán)境、健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組：采取綜合護(hù)理干預(yù)。①患者入院后對因環(huán)境產(chǎn)生模式及恐懼感，進(jìn)而出現(xiàn)情緒緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動傾聽患者實(shí)際內(nèi)心需求，并以通俗易懂的語言對患者講解手術(shù)過程、治療目的及術(shù)后疼痛程度等內(nèi)容，耐心解釋患者提出的每個問題即疼痛原因、解決辦法。保持與患者有效溝通和交流，進(jìn)而幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。②綜合評估患者疼痛程度，結(jié)合患者的術(shù)后不痛疼痛程度進(jìn)行對應(yīng)的疼痛護(hù)理。同時嚴(yán)密觀察患者心理變化及表情，并熟練掌握疼痛評估法對患者疼痛作出正確評估，并做好記錄。③術(shù)前結(jié)合患者的實(shí)際情況，遵照醫(yī)囑提供麻醉藥物，以便減輕患者頭痛情況，必要時，可給予止痛栓或鎮(zhèn)痛泵，確保患者無痛度過圍術(shù)期。④術(shù)后注意觀察患者切口及有無滲液等情況，應(yīng)勤更換傷口敷料及換洗衣物，保持傷口干燥及清潔，避免出現(xiàn)感染及傷口裂痛的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦患者術(shù)后心理狀態(tài)（焦慮、恐懼、緊張）、疼痛程度（術(shù)后1d、術(shù)后3d）以及生活質(zhì)量評分（心理功能、軀體功能、健康狀況、社會關(guān)系）情況。

1.4 療效判定。①依據(jù)SAS量表評分對兩組產(chǎn)婦術(shù)后負(fù)面鬧情緒予以評分，總分為0-60分，分?jǐn)?shù)越高，則代表負(fù)面情緒越重[3]；②采用VAS視覺模擬疼痛量表對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度進(jìn)行評價，總分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高，則代表疼痛程度越重[4]；③采用SF-36生活質(zhì)量對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量予以評分，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示產(chǎn)婦生活質(zhì)量越高[5]。④通過調(diào)查問卷形式對兩組患兒家屬對本次護(hù)理工作滿意度予以評價，并以（非常滿意、一般、不滿意）3個等級作為評判標(biāo)準(zhǔn)，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用EPIDATA 3.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s），利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)、疼痛程度以及生活質(zhì)量評分情況。采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組心理狀態(tài)、疼痛程度以及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)/疼痛程度/生活質(zhì)量評分比對（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)/疼痛程度/生活質(zhì)量評分比對（±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài)評分 疼痛程度評分 生活質(zhì)量評分焦慮 恐懼 緊張 術(shù)后1d 術(shù)后3d 心理功能 軀體功能 健康情況 社會關(guān)系研究組 54 24.56±2.30 26.25±5.25 12.05±3.65 2.61±1.21 2.01±1.05 51.43±11.35 32.45±8.62 40.63±8.64 61.45±10.37參照組 54 45.36±12.52 49.59±6.58 40.64±4.62 6.36±2.06 5.34±1.62 40.91±10.82 23.25±36.31 31.427.58 48.52±11.16 t - 7.362 6.952 5.368 5.982 4.523 6.156 7.293 5.482 7.268 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比。研究組患者護(hù)理滿意度（98.14）%明顯高于參照組（85.18）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

術(shù)后疼痛感是作為婦產(chǎn)科手術(shù)創(chuàng)傷的一種常見應(yīng)激性反應(yīng)，除了因患者心理及生理上產(chǎn)生的影響而促使患者代謝紊亂及提高術(shù)后并發(fā)癥外，還會因疼痛受到情緒、性格及注意力的干擾，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列緊張及害怕心理，大幅度影響了手術(shù)進(jìn)程及預(yù)后康復(fù)效果?，F(xiàn)如今，隨著鎮(zhèn)痛藥物的不斷推廣與完善，極大程度的減輕患者的術(shù)后疼痛程度。但因生理疼痛的減輕未必能夠徹底緩解心理上帶來的負(fù)擔(dān)及壓力，為此，針對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛而言，給予一種高效性強(qiáng)、綜合性護(hù)理干預(yù)，至關(guān)重要[6-7]。

綜合護(hù)理模式是一種基于對患者疾病治療的有效性，全面貫徹從患者“生理”、“心理”角度出發(fā)，注重患者內(nèi)心護(hù)理需求，實(shí)現(xiàn)提高患者痛閾值為護(hù)理宗旨。本文通過對我院所有患者實(shí)施術(shù)前健康宣教、手術(shù)目的、術(shù)中注意事項(xiàng)、說切口護(hù)理、用藥護(hù)理等綜合干預(yù)后，能夠有助于患者催乳素的釋放，避免傷口感染，從根本上解決了緩解患者心理、生理所帶來的困擾及痛苦。與此同時，凸顯出護(hù)理人員扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識與專業(yè)技能操作水平，實(shí)現(xiàn)為患者達(dá)到止痛、加速傷口愈合以及消除患者心理不良情緒為最終目的[8-10]。

本次研究證實(shí)了采取綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組心理狀態(tài)、疼痛程度以及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 研究組患者護(hù)理滿意度（98.14）%明顯高于參照組（85.18）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以得出，通過對婦產(chǎn)科患者疼痛方面運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)能夠起到減輕痛苦、改善心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，增強(qiáng)了患者對護(hù)理工作的信任，獲得家屬一致認(rèn)可與好評。不僅為醫(yī)院贏得了口碑，同時為婦產(chǎn)科護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。