生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床作用效果觀察及有效性分析

莊華帥

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌571300）

0 引言

胰腺炎，為胰腺胰蛋白自身消化作用所致的疾病，重癥急性胰腺炎的發(fā)生和膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、感染等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為休克、腹痛、發(fā)熱等[1]。本文將重癥急性胰腺炎患者為主，分析經(jīng)生長抑素+泮托拉唑鈉治療、泮托拉唑鈉單獨治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采取計算機表法分組，將我院2018年5月-2019年9月收治的60例重癥急性胰腺炎患者分為實驗組和參照組，每組均30例。實驗組男18例、女12例；年齡36-60歲，平均（48.3±4.4）歲。參照組男19例，女11例；年齡38-58歲，平均（48.5±4.6）歲。兩組病例的一般資料作以比較處理未見統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胰腺炎診治指南相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者、患者家屬簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙；②無法正常溝通；③非自愿參與本次研究；④未通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法。實驗組采取0.25 mg生長抑素（生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20066707）靜脈注射，然后取3 mg生長抑素、0.9%40 mL生理氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：山東威高藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20066379）混合靜注，2次/d，連續(xù)治療7d。聯(lián)合泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字：H20065276）靜滴，將40 mg泮托拉唑鈉、0.9%100 mL氯化鈉溶液混合靜注，2次/d，治療時間為7 d[3-5]。參照組通過泮托拉唑鈉單獨治療，治療方法、治療時間均和實驗組相同。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。①比較兩組的臨床療效，經(jīng)治療臨床癥狀全部消除，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀基本消除，有效；經(jīng)治療沒有獲得顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，無效。前2項評價指標(biāo)的總和×100%=總有效率。②對比兩組治療前后血清炎性因子指標(biāo)腫瘤壞死因子（TNA-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究全部臨床數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析、處理，計數(shù)資料、兩組臨床療效對比，采取率%體現(xiàn)、χ2統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料采用（±s），施以t檢驗，組間比較結(jié)果P＜0.05，為統(tǒng)計學(xué)的意義存在。

2 結(jié)果

2.1 組間總有效率對比。實驗組治療總有效率＞參照組組間的數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性，P＜0.05，如表1。

表1 兩組病例在臨床療效方面的比較[n（%）]

2.2 兩組血清炎性因子水平對比情況。兩組治療工作實施前，血清炎性因子TNA-α、IL-6、CRP指標(biāo)水平經(jīng)無明顯差異（P＞0.05），開展治療后，各指標(biāo)測驗值均有降低，且觀察組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快的特點，所以會對患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。如果沒有盡早治療易導(dǎo)致多器官功能障礙/衰竭，可見早期采取適宜的方案治療非常關(guān)鍵。臨床方面一般經(jīng)泮托拉唑鈉對重癥急性胰腺炎患者實行治療，利于使炎性細(xì)胞滲出降低，避免發(fā)生胰腺細(xì)胞壞死、應(yīng)激性潰瘍出血的情況[7-12]。為鞏固臨床效果本文聯(lián)合使用了生長抑素治療，這一藥物屬于多肽激素抑制胰酶分泌和炎性反應(yīng)、減少消化的效果均非常理想，而且可促進(jìn)微循環(huán)。合理應(yīng)用生長抑素可對5肽胃泌素抑制，對胃酸分泌構(gòu)成刺激，如此一來能夠加速蛋白酶和胃泌素的釋放，加強對胰腺細(xì)胞的保護(hù)[13-15]。上述兩種藥物聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎患者可達(dá)到協(xié)同的效果，有效提高臨床療效，降低了炎性反應(yīng)程度[16-21]。

表2 兩組炎性指標(biāo)水平對比情況（±s）

表2 兩組炎性指標(biāo)水平對比情況（±s）

項目 時間 觀察組(n=30) 對照組(n=30) t P TNA-α(ng/L)治療前 437.17±34.62 439.19±34.24 0.222 0.821治療后 247.433±65.25 312.23±46.72 4.422 0.000 t 14.069 12.005 - -P 0.000 0.000 - -IL-6（pg/mL）治療前 89.16±17.57 99.23±17.18 2.238 0.029治療后 43.94±18.79 53.46±14.45 2.199 0.032 t 9.628 11.167 - -P 0.000 0.000 - -CRP（mg/L）治療前 45.05±14.24 46.07±13.95 0.280 0.780治療后 16.09±7.12 25.99±12.32 3.811 0.000 t 9.963 5.909 - -P 0.000 0.000 - -

總之，重癥急性胰腺炎患者治療中應(yīng)用生長抑素+泮托拉唑鈉方案治療，可獲得理想的臨床效果，且可降低炎性反應(yīng)程度，進(jìn)而促使預(yù)后最大程度改善。