康復(fù)護理對股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響

王 凱，崔忠華

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

股骨頸骨折作為股骨近端常見的骨折類型，在老年人中發(fā)病率較高。由于老年人髖部周圍肌肉進行性退化，導(dǎo)致髖部承受有害壓力的能力降低。例如相對輕微的跌倒和滑倒可能會導(dǎo)致患者骨折的發(fā)生。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的日益明顯，股骨頸骨折患者越來越多。實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種很好的治療方法，它用高分子聚乙烯和金屬材料模擬人體的股骨頭和髖關(guān)節(jié)，然后替換身體受損的關(guān)節(jié)，起到相應(yīng)的效果。各種原因引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙屬于功能重建手術(shù)的一種，是近年來治療髖關(guān)節(jié)疾病和創(chuàng)傷的有效方法[1]。隨著人工關(guān)節(jié)材料和置換技術(shù)的逐漸成熟和穩(wěn)定，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用和臨床應(yīng)用。因此，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)問題逐漸受到臨床醫(yī)生的關(guān)注。本研究探析了康復(fù)護理對股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月 - 2019年12月80例股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，雙盲隨機法分二組。每組例數(shù)40。其中實驗組年齡57-76歲，平均（68.56±6.27）歲，男29：女11。對照組年齡57-80歲，平均（68.78±6.12）歲，男28：女12。兩組一般資料統(tǒng)計P＞0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施康復(fù)護理。①心理護理。老年患者焦慮、恐懼、失望等心理負擔(dān)較重。建立良好的護患關(guān)系，對患者給予關(guān)懷和關(guān)懷，盡可能滿足患者的合理需求。向他們解釋成功病例的術(shù)后療效，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療和護理。②康復(fù)訓(xùn)練原則：實施功能鍛煉可以提高肌肉力量，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后早期功能鍛煉可促進局部血液訓(xùn)練，增強肌肉力量，避免關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連，促進瘢痕軟化，盡快恢復(fù)四肢關(guān)節(jié)功能。能夠獨立完成一些社會活動和生活活動。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，要注意為患者制定循序漸進、個體化、全面性的康復(fù)方案，護理要為患者進行正確的陰道護理，同時密切關(guān)注患者的反應(yīng)。每個人面對功能鍛煉的強度都不一樣，應(yīng)該循序漸進。③并發(fā)癥預(yù)防。第一，預(yù)防壓瘡：術(shù)后患者躺在氣墊床上，每隔2小時協(xié)助翻身一次，加強易受壓部位的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，保持床單干凈無雜物。第二，預(yù)防感染：在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用抗生素。每隔2小時翻身拍背，鼓勵患者深呼吸，有效引導(dǎo)咳嗽。每天2次霧化吸入糜蛋白酶、慶大霉素和地塞米松，以加強營養(yǎng)，多吃纖維素含量高的食物。加強尿路護理，保持會陰清潔，鼓勵患者多喝水，拔出導(dǎo)尿管前夾住導(dǎo)尿管，間歇性排尿，恢復(fù)膀胱功能。第三，預(yù)防血栓形成：鼓勵患者在床上坐起來翻身，鍛煉患肢，獨立鍛煉健肢，多喝水，按醫(yī)囑皮下注射2500u低分子肝素鈉，必要時靜脈輸液或低分子右旋糖酐500ml。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后髖關(guān)節(jié)功能評分（0-100分，越高越好）、滿意度（0-100分，越高越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 23.0 軟件中，計量資料行t檢驗，P＜0.0 5 表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評分

護理前兩組髖關(guān)節(jié)功能評分比較，P＞0.05，護理后兩組均顯著升高，而其中實驗組顯著高于對照組，P＜0.05。其中，護理前對照組髖關(guān)節(jié)功能評分是61.81±3.66分，護理后是82.21±3.33分。護理前實驗組髖關(guān)節(jié)功能評分是61.24±3.21分，護理后是95.01±3.71分。

2.2 滿意度

實驗組的滿意度比對照組高(t=7.652,P=0.000＜0.05)。實驗組的滿意度是95.56±3.27分，而對照組的滿意度是86.44±2.89分。

3 討 論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，人口老齡化現(xiàn)象日益突出，接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)的患者也在逐年增加。這對臨床操作水平提出了更高要求，患者及其家屬對康復(fù)越來越重視。康復(fù)不僅與手術(shù)和疾病本身息息相關(guān)，更與患者的心理狀態(tài)、信心以及與治療康復(fù)的配合程度息息相關(guān)[2]。對于股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，長期保持關(guān)節(jié)不動會造成靜脈血液和淋巴回流障礙，患者組織間漿液纖維和蛋白沉積可能會導(dǎo)致肌肉等組織痙攣癥狀，對患者的生理功能和康復(fù)進程產(chǎn)生較不利的影響，因此，如果早期進行合理有效的康復(fù)護理，將會對患者的生理功能和康復(fù)進程產(chǎn)生有益的影響，能有效促進患者血液循環(huán)，降低肌肉痙攣發(fā)生率，促進患者正常生活和活動功能的正?；謴?fù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的是減輕患者疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，矯正畸形等功能。而輔以康復(fù)護理可以更好保障治療效果，提高康復(fù)效果[3]。

該研究的成果顯示實驗組髖關(guān)節(jié)功能評分高于對照組，滿意度高于對照組，P＜0.05。

綜上，股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實施康復(fù)護理效果確切，可有效改善髖關(guān)節(jié)功能。